Диагностика болезней
При диагностировании болезни тибетский врач определяет следующие четыре позиции патологии: 1. расстроенную систему регуляции, вид ее нарушения, 2. характер патологического процесса, горячий или холодный, 3. органную, тканевую локализацию патологии и 4. внешние проявления болезни, симптомокомплекс заболевания.
Определение всех четырех указанных позиций болезни имеет принципиальное значение в связи с тем, что на основании их строится вся последующая программа терапии болезни, которая включает лечебное воздействие на все четыре позиции патологии.
Тибетский врач использует в своей работе такие диагностические приемы, как опрос, осмотр и ощупывание (пальпация).
В процессе опроса больного врач выясняет следующие моменты, которые могут помочь в диагностике болезни: климатические особенности места проживания, характер питания, особенности быта и трудовой деятельности пациента. Как известно, расстройства первой системы регуляции, ветра, часто развиваются у людей, проживающих в местности с холодным и ветреным климатом, заболевания, в основе которых лежит расстройство во второй системе регуляции, желчи, появляются у больных, проживающих в регионах с жарким и влажным климатом, а нарушения в третьей системе регуляции, слизи, возникают у тех, кто проживает в местности с холодным и сырым климатом. В связи с этим, сведения о климатических особенностях места проживания пациента уже позволяют врачу предполагать, какая из систем регуляции может быть расстроена.
В процессе опроса врач также выясняет особенности образа жизни и характера питания пациента. Известно, что переутомление физическое и умственное, употребление в пищу малопитательных продуктов, недоедание, недосыпание, чрезмерные переживания могут приводить к развитию болезней ветра. Чрезмерно энергичный образ жизни, усиленное питание, преимущественное использование в питании продуктов с горячими свойствами могут сопровождаться появлением расстройств во второй системе регуляции, желчи, горячими заболеваниями; а леность, малоподвижный образ жизни, частые охлаждения в быту или в процессе работы, переедание, использование в питании продуктов питательных и продуктов с холодными свойствами могут сопровождаться развитием расстройств в третьей системе регуляции, слизи, появлением холодных болезней. Следовательно, информация об особенностях быта, трудовой деятельности, характере питания пациента, полученная в процессе опроса, также помогает врачу предполагать, какая из систем регуляции может быть расстроенной и какого характера, горячего или холодного, может быть заболевание.
И далее врач выясняет у больного особенности проявления болезни, что, как, где и когда болит. В частности, данные о времени появления заболевания, о времени проявления симптомов болезни также помогают врачу правильно поставить диагноз. Болезни слизи обычно /проявляют себя в конце зимы — весной, расстройства ветра в конце весны, а также и в другие сезоны года, нарушения в состоянии системы желчи в конце лета — осенью. .Расстройства каждой из трех систем регуляции проявляются в определенное время суток. Так, болезни, в основе которых лежит расстройство системы ветра, проявляются на рассвете и вечером, расстройства системы желчи наиболее выражены в полдень и в полночь, а нарушения в состоянии системы слизи проявляются внешними симптомами утром и вечером, в сумерки.
Достаточно информативным диагностическим приемом является также осмотр. Врач осматривает кожные покровы больного, глаза, уши, полость рта, язык, губы.
Язык обычно имеет особенности, характерные для расстройств систем регуляции. Так, при расстройстве в первой системе регуляции — язык сухой, красный, жесткий, шершавый, тонкий. При нарушениях во второй системе, желчи, язык интенсивно окрашен, красный, влажный, покрыт плотным, выраженным желтоватым налетом, и при расстройствах третьей системы, слизи — язык влажный, рыхлый, как бы опухший, «белесый», покрыт «толстым» бледным рыхлым налетом.
В трактате-комментарии к «Чжуд-ши» — «Вайдурья-онбо» (перевод Д. В. Дашиева, т.IV, глава I, рукопись, Улан-Удэ, 1984, 42 стр., цитировано по книге «Пульсовая диагностика тибетской медицины», отв. редактор Ч. Ц. Цыдыпов, Новосибирск, «Наука», 1988) отмечены определенные связи данных, получаемых при осмотре больного, с определенными заболеваниями соответствующих внутренних органов. Так, если при осмотре языка врач видит, что «язык пестрый или весь темный, голубой, заплетается или вообще не спокоен, то болезнь внедрилась в сердце и тонкие кишки; если нос темно-лиловый и заложен, то — в легкие и толстую кишку; если глаза покраснели и слезятся или же сохнут, желтеют, то болезнь находится в печени и желчном пузыре; если губы трескаются, снаружи и изнутри, синеют, темнеют, становятся пестрыми, на них появляются водянистые пузырьки и язвочки, то болезнь внедрилась в желудок и селезенку, если глохнет правое ухо, в нем появляются колющие боли, гнойные и кровянистые выделения, шум, то болезнь внедрилась в правую почку и мочевой пузырь, а если все это наблюдается в левом ухе — в левую почку и семенник «сам-сеу». Конкретные механизмы этих внутренне внешних связей в настоящее время мало известны, непонятны, однако тибетские врачи использовали эти внешние проявления болезней для постановки правильного диагноза. И далее в процессе обследования больного врач изучает (ощупывает) его пульс. Пульсовая диагностика в руках опытного врача является очень информативным методом.
Пульсовая диагностика
«Пульс — это вестник, связующий врача с болезнью».
Существуют определенные правила, которые нужно соблюдать накануне исследования пульса. За день до исследования пульса пациент должен отказаться от приема мяса, вина, очень сытных продуктов, от всего, что плохо переваривается, холодит или, наоборот, возбуждает, нельзя также переедать. Рекомендуется не мерзнуть, не иметь половых сношений, не разговаривать много, не двигаться чрезмерно, так же как и не бездействовать намеренно, не волноваться, не переживать. В случаях, когда нужно провести срочное исследование пульса, необходимо «хотя бы дыхание успокоить и подождать, пока пульс не станет ровным». Исследование пульса нужно проводить на рассвете, «пока внутреннее теплое дыхание не вышло из тела, а холодное внешнее внутрь не попало», «пока больной не встал и не поел». В это время «пульс обычный, ничем не потревоженный». Сам врач при проведении исследования должен быть здоров.
Методика исследования пульса
Врач изучает пульс на обеих руках пациента, тремя пальцами правой и тремя пальцами левой руки. Правой рукой он ощупывает пульс на левой руке больного, а левой — на правой руке пациента, поочередно каждой рукой или одновременно, кто как привык работать. Пульс врач исследует тремя пальцами каждой руки, указательным, средним и безымянным, т.е. он получает информацию шестью пальцами обеих рук, причем каждый из шести пальцев исследует состояние двух органов, следовательно, через пульс можно получить информацию о состоянии 12 внутренних органов.
Понятие об органе в тибетской медицине отличается от современных представлений, орган, по тибетской информации — структурно-функциональное образование (система), выполняющее определенные функции в организме. Оформление таких структурно-функциональных систем в тибетской медицине отличается от современных. Так, выделяется как единая функциональная система, или как единый орган, вся половая сфера, как отдельные органы фигурируют тонкий кишечник и толстый кишечник, при изучении пульса легких врач получает информацию о состоянии не только легких, но и верхних и нижних дыхательных путей, всей системы дыхания. Вместе с этим, иногда в текстах указывается только отдельная структурная часть такой структурно-функциональной единицы, конкретное сердце, именно — желудок и т.д., обычно это наблюдается в случаях, когда указывается место локализации патологического процесса или характеризуется органе- или тканетропность лекарственного средства.
В пульсовой диагностике информация, получаемая врачом о состоянии каждого из исследуемых органов, оценивается им именно по состоянию функциональной активности органа — соответствующей морфо-функциональной системы. Естественно, органические поражения исследуемых органов в определенной мере влияют на функциональную активность органа, а следовательно и всей системы. Поэтому нарушение функциональной активности такой структурно-функциональной единицы, выявляемое врачом при пульсовой диагностике, позволяет ему предполагать в этом случае и наличие в соответствующем органе органических поражений.
Пульс исследуется на лучевой артерии пациента. Пальцы, указательный, средний и безымянный, врач накладывает на артерию поочередно или все одновременно. Указательный палец руки накладывается на артерию примерно на 0,5—1 см выше кожной складки между предплечьем и кистью, напротив отростка лучевой кости. Пальцы накладываются на артерию друг за другом, но так, чтобы между ними «помещалось рисовое зернышко», пальцы не должны соприкасаться.
Пульс изучается именно в этом месте, так как «здесь сосуд лежит на плотном месте и похож на исток реки в половодье. Пульсы в более удаленных точках похожи на речи купцов из дальних стран. А здесь все слышно отчетливо, как в летнюю ночь. Это место похоже на торговый путь, по которому идут караваны». «Двенадцать (пульсы двенадцати исследуемых органов) здесь не путаются, как не путаются в ткани черные и белые нити».
Пульс души исследуется на внутренней поверхности предплечья, на границе между дистальной и средней третью предплечья на локтевой артерии в глубине между сухожилиями, пульс смерти — на стопе. Пульс души на локтевой артерии просчитывают для определения продолжительности жизни и оценивают следующим образом. Если хороший, ровный, непрерывающийся пульс насчитывают до 50 ударов, то человек проживет 50 лет, если удается просчитать сто таких пульсовых ударов, то проживет человек 100 лет.
При затруднениях в постановке диагноза, а также, если врач еще малоопытен, пульс рекомендуется просматривать на протяжении 100 ударов, врачу с большим опытом работы достаточно бывает изучить пульс на протяжении 15 ударов.
Сила надавливания на лучевую артерию при исследовании пульса постепенно увеличивается от указательного пальца к безымянному, наибольшая она при изучении пульса безымянным пальцем, так как сосуд здесь проходит в глубине, под мягкими тканями и для того, чтобы «услышать» его, необходимо применить большую силу при надавливании на сосуд.
Кроме того, как уже было отмечено, каждый палец получает информацию через пульс от двух органов, при изучении состояния первого из названных органов сила надавливания на сосуд должна быть меньшей, для получения информации через пульс, идущий от второго названного органа, сила надавливания на артерию должна быть большей. Например, при исследовании состояния сердца сила надавливания на артерию должна быть небольшой, тогда как при изучении пульса тонкого кишечника (второй орган, состояние которого исследуется указательным пальцем) сила надавливания на артерию должна быть большей.
Обычно при изучении пульса подушечки пальцев накладываются параллельно поверхности предплечья. Вместе с тем, иногда, при дифференцировке жара и холода в исследуемых органах, пальцы поворачивают вокруг их продольной оси для того, чтобы ощущать пульс верхним и нижним краями подушечки пальца. Верхний край подушечки пальца («смотрит» в сторону врача) получает информацию о наличии жара в исследуемом органе, а нижний край подушечки пальца («смотрит» в сторону от врача) получает информацию о наличии холода в исследуемом органе.
В случаях, если пульсы исследуются поочередно на одной, а затем на другой руке, у мужчин рекомендуется сначала исследовать пульсы на левой руке, а затем на правой, а у женщин — сначала на правой руке, а затем — на левой.
У пациентов мужчин на левой руке под указательным пальцем врача «идет» пульс от сердца и тонкого кишечника, под средним пальцем — пульс желудка и селезенки (а также поджелудочной железы) и под указательным пальцем — пульс левой почки и половой сферы. На правой руке пациента указательным пальцем врач ощущает пульс легких (всей системы дыхания) и толстого кишечника, средним пальцем — пульс печени и желчного пузыря, а безымянным пальцем — пульс правой почки и мочевого пузыря.
У женщин в отличие от мужчин пульсы сердца и тонкого кишечника врач прощупывает указательным пальцем на правой руке, а пульсы легких (всей системы дыхания) и толстого кишечника — на левой руке. Пульсы остальных органов у женщин исследуются так же как у мужчин.
При исследовании пульса просматриваются следующие его параметры: 1. частота, 2. ритмичность, 3. наполнение, сила пульсового удара, и 4. ряд частных характеристик, таких как «широкий», «разлитой», «крученый», «раздваивающийся», «тонкий», «пустой», «прерывающийся», «затихающий», «углубленный», «колющий» и др.
Частота пульса считается нормальной при 5—6 ударах пульса за один вдох и выдох, отклонением от нормы является как урежение пульса (меньше 4 ударов), так и учащение его (более 6 пульсовых ударов). Ритмичность, наполнение, сила пульсового удара исследуются так же, как это принято делать в современной медицине. Частные параметры пульса являются характеристиками, получаемыми осязательным путем.
Состояние структурно-функциональных систем организма имеет определенную динамику в течение года, оно меняется по сезонам года, и это находит отражение в состоянии пульса этих органов (систем).
Тибетская медицина различает пять сезонов года. Формируются они следующим образом. 360 дней года (в среднем) разделяются на 4 основных сезона, весну, лето, осень и зиму, каждый из которых насчитывает по 90 дней в среднем. В каждом из сезонов различают основной сезон, имеющий продолжительность в 72 дня, и сезон промежуточный, насчитывающий 18 дней (межсезонье). В сумме 4 межсезонья по 18 дней составляют пятый сезон года продолжительностью в 72 дня. В основной сезон весны физиологически усилен пульс печени и желчного пузыря, в основной сезон лета — пульс сердца и тонкого кишечника, в основной сезон осени — пульс легких и толстого кишечника, а в основной сезон зимы — пульс почек, мочевого пузыря и органов половой сферы. В течение 18 дней каждого межсезонья, т.е. в течение пятого сезона года, физиологически усилен пульс желудка и селезенки.
В связи с этим, усиление пульса определенных органов в соответствующий сезон года представляет явление физиологическое и его не следует расценивать как проявление патологии в этом органе.
На указанном физиологическом фоне все отклонения в параметрах пульса расцениваются как проявление определенной патологии в соответствующем органе.
При изучении пульса врач должен четко определить две следующие позиции: 1. врожденный, природный пульс пациента, 2. пульс 12 внутренних органов.
Врожденный пульс различают трех видов: мужской, женский и средний, или бодисаттвовский. Мужской пульс могут иметь и мужчины и женщины, женский пульс также могут иметь и мужчины и женщины, средний врожденный пульс также может быть и у мужчин и у женщин, т.е. вид природного пульса не определяется полом человека.
Характеристики природных пульсов следующие: мужской пульс — толстый, грубый, сильный, энергичный, женский — тонкий, быстрый, и средний — далекий, мягкий, податливый, широкий.
По виду природного пульса у здорового человека врач может прогнозировать события жизни, продолжительность жизни. Так, если мужчина имеет природный пульс женский, это к долголетию, мужской пульс у женщины — сын ее будет знаменит, если у обоих супругов природный пульс средний, оба будут жить долго и без болезней.
По виду природного пульса у обоих супругов можно прогнозировать деторождаемость в семье. Так, если у обоих супругов пульс мужской, в семье будут только сыновья, если у обоих супругов природный пульс женский, рождаться будут в такой семье только дочери. Если у одного из супругов природный пульс мужской, а у другого — женский, в такой семье будут и дочери и сыновья. В семье будет только одна дочь, если у одного из родителей природный пульс женский, а у другого — средний, и в семье будет только один сын, если у одного из супругов природный пульс мужской, а у другого — средний. Бездетной будет семья, в которой у обоих супругов природный пульс средний.
Влияния сезонов года на первоэлементы плотных органов положены в основу гаданий по пульсу по круга» мать—сын, друг—враг. Информация по этому вопросу приведена в «Чжуд-ши», глава I, IV том.
По параметрам пульса здорового человека производится также гадание о событиях его жизни, а также родственников.
По пульсу беременных женщин можно определить пол плода и т.д.
Тибетская медицинская система считает, что в основе формирования каждого из трех видов природных пульсов лежит преобладание в организме, в комплексе его регуляторных систем, одной из трех выделенных систем регуляции. Формирование мужского природного пульса определяет ведущее положение первой системы регуляции, ветра; природный женский пульс имеет в своей основе преобладание второй системы регуляции, желчи, и третий тип врожденного пульса — средний свидетельствует о доминирующем положении третьей системы регуляции, слизи. Виды природных пульсов находятся в прямой связи с конституциональными типами людей, формирование которых, как мы уже отмечали, определяет ведущая роль одной из трех систем регуляции гомеостаза организма.
Следующий этап изучения пульса — диагностика патологии по пульсу — определение вида расстроенной системы регуляции.
Расстроенной системе регуляции соответствуют определенные показатели пульса. Так при расстройстве ветра пульс — полый, пустой, временами останавливается, пульс при нарушении в системе желчи — тонкий, напряженный, энергичный, высокий, сильный; пульс при расстройстве в системе слизи — слабый, доносится из глубины.
При сочетанных расстройствах ветра и желчи пульс — быстрый, пустой, при патологии, в основе которой лежат расстройства желчи и слизи, пульс — сверху замирающий, снизу — напряженный, при болезнях с расстройством ветра и слизи пульс — пустой и медленный.
При исследовании пульса болезни можно также определить характер патологии, горячий или холодный.
При болезнях горячих пульс имеет следующие особенности: сильный, вздутый, клубящийся, быстрый, частый, энергичный, напряженный, полный, твердый.
При холодных болезнях показатели пульса следующие: слабый, мягкий, теряющийся, затихающий, вялый, пустой, редкий, исчезающий.
По пульсу тибетские врачи достаточно четко дифференцируют различные болезни жара, горячие болезни. Так, при жаре мдзе пульс — дробный, дрожащий, тянущийся, при жаре грамс — тонкий, твердый, напряженный, при жаре кхруг — толстый, поверхностный, выпуклый, узловатый, при жаре римс — тонкий и быстрый, при жаре гнийан — сдавленный и бьется раздвоено, при жаре гзер-тхунг — очень короткий и бьется очень четко. Определение видов жара приводится в главе «Классификация болезней».
По пульсу также можно различать жары различной степени зрелости. Жар незрелый дает пульс мелкий, быстрый, подвижный как ветер, пульс разлитого жара — бьется сильно, напряженно, при пустом жаре — пульс пустой и скачущий, скрытый жар дает пульс и поверхностный и глубокий, но всегда напряженный. Пульс застарелого жара — мелкий и напряженный, пульс мутного жара — мелкий, скачущий, глубинный.
Различные виды холодных болезней также можно дифференцировать по характеристикам пульса. Так, при свежем ма-жу (возможно, снижение функциональной активности железистых клеток слизистой желудка) пульс бывает толстый и твердый, при старом ма-жу — слабый тонкий. При скранах (возможно, опухоли) пульс бывает ослабленным, расстроенным.
Вместе с тем, есть виды заболеваний, различающиеся по своей сути, основе, но имеющие одинаковые параметры пульса. Так, болезни крови и болезни ветра имеют одинаковый полый, пустой пульс; жар разлитой и жар пустой дают пульс скачущий; болезни слизи и застарелая болезнь крови дают глубинные пульсы. В подобных случаях для уточнения диагноза необходимо пользоваться другими дополнительными способами диагностики.
Следующим моментом пульсовой диагностики заболеваний является определение локализации патологии в 12 выделенных внутренних органах (системах). Пульсы каждого органа «выслушиваются», согласно описанным выше положениям. При локализации патологического процесса в определенных, в одном или нескольких, органах появляются описанные изменения пульса именно этого (этих) органа.
Различают также пульсы — предвестники смерти. «Меняется основной тип пульса. Пульс не полон, часто останавливается, он как лоскуток на ветру, как кончик ястребиного хвоста, как капли, стекающие в воду, как задыхающаяся рыба, как воробей, клюющий корм, как прыжок лягушки, как слюни старого вола. Вели у здоровяка при внезапной болезни пульс теряет силу, а у истощенного болезнью вдруг пульс станет широким, бурным, если при болезни жара появится пульс холода и, наоборот, если при жаре легких, отравлении мясным ядом, скоплении слизи и желчи в желудке, пульс будет как у здорового — это признаки смерти». Исчезновение пульса души также является признаком смерти.
Исследование мочи больного является одним из важных диагностических приемов тибетского врача. Информация по этому вопросу изложена в главе второй IV тома «Чжуд-ши».
Существуют определенные правила исследования мочи.
Накануне осмотра вечером нельзя пить крепкий чай, употреблять пищевые продукты, которые могут изменять цвет мочи, принимать алкоголь. Питье в большом количестве, половая жизнь, бессонница, волнения, тяжелые физические нагрузки накануне исследования мочи — все это влияет на качество мочи. Считается, что до полуночи моча «идет от пищи», а после полуночи — «моча болезни», поэтому для исследования собирается только моча после полуночи, обычно же осмотр мочи производят рано утром, когда лучи солнца уже могут попадать в посуду с мочой. Посуда не должна искажать цвет мочи, поэтому посуда может быть из светлого фарфора, бронзы, железа, а медная, латунная, из цветного фарфора посуда не подходит для этой цели. Цвет мочи здорового человека светло-желтый, запах специфический, не очень интенсивный, пары мочи идут со всей поверхности сосуда с мочой равномерно, осадок также выпадает ровно, пена, пузыри покрывают всю поверхность сосуда с мочой. Пар начинает исчезать обычно с краев посуды, моча здорового человека после исчезновения пара имеет светло-желтый цвет, прозрачна.
Исследование мочи производят трижды: первый раз — пока моча горячая, второй раз — после исчезновения пара, и третий — после остывания мочи. При изучении горячей мочи смотрят цвет, наличие пара, запаха, образование пузырей. После исчезновения пара исследуют наличие пленки и осадка, после остывания смотрят как, откуда и как долго меняется моча, а также наличие и характер осадка.
По цвету горячей мочи можно ориентироваться в определении нарушенной системы регуляции. «Жидкая, голубоватая, как вода родника» моча свидетельствует о нарушениях в первой системе регуляции — ветра. Моча желто-красного, желто-коричневого цвета указывает на болезни желчи, и цвет мочи «белесый» указывает на заинтересованность в болезненном процессе третьей системы — слизи. Красный цвет мочи указывает на патологию крови, моча «как осадок лака» бывает при болезнях «чху-сэр» — желтой воды, моча коричневого цвета с сильным запахом бывает при болезни слизи, которая называется бадган смуг-по — коричневая (бурая) слизь. Смешанный цвет имеет моча при смешанных заболеваниях. При инфекционных заболеваниях и разлитии желчи в организме моча бывает похожа на растительное масло. Концентрированная, красно-желтая моча наблюдается при жаре, лихорадке, черная или похожая на радугу моча выделяется при отравлениях ядами.
Время и степень испарения мочи также являются показателями характера патологии. Так, сильное и долгое испарение мочи бывает при распространенном жаре, а слабое и долгое — при скрытом и старом жаре, слабое и кратковременное испарение наблюдается обычно при холодных заболеваниях, вызванных расстройством в первой и третьей системах регуляции, ветра и слизи. Если испарения то ослабевают, то усиливаются, у больного — смешанная патология тепла и холода.
Оттенки и выраженность запаха мочи также указывают на свойства имеющейся патологии. При сильном жаре запах мочи концентрированный и неприятный, в то время как отсутствие запаха или незначительный запах бывают при холодной болезни. Если моча имеет запах принятой пищи, это указывает на то, что пища не переваривается.
Цвет и количество пены на поверхности мочи позволяют врачу ориентироваться в особенностях патологии. Так, обильная пена голубоватого цвета бывает у больных с нарушением в первой системе регуляции — системе ветра, мелкая, желтая, быстро исчезающая — при болезнях, связанных с расстройством в системе желчи, пена, похожая на слюну, наблюдается при болезнях слизи, красная пена на моче бывает при болезнях крови, радужная — при отравлениях. Если пена похожа «на стаю голубей, разогнанных ястребом», то имеет место распространенная по всему организму горячая болезнь.
Наличие осадка, его характер также являются признаками, помогающими определить природу патологии. Осадок, «похожий на волосы», бывает при патологии, вызванной ветром, осадок, «похожий на клок шерсти в воде» — при болезнях желчи и крови, осадок, похожий «на кончики волос» — при холодной патологии, вызванной расстройством слизи: Облакообразный осадок может быть при заболеваниях легких, похожий на гной осадок указывает на нагноительный процесс в организме. Осадок, похожий на песок, свидетельствует о мочекаменной болезни. Количество осадка, время его образования и его местоположение на дне посуды, в которую собрана моча, также указывают на особенности патологии. Так, большое количество осадка свидетельствует о наличии горячей патологии, а незначительный осадок — о холодной болезни. Если осадок похож на простоквашу и всплывает на поверхность мочи, «ветер беспокоит силы тела, жар и холод». Если осадок образуется раньше, чем появляются другие изменения мочи, это свидетельствует «о борьбе между теплом и холодом» в организме.
При диагностировании болезни имеет значение место дна посуды, с которого начинаются изменения мочи, в частности, образование осадка. При холодной патологии изменения мочи начинаются с мелкого места на дне посуды, при горячей болезни — с глубокого места, а если изменения мочи идут от краев посуды к центру — у пациента старое горячее заболевание.
.При осмотре мочи также исследуется наличие пленки на моче и ее характер. Если пленка на моче тонкая, значит имеет место холодная патология, если пленка толстая — болезнь горячая. В том случае, если пленку можно снять с мочи, положить на что-нибудь, то ее называют «диким жиром». Если пленку можно сжечь и при этом появляется запах паленого, значит, болезнь не надо лечить. Если пленка разрывается на кусочки при попытке снять ее с поверхности мочи — имеет место болезнь скран.
Соотношение времени исчезновения пара, и изменения цвета и прозрачности мочи также позволяет определить характер патологии. Так, если изменения мочи начинаются раньше, чем исчезнет пар, в организме развивается горячая болезнь, и напротив, если изменения мочи отстают от времени исчезновения пара, имеет место холодная патология. Одновременное исчезновение пара и начало изменений мочи является показателем того, что тепло и холод организма находятся в равновесии. После того, как исчезнет пар, становятся хорошо видимыми изменения, происходящие в моче.
Таким образом, при патологии горячей природы моча — концентрированная, красновато-желтого цвета, с сильным запахом, с большим количеством пара, который долго сохраняется, пузыри при взбалтывании мочи мелкие, желтые, быстро исчезают, на поверхности мочи может образовываться толстая пленка, из такой мочи на дно посуды выпадает осадок в центре дна. Изменения в моче при горячей патологии происходят еще до остывания ее и даже при наличии пара над ней, после остывания цвет мочи становится коричневым.
Для патологии холодного характера присущи такие особенности мочи, как прозрачность, голубоватый цвет, низкая концентрация мочи, пар и запах незначительные, пузыри крупные, осадок и пленка на поверхности тонкие, после остывания такая моча остается голубоватой, прозрачной.
Если моча голубоватая, но из нее выпадает значительный осадок, то имеется сочетание горячей и холодной патологии или «под маской холодной болезни» скрывается истинная горячая болезнь. В том случае, когда моча имеет красновато-желтый густой цвет, но осадок из нее не выпадает, под личиной горячей болезни может скрываться холодная патология. Если характерная для холодной болезни моча очень быстро меняет цвет, еще до исчезновения пара, можно предполагать, что у больного есть скрытая горячая болезнь. В том случае, когда моча имеет вид, характерный для горячей патологии, но при взбалтывании не образует пузырей, врач может предполагать, что имеет место «жар, ушедший вглубь». И если моча, имеющая вид, присущий холодной патологии, не образует пузырей при взбалтывании,— «холод рассеялся по телу». В случаях, когда на поверхности мочи горячей болезни образуется толстая пленка — «плавятся силы тела», если такая же толстая пленка образуется на моче, характерной для холодной патологии — не усваиваются жиры пищи.
Существуют определенные показатели мочи, указывающие на летальный исход болезни. Так, «моча смерти» бывает «похожа на кровь и пахнет гнилой кожей». Если такая моча не изменяется при лечении, следовательно, больной погибнет от горячей патологии, такой же исход горячей болезни имеет место в случае, если цвет мочи не меняется после выпадения осадка. Моча голубого цвета, без запаха, паров, без вкуса, не улучшающаяся после лечения — моча смерти от холодной патологии. Моча, похожая «на скисший суп из щавеля»,— предвестник смерти от болезни, вызванной расстройством желчи; моча, похожая «на похлебку из овощей» — признак смерти от болезни, вызванной ветром. Моча, похожая на кислое молоко, предвещает смерть от болезни, вызванной расстройством слизи; смерть наступит вследствие болезни крови, если моча имеет вид прокисшей краски из киновари. Предвестником смерти от отравления является моча, похожая на прокисшие чернила. При распаде первоэлементов, составляющих тело, что также приводит к смерти, моча при здоровых почках выделяется уже измененной.
По свойствам мочи здорового человека можно также проводить гадание о событиях его жизни и о судьбах его родственников на «панцире черепахи». Однако здесь эту информацию мы не приводим.
Таким образом, тщательное исследование свойств мочи, ее изменений дает врачу обширную информацию, которой можно воспользоваться при постановке диагноза болезни, а также для контроля эффективности лечения, для прогнозирования исхода болезни.
Каждый из используемых методов исследования больного, изучение пульса, исследование мочи и др., имеют свои преимущества и недостатки. Так, считается, что параметры мочи лучше всего позволяют дифференцировать горячую или холодную основу патологии, а также определять локализацию болезни в полых органах, в то время как пульсовая диагностика более эффективна при определении болезней плотных органов и для прогнозирования выздоровления или смерти больного.