Классификация болезней
Все причины заболеваний в этой жизни и в жизнях предыдущих вызывают множество заболеваний, которые различаются, классифицируются по разным принципам.
По особенностям больных заболевания в тибетской системе подразделяются на болезни мужские, женские, детские, болезни стариков и болезни, общие для всех.
Различают следующие мужские болезни: уменьшение спермы, сверхпродукция спермы, опухоли яичек вследствие расстройств в системах регуляции, ветра, желчи и слизи, и патологии, локализованной л некоторых других органах и тканях: в жировой ткани, почках и мочевыводящих путях, в тонком кишечнике. Различают также 9 болезненных состояний полового члена:
1. Брум-па чан — образование маленькой опухоли в мочеиспускательном канале.
2. Мдуд-па дра-ба — образование узелков в кровеносных сосудах полового члена.
3. Сбубс бйер-ба — втягивание кончика полового члена.
4. Гра-ма чан — острые колющие боли в мочеиспускательном канале.
5—9. Болезни вследствие нарушения состояния ветра, желчи, слизи и крови в различных комбинациях.
Всего же насчитывается семнадцать разновидностей мужских болезней.
Женских болезней тибетская система выделает 32 вида. Среди них различают следующие заболевания, локализованные в матке:
1. Чху-бур чан — мягкая, подвижная, наполненная жидкостью опухоль матки.
2. Хрэм-по — твердая, плотная на ощупь опухоль.
3. Бэм-по — твердая, плотная опухоль матки, сначала она бывает небольших размеров, затем вырастает до значительных размеров.
4. Рмен-скран — опухоль матки, но подобные же опухоли образуются в коже и других тканях.
5. Пхо-скран — опухоль, локализующаяся в желудке, но возникающая вследствие расстройства «крови в матке».
6. Скран-ро наг-по — увеличение размеров матки и расстройство менструального цикла «из-за роста чужеродной плоти в матке», которая может удаляться из матки во время родов.
7. Рца-скран — «раковое воспаление кровеносных сосудов матки в результате расстройства менструального цикла».
8. Са-бон гйи-скран — злокачественная опухоль яичников.
9. За-кху — опухоль в матке, как при- беременности, может исчезать после половых сношений.
Кроме того, к женским болезням относят еще два состояния: одно из них — «психическое расстройство из-за неудовлетворения страсти», другое — венерические заболевания.
Шестнадцать видов нарушений менструального цикла отмечаются как отдельные виды заболеваний; расстройства менструального цикла сопровождаются заболеваниями, локализованными в других органах и тканях: легких, сердце, печени, селезенке, желчном пузыре, почках, в тонком кишечнике. После прекращения менструаций, в менопаузальном периоде, также могут возникать расстройства, которые локализуются в голове, сердце, почках, желудке, тонком кишечнике и в других полых органах.
Болезни детские тибетская медицина подразделяет на 3 группы:
1. Восемь тяжелых. 2. Восемь грубых и 3. Восемь очень трудных болезней.
1. Восемь тяжелых заболеваний локализуются в грудной клетке, легких, печени, почках, пупке, проявляться они могут поносом, рвотой, инфекционными поражениями, образованием камней в почках, в мочевом пузыре, в половых органах.
2. Восемь грубых заболеваний: «разбухание» головы, болезни горла, селезенки, мочевого пузыря, желудка и толстого кишечника. Эти болезни возникают вследствие неправильного общения родителей во время беременности и в результате нарушения питания ребенка.
3. Восемь очень трудных болезней локализуются в глазах, ушах, носе, в полости рта, а также в коже (образуют «выступы плоти» — рмен-бу). К этим болезням относятся также поражения «жизненного канала», параличи и расстройства, локализованные в мышцах. Все болезни старых людей сводятся к упадку сил в связи с ослаблением пяти элементов, составляющих тело.
Кроме болезней мужских, женских, детских и старческих, есть болезни, общие для всех. Эти болезни классифицируются по разным принципам.
Классификация общих для всех (людей любого возраста, пола) болезней осуществляется по этиологической основе болезней, по внутренней причине, вызвавшей заболевание, т. е. по пораженной системе регуляции. Такая дифференцировка заболеваний по расстроенной основе производится на нескольких уровнях, первым из них является группировка болезней по расстроенной в целом системе регуляции, ветра, желчи или слизи.
При этом каждая из трех систем регуляции может претерпевать различные изменения: 1. Уменьшаться (истощаться). 2. Увеличиваться (накапливаться) и 3. Меняться качественно: возбуждаться (возмущаться).
Каждое из указанных изменении состояния системы сопровождается определенными внешними проявлениями, симптомами. Ниже приведены наиболее общие симптомы поражения систем регуляции безотносительно к разновидностям самой системы регуляции и к месту локализации этого нарушения в органах и тканях тела, они могут иметь место при любой тканевой локализации расстройств системы. Преимущественное поражение одной из пяти разновидностей каждой из систем регуляции, а также определенная органная, тканевая локализация расстройства системы сопровождаются появлением дополнительных характерных симптомов поражения.
Симптомы уменьшения, истощения трех систем регуляции:
системы ветра — понижается активность, человек становится неразговорчивым, малообщительным, снижается внимание, память становится неясной, появляются ощущение дискомфорта и признаки усиления системы слизи;
системы желчи — уменьшается тепло в теле, теряется цвет кожи, лицо темнеет, человек мерзнет, дрожит;
системы слизи — появляются головокружение, сердцебиение, слабость всех суставов и связок.
При увеличении (накоплении) систем регуляции появляются следующие симптомы:
при увеличении ветра — тело «сохнет», лицо темнеет, живот становится твердым и напряженным, человек тянется к теплу, появляются болтливость, сонливость, головокружение, уменьшаются силы, вместе с тем становятся ясными и четкими все ощущения;
при увеличении желчи — желтого цвета становятся моча, кал, глаза, кожа, усиливаются голод и жажда, тело становится горячим, появляются бессонница, понос;
при увеличении слизи — уменьшается тепло тела, снижается способность переваривать пищу, появляется много слюны и выделений из носа, сонливость, затрудненное дыхание, бледность кожных покровов.
Возбуждение систем регуляции сопровождается следующими симптомами:
При возбуждении ветра: «пульс становится полым, пустым, моча прозрачная, как вода, после отстаивания остается жидкой, хочется ходить, появляются вздохи, сознание возбужденное, голова немеет и кружится, шум в ушах, язык сухой, красный, шершавый, во рту вяжущий привкус, перемежающиеся боли, озноб и дрожь, при движении колющие боли повсеместно, кажется, что тело сводит, сжимает, растягивает, скручивает, сильные боли при движении, на кончиках желтых волос проступает желтая жидкость, бессонница, зевота, дрожь, потягивание, приступы гнева, в пояснице и суставах боли, как от побоев, колющие боли в затылке, груди и челюстях, точки ветра раскрыты и болят при нажиме, пустая рвота на рассвете, кашель с мутной мокротой, урчание в животе, вечером боли после еды».
Признаки возбуждения желчи: «пульс полный, четкий, сильный и быстрый, моча красно-желтая, с запахом и с сильным паром, голова болит, тело горит, во рту кислый привкус, язык с толстым налетом, сухо в ноздрях, на глазах желто-красное облачко, неожиданные колики, ночью бессонница и днем невозможно заснуть, мокрота красно-желтая солоноватая, жажда, понос и рвота желчью и кровью, потливость, запах, цвет тела красно-желтый, при созревании болезни он проходит, в полдень и в полночь боли при переваривании пищи».
При возбуждении слизи: «пульс вялый, слабый, медленный, моча белесая с незначительным паром и запахом, во рту пресный привкус, язык и десна белесые, глаза тоже белесы и веки отечны, сопли и мокрота, тяжесть в теле и на душе, аппетит нарушен, нет тепла, пищеварение ослабленное, болят почки и поясница, тело отекает, появляются гнойнички, рвота и понос слизью и съеденной пищей, память неясна, сонливость, слабость, кожа зудит, суставы тугоподвижны, разрастается мясо, равнодушие к делам, пища, съеденная в дождь, утром или вечером, сразу приходит в движение».
Следующим этапом классификации болезней по расстроенной основе является определение наиболее часто встречающихся конкретных форм патологии, развивающихся при нарушении состояния системы регуляции. При этом вышеприведенные клинические проявления расстройства системы регуляции дополняются другими симптомами, характерными для конкретной формы патологии. Дальнейшая детальная классификация форм патологии производится по разновидностям расстроенной системы регуляции. Расстройство каждой разновидности системы регуляции сопровождается определенными клиническими проявлениями.
В связи с тем, что нередко в основе развития болезни лежит комбинация расстройств нескольких (двух или всех трех) систем регуляции и их разновидностей, тибетская медицина дифференцирует заболевания и по такой этиологической основе, по комбинированным расстройствам систем регуляции в целом и по комбинациям расстройств их разновидностей.
Комбинации расстройств разновидностей систем регуляции различают простые и сложные. Простые комбинации расстройств отличаются тем, что сочетаются по две расстроенные разновидности двух систем регуляции, например, первая разновидность (из пяти) ветра и первая разновидность системы желчи, вторая разновидность системы ветра и соответствующая разновидность системы желчи, третья разновидность системы ветра и системы желчи, четвертый вид системы ветра и системы желчи и пятая разновидность этих же двух систем.
Таким же образом дифференцируются болезни, вызванные комбинированными расстройствами каждой из пяти разновидностей системы ветра с соответствующей разновидностью системы слизи. Подобным же образом представлены заболевания, в основе которых лежат сочетанные расстройства каждой из пяти разновидностей системы желчи и системы слизи. Болезней, вызванных комбинированными расстройствами пяти разновидностей каждой системы с соответствующей разновидностью двух других систем, насчитывается по 10.
Все болезни, выделенные по указанному принципу классификации: по расстроенной системе регуляции и по простым комбинациям расстроенных систем — сопровождаются определенным симптомокомплексом болезни или ведущим симптомом. Эти данные приведены ниже.
Наиболее часто встречающихся общих заболеваний, развивающихся вследствие расстройства системы ветра в целом, различают 20 форм, заболевания эти имеют следующие названия и симптоматику.
1. А-ва-тра — характеризуется затрудненным дыханием, хрипотой, неясной памятью и сознанием, больной имеет как бы удивленный или испуганный взгляд.
2. Да-рган — больные отличаются тем, что имеют выступающие кпереди грудинную кость и позвоночный столб в области шеи или выступающие кзади первый, шестнадцатый или семнадцатый позвонки (нумерация позвонков сквозная, без выделения отделов позвоночника и начинается она с 7 шейного позвонка), при этой патологии «крошатся зубы», часто выделяется кислая, пенящаяся слюна, больной не может громко говорить, часто зевает, постоянно напряжен, нередки «стреляющие» боли в ребрах.
3. Нанг-гуг — характерный симптом этого состояния —«впалые грудина и ребра».
4. Грамс-па нйамс-па — сопровождается периодическими «стреляющими» болями в челюстях, в основании черепа и в верхней части спины.
5. Лчэ-лдиб — симптомы, сопровождающие это расстройство ветра: общая тяжесть в теле, затрудненные движения, "невнятность, нечеткость речи.
6. Пхйогс-гчиг гуг-па — паралич какой-либо из поло вин тела.
7. Рца-дзин — характеризуется выпадением волос, потемнением кожи на темени, общим потемнением кожи вследствие расстройства ветра, поддерживающего жизнь.
8. Годс-пхйед скамс-па — общая слабость, похудание, снижение чувствительности и силы мышц в какой-либо из половин тела.
9. Лус-кун скамс-па — сопровождается общим похуданием, потемнением кожных покровов, чрезмерной болтливостью.
10. Шинг-лта грэнг-па — внезапное одеревенение всего тела, если больного не согреть, он может погибнуть.
11. Дпунг-па джа-ба — следующие симптомы сопровождают развитие этого состояния: сильная боль в плечах, как при переломах, боль в подмышечной области.
12. Ци-ша-рцэ — отличается жаром в ладонях, судорожным сгибанием пальцев рук.
13. Сра-тхэнг — характеризуется болями в области поясницы, яичках и семенных канатиках, с обеих сторон, слабостью и дрожью в ногах при ходьбе и (или) слабостью и болью в области плечевого пояса.
14. Брла-рэнгс — сопровождается болями в мышцах бедра, особенно в холодную погоду, при охлаждении, при переедании и ожирении, затрудненными движениями в суставах ног.
15. Чэ-спйанг-мго — воспалены, опухают и болезненны коленные суставы, затруднены движения в них — вследствие расстройства ветра и крови.
16. Цхэр-ма — при этой патологии отмечают сильную боль в икрах, в других мышцах голени, в лодыжках, болезненность в ахилловых сухожилиях.
17. Гзугс-кймс — сопровождается судорогами в мышцах бедер и в икрах ног.
18. Кха-ли — жар в ладонях, судорожное сжимание пальцев рук, боли в области предплечья.
19. Сканг-па брцэ-ба — ведущий симптом болезни —боль при ходьбе в ступнях ног, как при ходьбе по острым камням.
20. Ркаяг-па цха-ба — отмечается периодическая боль, опухание и жар в ногах при ходьбе.
При локализации расстройств ветра в различных тканях и органах тела развиваются нижеприведенные симптомокомплексы:
1. При локализации расстройства ветра в коже последняя становится плотной, толстой, грубой, сухой и «потрескавшейся», болезненно воспринимается любое прикосновение к коже.
2. При локализации расстройства ветра в мышцах ощущаются боли и «усталость», на коже появляется сыпь.
3. При локализации расстройства ветра в сосудах они набухают, выступают, цвет лица становится красным, «конечности становятся тугими или очень свободными» при ходьбе.
4. При локализации расстройства ветра в костях по являются боли во всех костях, общее похудание, снижается острота восприятий, уменьшается количество спермы, припухают составы, становится тугоподвижной шея. При поражении ветром костного мозга имеют место бессонница и ощущение, что все одежды тесны, малы, эти ощущения хорошо снимаются массажем.
5. При локализации расстройств ветра в пяти плотных внутренних органах развиваются следующие симптомы:
а) при локализации в сердце — боли в грудной клетке и спине, «праздная болтовня», потребность часто и глубоко вздыхать;
б) при локализации в легких — отечность лица, частый и бесплодный кашель, при котором лишь иногда выделяется небольшое количество пенящейся мокроты;
в) при локализации расстройства ветра в печени возникает ощущение, что печень опустилась, отмечается частая зевота спустя 3—4 часа после приема пищи;
г) при локализации расстройства ветра в селезенке наблюдается урчание в кишечнике, отрыжка, боли в области селезенки;
д) при локализации расстройств ветра в почках — боль в костях таза, у основания спины, понижение слуха, хотя и отсутствуют какие-либо заболевания в ушах.
6. Расстройства ветра, локализованные в шести полых внутренних органах, проявляются следующими симптомами:
а) при локализации расстройства ветра в верхней части желудка наблюдаются сильная и постоянная жажда, затрудненное дыхание, увеличение размеров желудка, частая отрыжка;
б) при поражении средней части желудка: стреляющие боли в области желудка и кишечника, урчание в толстом кишечнике, затрудненные мочеиспускание ж испражнение, боли в костях, особенно в костях в области заднего прохода;
в) при локализации болезни в желчном пузыре: ухудшается пищеварение, желтеют белки глаз и ногти;
г) при концентрации расстройства ветра в тонком кишечнике: стул становится сухим, запоры сменяются поносом;
д) при поражении мочевого пузыря: затруднено и замедлено мочеиспускание, появляются опухоли мочевого пузыря;
е) при локализации патологии в матке: нарушается менструальный цикл, он удлиняется, появляются боли при скудных выделениях крови или, наоборот, при чрезмерно обильных менструациях.
7. Расстройство ветра в органах чувств проявляется следующим образом:
а) при локализации расстройства в глазах происходит покраснение белков глаз, сосудистая сетка их становится видимой, появляется ощущение, что глаза выпучены;
б) при концентрации расстройства системы в ушах понижается слух, появляется постоянный или периодический шум в ушах, «стреляющая» боль в ушах;
в) при локализации расстройства ветра в носу закладывает нос, увеличиваются выделения из носа, снижается обоняние, появляются отечность лица в области щек, головокружение, усиливаются, становятся «гулкими» слышимые звуки.
Заболевания, развивающиеся при расстройстве пяти видов системы ветра, сопровождаются следующими симптомами:
1. При расстройстве ветра, поддерживающего жизнь (жизненного) появляется ощущение распирания в груди, затрудненным становится вдох, появляется «болтливость».
2. При поражении ветра, движущегося вверх, больной не может говорить громко и четко, появляется робость, физическая слабость, снижение памяти.
3. Нарушение состояния ветра, проникающего всюду, сопровождается такими состояниями как пугливость, склонность говорить много и невпопад.
4. Расстройство ветра Ровный огонь приводит к снижению аппетита, нарушению пищеварения.
5. Поражение ветра очищающего вниз приводит к тому, что затрудненными становятся мочеиспускание и дефекация.
Различают также десять видов комбинированных по два расстройств пяти разновидностей системы регуляции ветра с соответствующими пятью разновидностями систем желчи и слизи.
Таким образом, насчитывают 42 вида клинических проявлений расстройств системы ветра. Все заболевания, в основе которых лежит расстройство системы желчи, также Дифференцируются на общие и специфические заболевания.
Общие заболевания различаются по особенностям клинического проявления. При локализации расстройств желчи в тканях и внутренних органах, в органах чувств эти клинические симптомы дополняются другими, характерными именно для этих локализаций расстройств системы.
Три вида часто встречающихся общих расстройств системы желчи следующие:
1. Тханг-ла лхаг-па — избыточное количество желчи.
2. Гнас-гйюр — образование камней в печени и желчном пузыре.
3. Кха-луд-и рца-ргйюг — сопровождается рвотой с желчью и попаданием желчи в .кровь, что приводит к пожелтению склер глаз и кожи.
Локализация расстройств желчи в тканях, внутренних органах, в органах чувств сопровождается следующими симптомами:
а) при поражении кожи — пожелтением кожи;
б) при концентрации в мышцах — похуданием, уменьшением мышечной массы, потемнением кожных покровов;
в) при локализации в сосудах — пожелтением белков глаз;
г) при поражении костей — похуданием и снижением аппетита.
Локализация расстройства желчи в плотных органах сопровождается появлением следующих симптомов:
а) при концентрации в сердце — ощущение дискомфорта в верхней части тела, пожелтение глаз, бессонница, желание принимать пищу в холодном виде;
б) при локализации расстройства желчи в легких — желтый цвет имеют все выделения, много мокроты, слизи из носа, появляется кашель, особенно сильный в полдень и в полночь;
в) при развитии патологии в печени цвет лица становится синюшным, появляются боли в печени и в области сердца, «горячее, сухое чувство в глазах»;
г) при поражении селезенки язык становится желтоватым с красными прожилками или сине-зеленым, «выпячивается желудок», появляется боль в области селезенки, боли во всех суставах, опухает, отекает левая нога;
д) при концентрации расстройства в почках появляются тяжесть в теле, снижается чувствительность в ногах, появляются боли в области почек, в бедренных костях, желтеют слизистые глаз.
При проявлении расстройства системы желчи в полых органах развиваются следующие симптомы:
а) при локализации расстройства в желудке — рвота желчью;
б) при поражении толстого кишечника — стул с желчью;
в) концентрация расстройства системы в тонком кишечнике также сопровождается появлением желчи в стуле;
г) расстройство, локализующееся в мочевом пузыре, вызывает учащение мочеиспускания, но мочи выделяется мало и она темного цвета;
д) расстройства желчи, локализованные в матке, сопровождаются образованием опухолей матки, появлением желтых выделений из матки.
Локализация расстройства желчи в области головы и в органах чувств сопровождается развитием следующих нарушений:
а) в области головы — появлением головных болей, особенно осенью или при перегреве на солнце, у огня;
б) в глазах — пожелтением склер глаз и ощущением «выпячивания» глаз;
в) в ушах — появлением «стреляющих» болей, чувством жара в ушах, выделением из глаз лимфатической жидкости;
г) в носу — пожелтением кожи крыльев носа и кожи под глазами, закладыванием верхней части носа;
д) в языке — пожелтением языка, горьким вкусом во рту.
Кроме того, различают болезненные состояния, вызванные расстройством пяти видов желчи: пищеварительной, изменяющей цвет, сопутствующей, дающей зрение и чистящей цвет лица.
Симптомы расстройств каждого из этих пяти видов системы желчи следующие:
а) при поражении пищеварительной желчи стул становится сухим вследствие того, что снижается «сила пищеварительной желчи»;
б) при расстройстве желчи меняющей цвет — пожелтение кожи и зуд;
в) при нарушении в состоянии сопутствующей желчи —снижается память и ориентировка, появляется сонливость;
г) при расстройстве желчи дающей зрение — человек не может смотреть на солнце и воспринимать желтый
цвет;
д) поражение желчи, чистящей цвет кожи лица, сопровождается изменением цвета, кожи, она становится темно-синей, выпадают волосы на голове и брови, тело «теряет силу», ногти на пальцах, темнеют.
Кроме того, различают 10 видов комбинаций расстройств системы желчи, каждой из ее пяти разновидностей, с соответствующим видом ветра и слизи.
В итоге, тибетская медицина насчитывает 26 видов заболевании, связанных с расстройством системы-желчи.
Расстройства в системе слизи также вызывают развитие определенных заболеваний, среди них, как и при расстройствах в других системах регуляции, выделяют заболевания, возникающие вследствие простого расстройства системы слизи и пяти ее разновидностей и заболевания, являющиеся результатом комбинированных по два расстройств пяти разновидностей системы слизи с пятью видами двух других систем регуляции, ветра и желчи.
Простые расстройства системы слизи в целом приводят к развитию некоторых наиболее часто встречающихся общих заболеваний, их шесть:.
1. Лхен — появляется в результате «накопления» слизи в верхней части желудка, сопровождается потерей аппетита, плохим пищеварением, ощущением, что в верхней части желудка есть что-то инородное, плотное, грубое, симптомы эти особенно выражены сразу после еды.
2. Лчагс-дрэг — это состояние является результатом «скопления слизи» в желудке, сопровождается ощущением полноты в желудке, частой отрыжкой, потерей в весе, усталостью, слабостью, рвотой кислой жидкостью.
3. Мэ-нйамс — протекает с выраженным снижением активности пищеварения, вздутием желудка, частой отрыжкой с плохим запахом через 4—5 часов после приема пищи, нередко поносом сразу после еды, значительной задержкой жидкости в желудке, что приводит к «выбуханию» желудка, если «силен ветер вниз очищающий», то при этом наблюдается и сильное похудание.
4. Мгул-гагс — развивается вследствие «накопления слизи в горле», образуются опухоли в горле, затруднено дыхание, глотание, трудно говорить, уменьшается в раз мерах желудок, наблюдается упадок сил, похудание. Заболевание это очень трудно лечится.
5. Грум-бу — появляется вследствие поражения желудка и печени, значительно нарушается пищеварение, утрачивается способность различать вкусы, чередуются понос и рвота, часто бывают боли в дистальных отделах рук и ног, в области переносицы, у основания лба, рвота жидкостью, суставы становятся тугоподвижными, движения сопровождаются болями в суставах
6. Джу-скем — возникает при сверхнакоплении слизи в организме, несмотря на то, что больной имеет очень хороший аппетит, много ест, он худеет, слабеет, желудок его увеличивается в размерах, появляется дрожь в икрах и других мышцах ног.
Расстройства системы слизи, локализующиеся в тканях тела и в органах чувств, сопровождаются развитием следующих симптомов:
1. При локализации расстройства слизи в коже — она становится бледной, чешуйчатой, появляются кожный зуд и ощущение, что кожа в нижней части тела «горит».
2. Поражение мышц сопровождается появлением чувства жжения в мягких тканях в нижней части тела, потемнением цвета лица, появлением грязных пятен на коже, сонливостью, тяжестью в теле, быстрой утомляемостью и развитием небольших мягких опухолей на коже.
3. При патологии в сосудах — тело постоянно про хладное на ощупь, уплотняются мягкие ткани, появляется тяжесть в теле.
4. При поражении костей — ощущение холода в костях, незначительные опухание и боли в суставах, усиливающиеся при движении.
5. При локализации расстройства системы слизи в плотных органах развиваются следующие симптомы:
а) в сердце — ступорозность, потеря аппетита, ощущение полноты в грудной клетке, тяжесть в теле и на душе;
б) в легких — чувство полноты в груди, головокружение, при кашле отхаркивается темно-серая, темно-голубая слизистая мокрота;
в) в печени — боли в области печени, понос сразу после еды непереваренной пищей и голубоватой слизью, рвота пищей, смешанной с такой же голубоватой слизью;
г) в селезенке — увеличение живота, тяжелое дыхание, общая слабость, утомляемость, стул имеет цвет и вид съеденной пищи;
д) в почках — боль в бедрах, частое мочеиспускание, снижение слуха.
6. При локализации расстройства слизи в полых органах развиваются следующие признаки болезни: а) в желудке — плохой аппетит, тяжесть в теле и чувство жара в грудной клетке; б) в толстом кишечнике — вздутие живота, урчание, ощущение дискомфорта сразу после еды; в) в тонком кишечнике — тяжесть в теле и большое количество слизи в стуле; 126
г) в желчном пузыре — пожелтение белков глаз, снижение пищеварения, тяжесть в теле, утомляемость, сонливость, сгупорозность;
д) в мочевом пузыре — выделение спермы, как при диабете;
е) у женщин в матке — чрезмерно обильные менструации, у мужчин — жжение на кончике полового члена при мочеиспускании и самопроизвольное выделение спермы. .
7. При локализации расстройства системы слизи в области головы, в органах чувств появляются следующие симптомы:
а) в области головы — тяжесть в голове, сонливость и снижение аппетита;
6} в глазах — отеки под глазами и вокруг глаз;
в) в ушах — снижение слуха, ощущение холода и давления в ушах;
г) в носу — закладывает нос и появляется ощущение давления, тяжести в верхней части щек.
Кроме того, различают болезни, вызванные расстройством каждого из пяти видов слизи, сопровождающиеся определенными болезненными симптомами:
1. Расстройство поддерживающей слизи сопровождается следующими симптомами: снижением аппетита, ощущением полноты и жара в груди, стреляющей болью в верхней части груди, частой рвотой кислой жидкостью.
2. При расстройстве смешанной слизи нарушается пищеварение, появляется рвота при приеме любой пищи, поэтому больной лучше чувствует себя, если не кушает, частая отрыжка, напряженный живот.
3. При расстройстве испытующей слизи утрачивается способность различать вкусы, не хочется пить, появляется ощущение холода в языке, верхняя губа поднимается кверху, нижняя опускается вниз, голос становится низким, хриплым.
4. При появлении расстройства удовлетворяющей слизи наблюдается тяжесть в голове, снижается зрение, закладывает уши, частое чихание с выделением большого количества слизи из носа, частые воспалительные процессы в дыхательных путях.
5. Расстройство соединяющей слизи сопровождается следующими симптомами: затруднены сгибание и разгибание конечностей, опухают суставы, снижается чувствительность в области плеч и тазобедренных суставов. Кроме того, различают 10 разновидностей комбинированных по два расстройств пяти разновидностей системы слизи с соответствующими видами желчи и ветра.
Кроме перечисленных выше разновидностей болезней слизи различают также сложные расстройства системы слизи, их шесть:
1. Сэр-по — расстройство слизи, смешанное с расстройством желчи.
2. Смуг-по—расстройство слизи, в развитии которого значительное участие принимает, кровь.
3. Смуг-по бйер-ба — расстройство имеет две разновидности: наружную и внутреннюю. Наружные расстройства локализуются в коже, мышцах, жире и сосудах, а внутренние — в сердце, легких, селезенке и почках. Расстройства эти могут быть как горячими, так и холодными, несоответствующие условия быта и питание могут усугубить горячие или холодные болезни.
4. Смуг-по ргйас-па — расстройство, похожее по симптомам на простое расстройство слизи, сопровождается кашлем, болями в сердце, напряженным дыханием, вибрацией волос на голове, бледностью губ и ногтей, пожелтением верхней части щек, сильной жаждой, желанием принимать всю пищу и питье в холодном виде.
5. Смуг-по рдол-ба — характеризуется чувством жжения в груди, сильной рвотой темной жидкостью, кровью.
6. Смуг-по гийнгс-па — сопровождается болями в диафрагме, отрыжкой, ощущением, что дыхание сладкое, снижением способности различать вкусы, сильной потливостью, снижением пищеварения, чувством полноты в желудке, сухим стулом и образованием опухолей, рвота обычно облегчает состояние.
На следующем уровне классификации болезней более детально рассматривается этиологическая основа болезни: виды расстройства каждой из систем регуляции, разновидности сочетанных расстройств двух или всех трех систем регуляции.
При таком детальном анализе расстройств системы регуляции различают два вида расстройств: 1. Простые, когда поражена одна из трех систем и 2. Сложные, при комбинированных расстройствах систем.
Простые расстройства каждой из трех систем регуляции различают 2-х видов (увеличение и уменьшение) и 3-х степеней для каждого вида расстройства: увеличение (усиление), значительное усиление, чрезмерное усиление и уменьшение, значительное уменьшение и чрезмерное уменьшение. Указанные шесть степеней изменения каждой из систем регуляции применительно к трем системам составляют восемнадцать видов простых расстройств систем регуляции.
Сложные расстройства, которые являются комбинациями расстройств двух и трех пораженных систем регуляции, дифференцируются нижеследующим образом.
Комбинации расстройств двух систем регуляции могут представлять однонаправленные расстройства двух систем, например, увеличение ветра и увеличение желчи, увеличение ветра и слизи или увеличение желчи и слизи. В таких сложных комбинациях расстройства двух систем регуляции могут быть выражены в разной степени, например, увеличение ветра сочетается еще с большим увеличением желчи или имеют место увеличение ветра и еще большее увеличение слизи, увеличение желчи и еще более выраженное усиление слизи. Таким образом, однонаправленные изменения каждой из двух одновременно расстроенных систем регуляции могут быть выражены в разной степени. Расстройства двух систем регуляции могут быть направленными в сторону их уменьшения и быть выраженными при этом в разной степени. Расстройства двух систем регуляции могут быть и разнонаправленными и так же, как в случае однонаправленных изменений, они могут быть выраженными в разной степени. Всего разновидностей комбинаций расстройств двух систем регуляции насчитывают 18 вариантов.
Основой развития болезней могут быть и расстройства всех трех систем регуляции, ветра, желчи и слизи. Расстройства всех трех систем так же, как расстройства двух систем регуляции, могут быть однонаправленными и разнонаправленными, причем, в этой ситуации каждая из систем регуляции может быть расстроенной в разной степени. Таких комбинаций расстройств трех систем регуляции насчитывают 38.
Кроме того, тибетская медицина различает 3 группы деликатных (тонких) расстройств трех систем регуляции. К таким тонким расстройствам систем регуляции относят патологии, при которых любая из систем регуляции проявляет себя в необычной для нее сфере действия, в процессах, в тканях. По представлениям тибетской медицины, каждая из трех систем регуляции имеет свои «места расположения», которые, по нашему мнению, могут представлять собой структурные образования (органы) каждой из систем регуляции или диффузно расположенные в тканях и органах клетки, продуцирующие вещества-регуляторы, характерные для каждой из систем. В случаях «внедрения» какой-либо из систем регуляции в «места расположения» другой системы развивается расстройство вытесненной или «потесненной» системы. «Внедрение» системы регуляции в «места расположения» другой системы может происходить в разных вариациях. «Внедрение» может происходить вследствие того, что изменена, уже расстроена та система регуляции, в расположение которой внедряются другие системы. "Возможен также и другой вариант процесса «внедрения» одной системы в местоположение другой: именно процесс внедрения приводит к нарушению состояния системы, в местоположение которой внедряется другая система. Возможен также и третий вариант внедрения: внедряющейся, «агрессивной», является расстроенная система регуляции, вступающая в места расположения другой неповрежденной системы. При этом участвовать в процессе «внедрения» могут одна или две системы. Разновидностей подобных процессов «внедрения» одних систем регуляции в местоположения других систем различают 27 вариантов.
В начале настоящей главы приведены клинические симптомы, сопровождающие определенные виды расстройств каждой из систем регуляции. Очевидно, различные степени расстройства системы регуляции определяют и степень выражения соответствующих клинических симптомов расстройства системы. В случаях развития комбинированных и деликатных расстройств систем регуляции имеют место определенные соотношения соответствующих клинических симптомов.
Насчитывается 101 разновидность детализированных расстройств систем регуляции (болезней).
Следующий классификационный принцип, принятый в тибетской медицине,— дифференцировка болезней по их локализации.
По расположению различают две группы заболеваний: 1. Болезни души и 2. Болезни тела.
Болезней души выделяют две: безумие и снижение, потеря памяти.
Болезни тела подразделяются на 4 категории по месту расположения:
а) болезни верхней части тела; б) болезни внутренних органов; в) заболевания нижней части тела и г) наружная патология.
Кроме того, различают 15 видов заболеваний, поражающих и внутренние, и наружные ткани тела.
Болезни, локализованные в верхней части тела, на голове, в органах чувств подразделяются следующим образом: они поражают ткани головы, глаза, уши, нос, зубы, язык, нёбо, щитовидную железу, горло, основание горла, руки. К болезням, локализованным в области горла, относят, например, тонзиллит и опухоли горла, сужение горла, нарушения речи различного генеза. К болезням головы и горла относят сильную жажду, икоту, астму (пять разновидностей по происхождению), затруднения глотания с ощущением «как будто что-то острое вонзается в грудь», болезни, вызванные общим охлаждением (также пять разновидностей). Все они составляют группу из 18 болезней, локализованных на голове, руках, в верхней части тела.
К болезням внутренних плотных и полых органов относят болезни, локализованные в сердце (4 вида), в легких (восемь разновидностей), в печени (четыре вида), в селезенке (два вида), в почках (пять форм), в желудке (шесть видов), в желчном пузыре (две разновидности), в тонком кишечнике (три вида), в толстом кишечнике (две болезни), в мочевом пузыре (три типа) и в матке (два вида).
Существуют также заболевания, поражающие одновременно полые и плотные органы, например, плохое пищеварение (выделяют три разновидности болезни) являются следствием поражения желудка и всех других полых и плотных органов, участвующих в процессе пищеварения; при острых процессах в области (в полости) живота (три разновидности), при опухолях (двух разновидностей), при раковых язвах, при поносах, при горячих болезнях, при дизентерии (трех разновидностей), также могут быть вовлечены в процесс и полые и плотные органы. Расстройства, возникающие только в полых органах системы пищеварения обычно сводятся к поносу (две разновидности) и рвоте (две разновидности). Все эти поражения, определяемые по локализациям, составляют девятнадцать видов (групп) болезней.
К расстройствам, локализованным в нижней части тела, относят следующие болезни с определенной симптоматикой:
1. Геморрой (пять видов).
2. Мцхан-ба рдол-ба (две разновидности): свищи промежности между задним проходом и наружными половыми органами.
3. Запоры (двух видов).
4. Задержка мочи (два типа).
5. Гчин-сний (две разновидности), ведущий симптом болезни — медленное мочеиспускание.
Болезни, локализованные на коже, в мышцах, сосудах и костях нижней части тела:
1. Ша-бкра — кожные сыпи.
2. Бас-лдагс — шелушение кожи и кожные язвы.
3. Гйан-па — сухая, шелушащаяся кожа, повышенная кожная чувствительность, вследствие чего болезненными становятся прикосновения к коже.
4. Гланг-шу — поверхностные язвы на коже.
5. За-конг — зуд кожи по всему телу (двух происхождений).
6. Шу-ба — (3 разновидности) — рецидивирующие кожные язвы.
7. Рэг-па-й дуг — (три разновидности) — венерические заболевания.
8. Мдзар-па — (18 разновидностей) — язвы на поверхности кожи, особенно вокруг глаз, с выпадением бровей.
9. Нго-кхэбс (две разновидности) — потемнение кожи вокруг глаз в виде очков.
10. Различные другие недомогания, распространяющиеся на коже.
11. Зоб (восемь разновидностей).
12. Рмен-бу — (две разновидности) — маленькие кожные опухоли.
13. Разнообразные мелкие поражения мышц.
Перечень болезней, локализованных в сосудах:
14. Поражения лимфатических сосудов (четыре типа).
15. Поражения кровеносных сосудов (два типа).
16. Другие расстройства сосудов.
Болезни, поражающие кости:
17. Дрэг (четыре разновидности) — развиваются с де формацией суставов.
18. Другие расстройства, связанные с поражением костей.
19. Грум-бу (пять разновидностей) также протекают с деформированием костей конечностей.
Болезни, поражающие наружные и внутренние ткани и органы:
1. Мкхрис-па — расстройства желчи.
2. Смуг-по — расстройство слизи с участием крови (одна из форм туберкулеза).
3. Дму — протекает с увеличением объема желудка из-за скопления содержимого вследствие снижения силы пищеварительного огня.
4. Ор — сопровождается отеками на той стороне лица и той половине тела, на которой человек спит.
5. Скйа-рбаб — предшествует ор, сопровождается отеками над лодыжками ног, потерей цвета щек.
6. Гчод — застойные отеки печени и легких вследствие плохого пищеварения, лечится болезнь трудно, так как любое лечение влечет за собой другое расстройство. Далее выделяются различные виды жара (горячих болезней), которые могут быть и общими и локализованными в определенных органах и тканях:
7. Цха-ба ма-смин (незрелый жар) — протекает с высокой температурой, тело горит как в огне, дрожь и боль во всех суставах.
8. Цха-ба ргйас-па (обширный, распространенный жар) — протекает с высокой температурой, тело горит как в огне.
9. Цха-ба стонгс-па (пустой жар) — из-за участия ветра в болезненном процессе температура бывает более высокой, чем та, которая связана с основным процессом.
10. Цха-ба габ-па (скрытый жар) — горячая болезнь, связанная с поражением сердца, почек или желудка.
11. Цха-ба рнйнгс-па (застарелый, хронический жар) —горячая болезнь, которая локализуется в сосудах и костях, «цепляется за них».
12. Цха-ба рнйонгс-па (мутный жар) — горячая болезнь, «смешанная с хилусом».
13. Грамс-цхад (распространенный жар) — горячая болезнь, развившаяся вследствие физического (мышечного) перенапряжения, часто локализуется в плотных органах, в коже, в мышцах, тело при этом «болит как после побоев».
14. Кхругс-цхад (путаный жар) — расстройство всех трех систем регуляции из-за «увеличения силы крови», сопровождается ощущением жара во всем теле.
15. Римс-цхад (инфекционный жар) — инфекционная горячая болезнь, возникает на почве увеличения силы пищеварительной желчи.
К перечисленным болезням добавляют также шесть клинических разновидностей проявления сифилиса, отравления различными ядами: искусственными, содержащимися в воздухе, отравления вследствие влияния духов, отравления, вызванные различными ядовитыми испарениями (например, парами кипящей ртути и др.), мясными ядами, ядами, образующимися при употреблении несовместимых видов пищи, отравления ядовитыми растениями, отравления вследствие укусов бешеных собак, скорпионов, ядовитых пауков, змей. Перечень заболеваний пополняется также расстройствами, возникающими в результате неблагоприятного влияния планет. Проказа и различные виды язв (хронические язвы брас на коже, язвы и сыпи ме-дбал, распространившиеся по всему телу, вследствие нечистоты крови, поступающей из печени, кожный зуд, язвы на голове, язвы «на главной артерии» в верхней части тела, язвы на ногах, на шее) также включены в перечень заболеваний этой классификационной категории.
Все перечисленные расстройства, выделяемые по локализации, в сумме составляют 101 болезнь.
Следующие 101 болезнь, выделяемые тибетской медициной, это болезни с разнообразной этиологической основой и различной локализацией, принцип их определения — их клиническая картина. Среди этих заболеваний выделяют 4 следующие группы болезней:
I. Внутренние недомогания, локализованные в верхней части тела, от талии до шеи. II. Различные язвы. III. Расстройства жара, горячие болезни и IV. Разнообразные болезни.
1. Внутренние недомогания, локализованные в верхней части тела, связаны в основном с нарушением пищеварения (со снижением) и возникновением вследствие этого хронических болезней (гчод-над), которые по стадии раз вития (по периодам болезни) могут быть острыми и хроническими. Острые болезни подразделяются в свою очередь на 3 группы:
а) связанные с расстройством системы слизи, которые называются скийа-бо и смуг-по,
б) зависящие от расстройства системы желчи и
в) болезни от отравления.
а) болезней скийа-бо насчитывается 6 разновидностей: лхен, лчагс-дрэг, мэ-нийамс, мгул-гагс, грум-бу дкар-по и джу-скем.
Другая группа болезней, смуг-по, включает следующие отдельные виды патологий: бйер-ба, ргийас-па, рдол-ба, рал, гийнгс-па, грил, габ, тхаб, орлхунг, гранг-бал хин-цхад (полное истощение слизи).
б) расстройства системы желчи вызывают развитие заболеваний трех групп: 1. Луд, 2. Рца-ргйюуг и 3. Гнас-гйюр.
в) недомогания вследствие отравления приготовлены ми ядами, их горячими и холодными компонентами (обладающими горячими и холодными свойствами).
2. Старые хронические болезни подразделяют на не сколько групп: а) опухоли (скран), б) дму, в) ор, г) скийа-рбаб, д) гчод-чхен зад-бйед.
Опухоли различают следующих видов:
1. Опухоли в сосудах.
2. Опухоли в желчном пузыре.
3. Опухоли в верхней части желудка.
4. Каменные опухоли.
5. Плотные опухоли, встречающиеся в основном в толстом кишечнике и сердце, образующиеся вследствие расстройства ветра.
6. Опухоли, которые образуются из-за скопления омертвевших частей тканей.
7. Опухоли в толстом кишечнике, образующиеся вследствие запоров.
8. Опухоли мочеточников, которые препятствуют мочевыделению.
Расстройства дму включают следующие виды нарушений:
1. Дму-чху-бйер — отечность тела, развившаяся вследствие плохого пищеварения.
2. Загс — «падение воды из легких к печени и почкам».
3. Кхиймс-чху — застойные отеки полых органов.
4. Рдол-чху — повреждение кожного покрова с эксудацией тканевой жидкости.
Расстройства ор могут быть связаны и с горячей и с холодной патологией.
Болезни скийа-рбаб связаны с нарушением состояния легких, сердца, печени, селезенки и лимфы.
Расстройства гчод-чхен зад-бйед — сомнительные болезни, протекающие со снижением силы разных частей тела, увеличением лимфы и с сопутствующими расстройствами, их различают четыре типа, которые выделяют по нарушенной основе (расстроенной системе ветра, желчи или слизи и комбинированному их поражению).
II. Различают 7 разновидностей язв, имеющих внутренние причины происхождения:
1. Брас — хронические язвы на коже, которые со временем приводят к размягчению подлежащих костей.
2. Рмен-бу — мягкие опухоли, выступающие над поверхностью кожи, если их не лечить, со временем они становятся злокачественными.
3. Сур-йа — язвы в плотных и полых органах, которые могут возникать вследствие неправильного питания или действия инфекционного начала, они могут стать злокачественными, если оставить их без лечения.
4. Мэ-дбал — появление красных язв по всему телу вследствие того, что кровь в печени плохо очищается.
5. Гжанг-брум — геморрой.
6. Рканг-бам — болезни костей ног, от бедер до стоп.
7. Мцхан-ба рдол-ба — свищ между анальным отверстием и половыми органами.
Раны, причиной появления которых являются внешние причины, различают 8 видов. Среди них — кожные раны вследствие порезов и других повреждений, разрывы мышц, проколы мягких тканей, переломы костей и др.
III. Горячие болезни, их различают три вида: 1. Цха-ба ма-смин, 2. Цха-ба ргйас-па и 3. Цха-ба стонгс-па. Кроме того, выделяют еще 4 разновидности горячих болезней: грамс-цхад, кхругс-цхад, инфекционные жары и горячие состояния при отравлениях. Грамс-цхад подразделяется на два вида по локализации:
1. В коже и мышцах, 2. Во внутренних плотных органах. Кхругс-цхад различают 3 типов: 1. ргйас-кхругс — горячее заболевание, протекающее с нарушениями крови и желчи, в меньшей степени при этом поражается состояние системы слизи, развивается обычно заболевание вследствие сильного физического перенапряжения
2. Стонг-кхругс — заболевание с нарушением состояния всех трех систем регуляции, наиболее выражено при этом поражение системы ветра, возникает болезнь при нарушении образа жизни.
3. Джам-кхругс — незначительно выраженное горячее заболевание, протекающее с сильным нарушением состояния системы слизи. Тибетская медицина также выделяет в этой категории патологий 5 видов горячих инфекционных болезней:
1. Бал-над — заболевание, похожее на дизентерию.
2. Ргйу-гсэр — разновидность дизентерии, которую нужно срочно и активно лечить, в противном случае она может привести к смерти.
3. Клиническая разновидность сифилиса.
4. Гаг-лхог — опухоли в области горла, в том числе опухоли, из которых «выходит гной».
5. Болезни, развивающиеся вследствие общего охлаждения.
Кроме того, в эту группу болезней включены три вида отравлений: 1. Переработанными ядами, 2. Веществами, которые превращаются в яд, например, мясом, которое находилось в тепле или заплесневело при хранении в сыром месте, и 3. Природными ядами.
IV. В эту группу болезней входят также различные смешанные расстройства, среди которых: «блокада» горла, икота, «блокада» пищевода в области груди, сильная постоянная жажда, астма, острые заболевания органов брюшной полости (гланг-тхабс), кожный зуд из-за загрязнений внутренней среды, понос, рвота, запоры вследствие разных причин, задержка мочи, затруднения при мочеиспускании, понос при горячих болезнях, дрэг (опухоли мягких тканей в нижней части ног), грум-бу (деформации и сильные боли во всех суставах), расстройства лимфы, поражения лимфатических сосудов, различные кожные поражения, различные незначительные недомогания.
Таким образом, эта группа расстройств различного происхождения, различного генеза, также насчитывает 101 вид болезни.
Итого, в сумме по четырем критериям: по расстроенной системе регуляции, по «главности» расстроенных систем (комбинациям расстройств), по месту проявления и по характеру проявления болезней, тибетская медицина насчитывает 404 основные болезни.
Существует и другая классификация заболеваний — по исходу болезни. Так, есть болезни, которые, несмотря на активное лечение, все-таки завершаются смертью. В основном это заболевания, связанные с влиянием кармы. Другая группа заболеваний заканчивается выздоровлением и без лечения, самоизлечивающиеся болезни. Третья группа — болезни, которые излечиваются путем свершения обрядов, и четвертая группа — болезни, требующие серьезного лечения, при проведении которого они излечиваются, а без него — приводят к смерти. Если считать, что все четыре, выделенных по другим критериям, группы заболеваний, составивших в сумме 404 болезни, по исходу могут быть отнесены к четырем разным группам, то общее количество заболеваний в этом случае составит 1616
«А если перебрать все возможные сочетания, то числа им не будет». «Но главное то, что не бывает болезней, не вызванных тремя пороками, и нет места болезням вне десятки вредимых дхату (семи сил тела и трех видов нечистот)».
Все виды расстройств систем регуляции проявляются в форме горячих или холодных болезней. Расстройства системы желчи приводят обычно к развитию горячих болезней. В развитии горячих болезней также участвует кровь. Возможно, что активность крови в этих процессах рассматривается как участие среды-носителя факторов регуляции, используемых системой желчи, гуморально-эндокринным уровнем регуляции. Расстройства системы слизи обычно приводят к развитию болезней холодных. Система ветра участвует в развитии как горячих, так и холодных болезней
Кроме того, в пределах самой системы регуляции различают также расстройства типа жара ветра, жара желчи, жара слизи, а также холода ветра, холода желчи, холода слизи. Возможно, что подобные состояния представляют собой изменения уровня функциональной активности самой системы регуляции: жар системы — состояние повышенного функционирования, сверхфункция системы, а холод системы — состояние снижения функциональной активности системы. Возможно, что именно эти болезненные состояния, их этиологическая основа классифицируются в разделе тонких (деликатных) комбинированных расстройств систем регуляции.
Болезни имеют определенную органную, тканевую локализацию.
При классифицировании заболеваний по их локализации различают болезни сердца, легких, желудка, кишечника, печени, почек и т.д.
Существует также классификация болезней по ведущему симптому или по комплексу симптомов.
При дифференцировке заболеваний по симптомам или по локализации их в тех или других тканях, органах всегда указывается характер заболевания, горячий или холодный, и расстроенная система регуляции, вид ее расстройства, послужившие внутренней основой возникновения заболевания.
Все приведенные заболевания могут быть: 1. Проявленными, 2. Сильно проявленными и 3. Чрезмерно проявленными. «Сила болезни» зависит от климатических условий, сезона года, природной конституции больного, его возраста, от характера питания и образа жизни, а также от силы действия и характера непосредственной причины, вызвавшей болезнь, особенно в случаях, когда болезнь относится к категории повреждений, причиняемых травмами, инфекцией и др.
По периодам развития каждая болезнь имеет: 1. Время действия причины, вызывающей болезнь, 2. Скрытый период, 3. Время проявления болезни и 4. Период «силы болезни», максимального проявления патологического процесса.
Таким образом, болезнь представляет собой внешнее клиническое проявление расстройства системы (систем) регуляции. Многообразие форм болезней отражает многочисленность и разнообразие изменений в состоянии систем регуляции. Расстройства систем регуляции, простые и сложные, детально анализируются, классифицируются, свидетельством чего является приведенная классификация заболеваний.