Типы конституций
Из данных, приведенных в главе «Ключевые позиции», следует, что три системы регуляции: ветер, желчь и слизь, представляют соответственно нервный, гуморально-эндокринный и местно-тканевой способы регуляции состояния организма. Все три системы регуляции совместно функционируют в регуляторном ансамбле, обеспечивая развитие в тканях организма эрготропных и трофотропных процессов. При этом в регуляторном ансамбле какая-либо из систем регуляции может быть доминирующей, следствием этого является преобладание в органах и тканях соответствующих регулируемых процессов
Превалирование в регуляторном комплексе системы ветра сопровождается преимущественным развитием в организме эрготропных процессов, ведущее положение системы слизи приводит к преобладанию процессов трофотропной направленности, а доминирующее положение в регуляторном комплексе системы желчи сопровождается равновесным соотношением эрготропных и трофотропных процессов в организме. В прямой связи с состоянием систем регуляции организма, их взаимоотношениями находится подразделение людей на конституциональные типы.
Преобладающая в регуляторном комплексе система регуляции является основанием для выделения соответствующего конституционального типа. И называются типы конституций соответственно ведущей системе регуляции. Следовательно, существуют 3 чистых конституциональных типа людей: люди конституции ветра, конституции желчи и конституции слизи. Кроме того различают четвертый — смешанный тип конституции, к нему относят людей, в организме которых все системы регуляций представлены более или менее равновесно, без значительного преобладания какой-либо из них. В соответствии с тем, что в организме людей конституции ветра преобладают процессы эрготропной направленности, люди эти обладают следующими особенностями (рис. 2а):
«...сутулы, сухощавы, бледны, многословны, плохо переносят холод, при движении их слышится треск (суставов). Они бедны, недолговечны, телом небольшие, любят песни, смех, борьбу, стрельбу, предпочитают сладкое, кислое, жгучее, по повадкам похожи на грифов, ястребов и лис» (фигура 1 на рис. 2а).
Фигуры людей, относящихся
к четырем различным типам
конституции: 1) ветра, 2) желчи,
3) слизи и 4) смешанному
Преобладание в регуляторном ансамбле второй системы регуляции, желчи, т.е. у людей конституции желчи, сопровождается следующими внешними проявлениями:
«...подвержены жажде и голоду, волосы и тело у них желтоватого цвета, ум острый, тщеславный. Они потеют и пахнут. Богатство и тело у них посредственны. Склонны к сладкому, горькому, терпкому, прохладному. По повадкам похожи на тигров, обезьян и якшасов» (рис. 2а, фигура 2).
Доминирование среди трех систем регуляции третьей системы, слизи, т.е. у людей конституции слизи, имеет следующие внешние выражения:
«...прохладное тело, суставы и кости не выделяются, они мясисты и белы. Формы округлы. Голод, жажду, страдания переносят легко. Тела у них крупные, живут долго, богато, сон у них крепкий. Они широки душой, от природы имеют хороший нрав. Похожи по повадкам на львов и буйволов» (рис. 2а, фигура 3).
У людей, относящихся к смешанному конституциональному типу, эрготропные и трофотропные процессы представлены в организме в равной мере, что имеет и соответствующие внешние проявления (рис. 2а, фигура 4).
Как следует из приведенных характеристик людей разных конституциональных типов, от состояния систем регуляции, их взаимоотношений зависят не только структурно-морфологические особенности тела и преобладающая направленность физиологических процессов, но и такой биологический параметр как продолжительность жизни: люди конституции ветра являются короткоживущим типом людей, поскольку преобладание в организме физиологических процессов эрготропной направленности, очевидно, сопровождается быстрым истощением, изнашиванием и гибелью отдельных тканей и организма в целом. В то же время люди конституции слизи, в организме которых преобладают трофотропные процессы, имеют высокий уровень восстановительных процессов, отличаются не только жизнестойкостью, большой выносливостью, но и продолжительным сроком жизни, это тип людей — долгожителей. Люди конституции желчи имеют обычно среднюю продолжительность жизни.
Доминирующая в регуляторном комплексе система регуляции определяет не только биологические свойства организма, но и поведенческие особенности и социальное положение человека. Следовательно, по тибетским представлениям, вся жизнь человека, как существа биологического и как субъекта социального, зависит от состояния его внутренних биологических механизмов.
Еще в 1S78 году Бернар ввел в научный оборот понятие о гомеостазе внутренней среды организма: «Постоянство внутренней среды организма залог его свободной и независимой жизни».
В настоящее время под гомеостазом понимают относительное, динамическое постоянство внутренней среды (крови, лимфы, тканевой околоклеточной жидкости, объемов органов и тканей, клеточного состава тканей) и стабильность основных функций организма: кровообращения, дыхания, пищеварения, терморегуляции, обмена веществ и т. д. Гомеостаз является необходимым условием существования целостного организма.
Организм представляет собой открытую, подвижную, саморегулирующуюся систему. Все виды обмена организма с окружающей средой вносят определенные изменения в состояние его внутренней среды, органов и тканей, функциональных систем. Все эти изменения корректируют механизмы гомеостаза организма, они приводят внутреннюю среду к исходному состоянию.
По тибетским представлениям, доминирующая система регуляции определяет не только общую направленность процессов в организме человека, но и характер реагирования: форма реагирования на внешние и внутренние раздражители будет такой, какая свойственна преобладающей системе регуляции. Люди конституции ветра будут отвечать на действие раздражающего фактора в большей мере повышением общей функциональной активности за счет усиления нейромедиаторной стимуляции различных функций, при этом они могут становиться более активными в поведении, теряют сон, утрачивают аппетит и т. д. Люди конституции слизи будут отвечать на действие того же раздражителя противоположным образом: снижением различных специализированных функций, характерных для органов и тканей, и активизацией трофотропных процессов, у них может повышаться, аппетит, появляться сонливость, заторможенность, снижаться двигательная активность, работоспособность и т. д. В ответной реакции людей конституции желчи на действие этого же раздражителя состояния функциональной активности и восстановительные процессы будут изменяться в равной мере.
Следовательно, доминирующая в регуляторном ансамбле система регуляции будет реагировать на внешние и внутренние влияния первой, и реакция ее будет более выраженной по сравнению со степенью реагирования других систем регуляции.
Вследствие такого реагирования сама система регуляции выходит из состояния равновесия, это равновесие, гомеостаз организма, должно быть восстановлено, приведено к исходному состоянию. В восстановлении нарушенного равновесия внутренней среды будут, очевидно, участвовать две другие системы регуляции. Участие их в восстановлении гомеостаза будет направлено на развитие компенсаторных процессов в организме.
Таким образом при действии внешних и внутренних факторов первыми по времени и в большей мере реагируют механизмы и факторы доминирующей в организме системы регуляции, что и приводит к развитию ответной реакции в той форме, которая свойственна этой системе регуляции, другие системы регуляции вовлекаются в эти процессы позже по времени и участвуют в восстановлении нарушенного гомеостаза.
У людей разных конституциональных типов преобладающей, а значит и реагирующей в первую очередь и в большей степени, а также в свойственной ей форме, является соответствующая система регуляции. Система ветра, и соответственно люди конституции ветра, отвечают на различные воздействия в первую очередь активизацией эрготропных процессов, а система слизи, и соответственно люди конституции слизи, реагируют на действие различных факторов развитием процессов трофотропной направленности. У людей конституции желчи доминирующая в их организме система желчи способствует равновесному развитию эрготропных и трофотропных процессов. Следовательно, по типу реагирования люди конституции ветра являются эрготропным типом людей, индивидуумы конституции желчи — нормотропный, а люди конституции слизи — трофотропный типы людей.
Вместе с тем, по тибетским представлениям, наиболее реактивная и вследствие этого первой по времени и преимущественно реагирующая система регуляции в случаях чрезмерно сильных воздействий, неадекватных влияний, имеет и больше возможностей оказаться поврежденной, «расстроенной», следствием чего является развитие болезней «на основе расстройства» соответствующей системы регуляции. Следовательно, люди конституции ветра более склонны к заболеваниям, в основе которых лежит «расстройство» системы ветра, люди конституции желчи подвержены в большей степени болезням, вызываемым повреждением в системе регуляции желчи, а люди конституции слизи соответственно больше всего страдают болезнями, связанными с нарушениями в системе слизи. Эти позиции тибетской медицины представлены в главах «Причины болезней», «Классификация болезней», «Профилактика болезней» и «Лечение болезней».
В условиях современной клиники и лаборатории нередко используются различные пробы, позволяющие определить особенности реагирования организма на действие каких-либо раздражителей. Наиболее часто используемыми являются адреналиновая и инсулиновая пробы, применяются также холодовая и тепловая пробы, мезатоновый метод.
Ниже приведены результаты, полученные в исследованиях с использованием перечисленных выше проб. Наряду с авторским комментированием результатов проведенных исследований, приведены наши варианты интерпретирования этих данных и сделаны рекомендации по применению указанных проб для идентификации типов конституции человека, выделяемых тибетской медициной.
Адреналиновая проба
Г. Н. Кассиль и др. (1969) использовали для оценки реактивности организма, в частности для определения степени активности симпатического и парасимпатического звеньев нервной регуляции, введение малых доз адреналина (0,3 мл 0,1% раствора). Характер реагирования испытуемых оценивали по содержанию адреналина, норадреналина и дофамина в моче, уровню катехоламинов, ацетилхолина, гистамина, серотонина в крови, а также по клиническим симптомам.
По результатам проведенных исследований все испытуемые были отнесены к 3 группам: 1. лица с отсутствием реакции, 2. с частичной, нерезко выраженной реакцией и 3. с выраженной реакцией либо симпато-адреналового либо ваго-инсулярного типа.
У лиц с незначительной реакцией на введение адреналина проба сопровождалась некоторым повышением высвобождения гуморального адреналина в организме.
У всех испытуемых с выраженной ответной реакцией на введение адреналина вначале развивалась первая симпатическая фаза ответа, которая затем сменялась парасимпатической и в дальнейшем обе фазы, следуя одна за другой, протекали в затухающем ритме. У лиц этой группы значительно увеличивалось количество адреналина в крови, а в моче содержание адреналина повышалось на 344 %, норадреналина — на 201 %, дофамина — на 156 %.
У некоторых испытуемых этой группы наблюдались выраженные клинические симптомы либо симпато-адреналового либо ваго-инсулярного типа, у одних через короткие промежутки времени после введения адреналина, у других через более или менее продолжительный период. Как правило, выраженные клинические симптомы реакции сопровождали повышение содержания в крови соответствующих нейромедиаторов и гормонов, при симпато-адреналовой реакции наблюдалось повышение уровня катехоламинов, при ваго-инсулярном кризе увеличивалось количество ацетил-холина, серотонииа, гистамина.
При анализе ответной реакции на введение адреналина у людей различных конституциональных типов, выделенных в соответствии с тибетскими представлениями, возможны следующие интерпретации приведенных результатов.
Характер и степень выражения ответной реакции на введение адреналина зависят от исходного состояния систем регуляции. У людей конституции ветра, как изложено выше, ведущей системой регуляции является нейромедиаторный способ регуляции и преобладающими регуляторными факторами — нейромедиаторные катехоламины (в большей степени норадреналин) и дофамин, которые воспринимаются клетками тканей через адренорецепторы и дофаминэргические рецепторы. Следствием такой регуляции является развитие эрготропных процессов. В развитии эрготропных процессов, хотя и в меньшей степени, также принимают участие факторы другого регуляторвого уровня, системы желчи, к этим факторам, как уже отмечалось, относится ряд гормонов. Однако, уровни классических гормонов и их изменения в таких пробах не исследовались, а определялось лишь содержание адреналина в крови и моче, циркулирующий в крови адреналин также является фактором гуморально-эндокринной регуляции. Если введению адреналина подвергаются люди с выраженным нейромедиаторным звеном регуляции, люди конституции ветра, первичная ответная реакция может быть выраженной эрготропной, т. е. сопровождаться повышением в крови и моче содержания катехоламинов, усилением и учащением пульса, повышением артериального давления, усилением дыхания и даже явлениями симпато-адреналового криза (третья группа испытуемых). У людей третьего конституционального типа, конституции слизи, у которых доминирует в регуляторном комплексе местно-тканевой уровень регуляции, введение адреналина могло привести к временному повышению тонуса нейромедиаторного звена регуляции, следствием чего может быть уравновешивание двух противоположно направленных регуляторных влияний и соответствующих регулируемых процессов. Такие люди на введение адреналина могли не давать регистрируемой ответной реакции (первая группа испытуемых).
Введение адреналина людям, относящимся к конституциональному типу желчи, могло иметь следствием некоторое повышение показателей нейромедиаторного звена регуляции (небольшое повышение содержания катехоламинов в крови и моче), сопровождающееся незначительными клиническими проявлениями (вторая группа испытуемых). Введение адреналина в данном случае является фактором, возмущающим гомеостаз организма, вслед за этим этапом реагирования должны активизироваться механизмы, приводящие нарушенное равновесие к исходному состоянию, развиваться отсроченные во времени вторичные компенсаторные реакции. У людей, относящихся к различным конституциональным типам, они так. же, как и первичные ответные реакции, протекают неодинаково. У людей, имеющих первый тип конституции, ветра, первая фаза ответной реакции на введение адреналина была значительной и даже резко выраженной, поэтому и компенсаторные вторичные явления противоположного характера могут быть достаточно выраженными, они могут развиваться спустя более или менее продолжительное время после первой фазы ответной реакции и протекать в форме ваго-инсулярного криза (тошнота, рвота, потоотделение, гипогликемия, снижение артериального давления, брадикардия; полиурия, усиление перистальтики кишечника и др.), с повышением содержания ацетилхолина, серотонина, гистамина в крови и с одновременным снижением уровня катехоламинов в крови и моче (третья группа испытуемых). У людей конституции желчи развитие вторичных компенсаторных реакций может сопровождаться незначительно выраженным изменением уровней ацетилхолина и гистамина, а у людей конституции слизи, у которых на нейромедиаторном уровне регуляции преобладает компенсаторная реакция за счет ацетилхолина, последняя на введение адреналина также может быть незначительно выраженной.
По результатам исследования авторы адреналиновой пробы считают, что она выявляет в большей степени реактивность трофотропных механизмов нейромедиаторной регуляции и в меньшей степени — реактивность эрготропных механизмов нервной регуляции. Нам же представляется, что адреналиновая проба может быть с успехом использована не только для определения доминирующего звена (симпатического или парасимпатического) нейромедиаторной (нервной) регуляции, но и для выяснения ведущей системы регуляции при изучении, наряду с факторами нейромедиаторной регуляции, уровней гуморально-эндокринных факторов регуляции, т. е. для определения типа конституции человека.
Мезатоновая проба
Мезатон — синтетический препарат адренотропного действия, по строению близкий к адреналину, оказывает в основном прессорное действие. Г. Н. Кассиль и др. (1953,1961) использовали введение мезатона для определения степени реактивности симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Вводят мезатон под кожу в дозе 0,15 мг/кг массы тела. Результаты пробы оцениваются по биологической активности крови и по содержанию в моче катехоламинов, гистамина, 5-оксииндолуксусной кислоты, кортикостероидов. Известно, что мезатон связывается с а-адренорецепторами клеток, вследствие чего введение препарата сопровождается подъемом артериального давления, брадикардией.
При введении мезатона наблюдается первичная реакция симпатического отдела нервной системы, а затем компенсаторная реакция парасимпатического характера, кроме того, развиваются, по мнению авторов, вторичные гуморально-гормональные эффекты, поддерживающие и усиливающие эффекты, вызванные возбуждением а-адренорецепторов. По нашим представлениям, мезатоновую пробу можно использовать для определения типа конституции человека.
Инсулиновая проба
Известно, что введение небольших доз инсулина (0,1 — 0,15 ЕД на 1 кг массы тела) сопровождается ответной реакцией четырех видов: 1. отсутствием реакции, 2. выраженным ваго-инсулярным ответом (снижение артериального давления, брадикардия, вялость, сонливость, иногда тошнота), 3. умеренной симпатоадреналовой реакцией (повышение артериального давления на 10—15 мм ртутного столба, учащение пульса) и 4. выраженным симпатоадреналовым эффектом (повышение артериального давления, учащение пульса, озноб, дрожь, стеснение в груди, головная боль), близкой к пароксизму реакцией.
По данным Р. В. Беледы (1973), у здоровых людей чаще всего развиваются ответные реакции на введение инсулина 1 и 3-его типа (в 65% случаев), у 16% испытуемых — реакция второго типа и у 19% — ответная реакция четвертого типа.
Н. Б. Гольдман и др. (1970) сообщают, что у людей, склонных к мигрени, т. е. с преобладанием симпатических реакций, наблюдалось ответное реагирование на введение инсулина 4-го типа: появлялась тяжелая головная боль, экскреция адреналина повышалась на 585%, экскреция дофамина — на 192% и ДОФА — на 315%.
В работах Г. Н. Кассиля и, др. (1961, 1962, 1966, 1972) показано, что введение инсулина сопровождается первичной парасимпатической реакцией, выраженной в разной степени, которая затем сменяется противоположно направленными симпатическими реакциями, и далее происходит волнообразная серия сменяющих друг друга и постепенно затухающих реакций парасимпатического и симпатического характера. У лиц с выраженным преобладанием симпатического отдела нервной системы при введении инсулина развивается выраженная ответная реакция адреналового типа, у них в А—5 раз повышается экскреция адреналина, норадреналина и дофамина с мочой. У лиц с незначительным преобладанием симпатического звена регуляции или с равновесно представленными симпатической и парасимпатической регуляцией экскреция адреналина с мочой увеличивалась в 2—2,3 раза, а экскреция норадреналина и дофамина не изменялась. При ваго-инсулярной реакции на введение инсулина количество выделяемых с мочой катехоламинов снижается, а содержание в моче ацетилхолина и гистамина повышается. Как следует из приведенных данных, измерение уровней факторов регуляции, используемых при нейромедиаторном и гуморально-эндокринном способах регуляции, при ответной реакции на действие инсулина позволяет судить о ведущем в организме способе регуляции, нейромедиаторном (системе ветра), о гуморально-эндокринном (системе желчи) и местно-тканевом, хотя измерение параметров этого уровня регуляции не проводилось. Поскольку эксперименты проводились на здоровых людях, можно предполагать, что полученные данные являются показателями их природной конституции. Так, испытуемые с доминирующим нейромедиаторным способом регуляции, т. е. люди ветра, отвечают обычно на действие раздражителей повышением высвобождения дофамина, норадреналина и адреналина, что и обеспечивает выраженную симпатоадреналовую реакцию на введение инсулина Повышение экскреции адреналина в ответ на введение инсулина позволяет полагать, что ведущим регуляторным уровнем регуляции у данного человека является гуморально-эндокринный, т. е. система желчи, а преобладающее в ответной реакции увеличение факторов парасимпатической регуляции, ацетилхолина, гистамина, позволяет считать ведущей системой регуляции местно-тканевые механизмы.
В работах В. В. Морозовой (1971) показано, что возраст испытуемых влияет на характер ответной реакции при введении инсулина. У лиц пожилого возраста характер ответной реакции симпато-адреналового типа, что свидетельствует о ведущем положении в регуляторном комплексе системы ветра, причем степень реагирования значительно более высокая, чем у лиц молодого возраста, отвечающих подобным же образом. Эти данные можно рассматривать, как подтверждение тибетского положения о том, что старики являются людьми ветра, т. е. доминирующим уровнем регуляции в их организме является нервный.
Холодовая проба
Погружение кисти рук в холодную воду (+4°) на 3 минуты сопровождается изменением уровня катехоламинов в крови и моче и изменением ацетилхолиновой активности крови
Тепловая проба
При погружении кисти рук в теплую воду (+44°) на 3 минуты также наблюдается изменение ацетилхолиновой активности крови и снижение уровня катехоламинов в крови и моче испытуемых.
Возможно, что доминирующая в регуляторном комплексе система регуляции, ветра (нейромедиаторная), желчи (гуморально-эндокринная) или слизи (местно-тканевая) может быть дифференцирована при исследовании в крови и моче испытуемых содержания соответствующих показателей: при преобладающем нейромедиаторном способе регуляции (системы ветра) в крови и моче испытуемых должны повышаться уровни дофамина и норадреналина, в меньшей степени — адреналина; при доминировании гуморально-эндокринного способа регуляции (системы желчи) в крови и моче должен в основном повышаться уровень адреналина и в меньшей степени — дофамина и норадреналина, может изменяться также ацетилхолиновая активность крови. При преобладании в регуляторном ансамбле местно-тканевого уровня регуляции (системы слизи) преимущественно должна повышаться ацетилхолиновая активность крови. Дополнительные исследования других показателей, свидетельствующих о состоянии гуморально-эндокринного уровня регуляции, уровня определенных гормонов, участвующих в развитии эрготропных или трофотропных процессов, значительно пополнили бы представления о конституции человека и могли бы дать, материал для прогнозирования характера и степени развития ответных реакций человека в тех или иных жизненных ситуациях.
Представления о роли нейромедиаторного уровня регуляции, как определяющего высокую степень развития эрготропных процессов в организме, выполнения специализированных функций, реакций адаптации, подтверждаются следующими данными.
Секреция норадреналина избирательно повышается при действиях, требующих напряженного внимания (М. Франкенхойзер, 1970, П. Паткаи, 1970).
Леви (1961, 1970, 1972), Г. Н. Кассиль и др. (1972) отмечают, что продуктивность нервной эмоциональной работы находится в прямой связи с повышением уровня продукции катехоламинов.
У темпераментных, честолюбивых людей в процессе выполнения работы выделение норадреналина выше, чем у людей, не обладающих этими особенностями. (М. S. Friedman and al., 1960).
Г. Н. Кассиль и сотр. (1972, 1972а и б) показали, что у летчиков при полетах на сверхзвуковых самолетах экскреция норадреналина с мочой повышается в 7—10 раз. Лучшие показатели летного мастерства отмечались у лиц, экскретировавших с мочой большие количества норадреналина.
Р. В. Беледа (1972, 1973) наблюдал, что испытуемые «норадреналинового» типа легко переносят пребывание в барокамере в условиях гипоксии, в то время как люди, у которых экскреция норадреналина снижена или замедлена, плохо переносят пребывание в барокамере. И как считает Г. Н. Кассиль (1975, 1976), стрессовые состояния, требующие выносливости, длительного умственного и физического напряжения, сосредоточенности, преодоления препятствий, агрессии, гнева, ярости, сопровождаются преимущественной секрецией норадреналина.
Таким образом, современные методы исследования особенностей реагирования организма на воздействия различных экспериментальных и естественных факторов позволяют выявить существование в человеческой популяции групп людей со специфическим характером реагирования. Специфичность реагирования на различные воздействия имеет в своей основе особенности внутренней среды организма.
Особенности внутренней среды организма, по представлениям тибетской медицины, определяются состоянием трех систем регуляции, их соотношениями. Система регуляции, доминирующая в комплексе трех систем, определяет характер реагирования на различные воздействия. Она же определяет тип конституции человека. Характер реагирования на различные воздействия является одним из параметров конституции.
Используемые в настоящее время пробы на реактивность, а также методы, которые будут разработаны в будущем, могут быть с успехом применены для определения типа конституции человека и для прогнозирования результатов влияния различных факторов на организм людей разных конституциональных типов.
В тибетской медицине для определения типа конституции использовали пульсовую диагностику, особенности пульса исследуемых индивидуумов (см. главу «Диагностика болезней»). Как следует из представлений тибетской медицины, мужской пульс характерен для людей, имеющих конституцию ветра, природный женский пульс обычно имеют люди типа желчи, и врожденный средний пульс бывает у людей конституции слизи. Кроме того, для определения типа конституции тибетские врачи пользовались исследованием внешних физических параметров тела, поведенческих особенностей, склонностей в питании к пищевым продуктам с определенными вкусами, а также учитывали свойства мочи здорового человека.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что организм человека имеет определенные врожденные особенности внутренней среды. Особенности внутренней среды организма определяют системы регуляции состояния организма, их взаимоотношения. Доминирование какой-либо из трех систем регуляций, ветра, желчи или слизи, формирует соответствующий тип внутренней среды организма, тип конституции человека. Тип конституции человека определяет характер его реагирования на действия факторов среды.
В то же время тибетская медицина отмечает, что врожденное состояние внутренней среды организма, создаваемое соотношениями трех систем регуляции, в процессе жизни человека не остается неподвижным, статичным, оно постоянно меняется. Соотношения систем регуляции меняются вследствие изменения состояния какой-либо из систем регуляции, ветра, желчи или слизи.
В тибетской медицинской литературе приведена информация об изменении каждой из систем регуляции организма в различные возрастные периоды жизни человека (влияние фактора времени), данные о влиянии на состояние систем регуляции таких космических факторов среды, как сезоны года, время суток, а также климатогеографических условий региона проживания человека. Характер трудовой деятельности, образ жизни, условия быта, особенности питания и половой жизни также влияют на состояние систем регуляций, а следовательно и на их соотношения, определяющие состояние внутренней среды организма.
Изменения соотношений систем регуляции под влиянием перечисленных факторов среды меняют и соотношения регулируемых процессов, что сопровождается определенными изменениями в состоянии организма, а также находит отражение в изменении характера реагирования организма на воздействия разнообразных факторов среды.
В различные возрастные периоды жизни человека происходят определенные изменения в состоянии систем регуляции, а вследствие этого и изменения в их соотношениях. Период детства является временем преобладания системы слизи, благодаря чему в организме человека превалируют процессы роста, клеточного деления в тканях, трофотропные процессы. В организме взрослого, зрелого человека преобладающей является система желчи, которая и приводит в состояние равновесия местные тканевые, клеточные интересы, выражающиеся большей частью в трофотропных процессах, в соответствие с интересами целостного организма, т. е. с эрготропными процессами. У людей пожилого возраста, стариков, доминирующей в регуляторном комплексе становится система ветра, что сопровождается преобладанием состояния функциональной активности клеток тканей над процессами местно-тканевыми, трофотропными. Возможно, что на уровне организменном, так же, как в жизненном процессе на уровне клетки, высокий уровень дифференцировки лимитирует срок жизни, является этапом на пути к старению и гибели.
В тибетской литературе детей нередко называют людьми слизи, взрослого человека — человеком желчи и стариков — людьми ветра.
У людей различных конституциональных типов, ветра, желчи или слизи, «движение» по возрастным периодам проходит по-разному, вследствие того, что возрастным изменениям подвергается различная природная основа. Изменение состояния системы регуляции находит выражение в изменении регулируемых ею процессов,— эрготропных и трофотропных.
У ребенка, имеющего врожденный тип конституции ветра, т. е. более выраженную эрготропную направленность процессов в организме, усиление системы слизи, индуцирующее трофотропные процессы в организме, уравновесит процессы той и другой направленности. Следовательно, детство — благоприятный период жизни для человека конституции ветра. Для ребенка, имеющего врожденный тип конституции желчи, усиление системы слизи будет сопровождаться некоторым усилением трофотропных процессов. В случае же, когда ребенок имеет врожденную конституцию слизи, усиление системы слизи, которая исходно является у него доминирующей, гипертрофированной от природы, будет сопровождаться сверхвыражением процессов трофотропной направленности, что может иметь определенные клинические выражения, и даже способствовать появлению заболеваний, в основе которых лежит «расстройство» системы слизи.
В организме взрослого человека, у которого усиливается система желчи, врожденное соотношение систем и регулируемых ими процессов, характерное для разных типов конституций, сохраняется, возможно, только повышается степень их выражения в процессах как эрготропной, так и трофотропной направленности.
У всех пожилых людей происходит усиление системы ветра. Для людей, относящихся к различным типам конституции, это имеет разные последствия.
Так, у людей, имеющих врожденную конституцию ветра, в пожилом возрасте происходит усиление именно этой системы регуляции, что имеет следствием чрезвычайное ее усиление и может сопровождаться развитием «расстройства» в этой системе регуляции и появлением соответствующих заболеваний на этой почве.
У людей конституции желчи усиление системы ветра в пожилом возрасте сопровождается усилением в большей или меньшей мере процессов эрготропной направленности,
У людей конституции слизи усиление в пожилом возрасте системы ветра приведет к уравновешиванию доминирующей у них от природы системы слизи, что будет проявляться в уравновешивании в организме процессов эрготропной и трофотропной направленности. Следовательно, пожилой возраст для людей конституции слизи будет наиболее благоприятным периодом их жизни. . Таким образом изменения состояний систем регуляции организма, происходящие в определенные возрастные периоды жизни, приводящие к изменению их соотношений, сопровождаются и изменением соотношений регулируемых ими процессов в организме.
Для людей различных конституциональных типов это имеет разные последствия.
Состояние систем регуляции, а вследствие этого и их соотношения меняются и в течение года, по сезонам года. Последствия изменения соотношений систем регуляции для людей различных конституциональных типов будут неоднозначны. Так, в холодное время года, во вторую половину осени, в течение всей зимы, усиливается система слизи. Усиление системы слизи будет сопровождаться внешними проявлениями, изменением регулируемых процессов.
Так, у людей конституции ветра усиление системы слизи в течение зимы приведет к уравновешиванию более выраженных в их организме от природы эрготропных процессов, усиливающимися процессами трофотропными, т. е. холодное время года для людей конституции ветра является благоприятным периодом года.
У людей конституции желчи усиление системы слизи в холодное время года будет сопровождаться некоторым преобладанием системы слизи и более или менее выраженным повышением вследствие этого уровня трофотропных процессов. Однако в связи с тем, что эта система и регулируемые ею процессы не были исходно преобладающими в организме, подобное ее усиление не вносит существенных изменений в состояние здоровья.
В организме людей конституции слизи одноименная система регуляции, доминирующая от природы, в холодное, время года будет еще больше усиливаться, что будет сопровождаться чрезмерным ее выражением в процессах трофотропной направленности, и это может стать основой отклонений в состоянии здоровья, причиной развития патологии, связанной со сверхфункционированием системы слизи.
В следующий сезон года, весной, по тибетским представлениям, усиливается, «накапливается» другая система регуляции, система ветра. Вследствие этого меняются ее соотношения с другими системами регуляции, и это находит отражение в состоянии процессов, которые они регулируют.
Для людей различных конституциональных типов усиление системы ветра имеет различные последствия. Так,. для людей конституции ветра усиление системы ветра весной может завершаться чрезмерным усилением системы ветра, что может сопровождаться отклонениями в состоянии здоровья вследствие чрезмерного выражения эрготропных процессов.
У людей конституции желчи в течение весны могут постепенно усиливаться процессы эрготропной направленности, однако в силу того, что исходно эти процессы не были преобладающими в организме, такое усиление может не сопровождаться существенными изменениями в состоянии здоровья. И у людей конституции слизи усиление системы ветра в течение весны будет иметь следствием уравновешивание ее с системой слизи, что, естественно, является благоприятным влиянием сезона года на внутреннюю среду организма.
В следующий сезон года, летом, а также в теплую половину осени происходит «накопление» системы желчи, следствием чего является равновесное повышение уровней эрготропных и трофотропных процессов в организме у людей всех трех конституциональных типов. Соотношения систем регуляции летом не меняются, а лишь повышается их тонус, уровень функционирования.
Как уже было отмечено, в течение всего сезона года происходит постепенное «накопление» системы регуляции и максимальное усиление систем регуляции отмечается в конце сезона — начале следующего сезона года, что и может сопровождаться отклонениями в состоянии здоровья в конце сезона или начале следующего сезона. Однако, чрезмерному усилению системы регуляции после определенного сезона года препятствует усиление противостоящей системы регуляции в следующий сезон года. Так, чрезмерное усиление системы желчи, «накапливающейся» в течение лета, будет ограничиваться системой слизи, которая начнет усиливаться в холодную половину осени—зимой. Не позволит чрезмерно «усилиться» системе слизи, постепенно набирающей силу в течение зимы, следующий сезон года — весна, в течение которой будет накапливаться система ветра, противостоящая системе слизи.
Следовательно, смена сезонов года является природным фактором, корректирующим отклонения в состоянии систем регуляции и процессов ими регулируемых, произошедшие в течение предшествующего сезона.
Тибетская медицина располагает также информацией о динамике состояния систем регуляции, ветра, желчи и слизи, на протяжении суток Так, система ветра, соответственно и процессы, ею регулируемые, максимально представлены в организме рано утром на рассвете и вечером. Система желчи максимально выражает себя также два раза в течение суток, в полдень и в полночь. Система слизи «проявляет» себя в течение утра и вечером в сумерки. В эти же часы суток максимально выраженными будут симптомы болезней, возникших вследствие «расстройства» соответствующей системы регуляции.
На состояние систем регуляций влияют также климато-географические условия региона проживания человека.
Так, система ветра усиливается при проживании в условиях климата холодного, сухого и ветреного, система желчи усиливается у людей, живущих в регионах с климатом жарким и влажным, а система слизи — при проживании в местности холодной и влажной.
Для людей различных конституциональных типов влияния одних и тех же климатических условий мест проживания имеют разные последствия. Так, для людей конституции ветра, в организме которых исходно усиленной, доминирующей является система ветра, проживание в условиях климата сухого холодного и ветреного может сопровождаться чрезмерным усилением системы ветра и в связи с этим появлением отклонений в состоянии здоровья. Поэтому людям конституции ветра рекомендуется для поддержания и сохранения здоровья проживать в регионах с климатом сырым и холодным, в условиях которого усиливается противостоящая системе ветра система слизи. Людям конституции желчи лучше проживать в местностях с климатом прохладным для того, чтобы предупредить чрезмерное усиление системы желчи. А людям с конституцией слизи рекомендуется проживание в регионах с климатом сухим, жарким или прохладным для того, чтобы уравновесить доминирующую в их организме систему слизи усилением систем ветра и(или) желчи.
Образ жизни, условия быта и характер трудовой деятельности также оказывают определенные влияния на состояние систем регуляции. Вопросы о влиянии этих факторов жизни человека в тибетской медицине также рассматриваются в прямой связи с его конституциональным типом. Влияние одних и тех же условий жизни на организм людей разных конституциональных типов сопровождается неоднозначными результатами.
Так, щадящий образ жизни, малоподвижный, леность, бездействие, комфортное жилище, хорошо усваиваемая и калорийная пища, пища, принимая в больших количествах, умеренная работа, чрезмерный отдых, длительный сон, умеренная половая жизнь, как следует из тибетских представлений, поддерживают, укрепляют систему слизи. Такой образ жизни для людей, относящихся к разным конституциональным типам, имеет различные последствия. У людей, имеющих конституцию ветра, доминирующей является одноименная система регуляции, а противостоящая ей система слизи менее выражена. Усиление системы слизи вследствие вышеуказанного образа жизни у людей конституции ветра будет сопровождаться уравновешиванием систем ветра и слизи, что и будет иметь следствием уравновешивание эрготропных и трофотропных процессов, регулируемых этими системами, оздоровление организма. Следовательно, для людей конституции ветра показан именно такой образ жизни, как поддерживающий, оздоравливающий.
Для людей конституции желчи, в организме которых равномерно представлены процессы эрготропного и трофотропного направления, вследствие этого же образа жизни будет происходить некоторый перевес в сторону трофотропных процессов.
У людей, относящихся к третьему конституциональному типу, слизи, вследствие такого же образа жизни будет происходить усиление исходно доминирующей у них системы слизи, что будет сопровождаться значительным усилением трофотропных процессов в их организме, а также, возможно и развитием патологии на этой почве. Поэтому такой образ жизни считается противопоказанным людям конституции слизи.
Образ жизни противоположного характера: чрезмерно энергичный, подвижный, активная физическая или интеллектуальная производственная деятельность, недостаточно калорийное питание, непродолжительные сон и отдых, активная половая жизнь ослабляют систему слизи. Это имеет различные последствия для людей разных конституциональных типов. Так, для людей конституции ветра, имеющих слабо выраженную систему слизи от природы, ослабление ее при таком образе жизни чревато значительным усилением эрготропных процессов в организме, не сопровождающихся в достаточной мере восстановительными трофотропными процессами, что может явиться причиной появления заболеваний на этой почве. Поэтому такой образ жизни считается противопоказанным людям конституции ветра.
Люди конституции желчи вследствие такого образа жизни могут приобрести лишь некоторое усиление процессов эрготропной направленности.
Для людей конституции слизи такой образ жизни имеет совершенно иные последствия: у них ослабляется доминирующая, хорошо развитая от природы система слизи, что сопровождается уравновешиванием в организме процессов эрготропной и трофотропной направленности. Таим образом, для людей конституции слизи такой «суровый» образ жизни будет фактором оздоравливающим.
Умеренный образ жизни не меняет существенно состояния систем регуляции, их соотношений и регулируемых эрготропных и трофотропных процессов в организме людей всех конституциональных типов.
В тибетской медицине детально разработаны представления о пище, характере питания и о влиянии их на состояние организма, на состояние трех регулирующих систем. Выше было уже отмечено, что пища питательная (калорийная), принимаемая в больших количествах, способствует усилению системы слизи. Кроме того, в тибетской теории вкусов все виды пищевых продуктов и лекарственных средств классифицированы по первичным (органолептическим) вкусам (см. главу «О вкусах»). При описании особенностей людей разных конституций, ветра, желчи и слизи, отмечается, что индивидуумы каждого конституционального типа отдают предпочтение в питании определенным пищевым продуктам, обладающим специфическими первичными вкусами.
Так, люди ветра предпочитают использовать в питании пищу сладкого, кислого и жгучего вкусов. Как следует из тибетской теории вкусов, пищевые продукты и лекарственные средства, обладающие именно этими вкусами, подавляют систему ветра. Люди конституции желчи более склонны употреблять пищевые продукты, обладающие вкусами сладким, горьким, терпким и прохладным (с холодными свойствами) и предпочитают принимать пищу в холодном виде. Информация о холодных и горячих свойствах пищевых продуктов и о влиянии их на уровень тепла и холода в организме приведена в главе «О вкусах». В той же теории вкусов указывается, что пищевые продукты и лекарственные средства со сладким, горьким и вяжущим вкусами угнетают систему желчи. Люди конституции слизи предпочитают пищу со вкусами кислым, соленым и жгучим, и именно они, по тибетским представлениям, подавляют систему слизи, доминирующую в организме людей конституции слизи. Очевидно, направленностью функционирования ферментного аппарата тканей и органов системы пищеварения, а также и других органов и функциональных систем организма является коррекция повышенного функционирования системы регуляции естественным путем, определенным характером питания. Эту же тенденцию к компенсированию высокого уровня функционирования системы желчи можно видеть в стремлении людей конституции желчи использовать в питании пищевые продукты с холодными свойствами и принимать пищу в холодном виде. Как следует из приведенных данных, склонность человека к определенным пищевым продуктам и питании отражает естественную внутреннюю потребность его организма, направленную на нормализацию, уравновешивание определенных отклонений во внутренней среде организма, имеющих конституциональное (врожденное) или приобретенное в процессе жизни происхождение.
Приведенные данные о влиянии пищевых продуктов на состояние систем регуляции, на их взаимоотношения в организме являются основой для рекомендаций по характеру питания в соответствии с конституциональными особенностями с целью предупреждения развития заболеваний, а также для лечебного питания.
Приведенные в настоящей главе представления тибетской медицины о типах конституции людей, об основе, определяющей тип конституции, и об изменении этой основы под влиянием факторов среды, позволяют ориентироваться в вопросах взаимоотношений организма и среды, понять механизм адекватного и неадекватного влияния на организм людей, относящихся к различным конституциональным типам, таких объективных факторов среды как время (преломленное через возраст человека, сезон года, время суток), климатические условия региона проживания, и субъективных факторов жизни, таких как условия быта, характер питания, образ жизни, трудовая деятельность. Представления тибетской медицины по этим вопросам положены в основу рекомендаций по профилактике болезней с помощью образа жизни и питания, они также составляют основу для понимания причинной роли перечисленных факторов в развитии патологии и использования их в лечении болезней.