С. М. Николаев
ТИБЕТСКАЯ МЕДИЦИНА
(ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ)

Улан-Удэ 1998
Издательство Бурятского госуниверситета

УДК 615.89

Об авторе

Николаев Сергей Матвеевич родился в 1944 году в г. Улан-Удэ (Россия), окончил Иркутский медицинский университет, а затем аспирантуру при Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. В 1976 году он защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, в 1988 году - на соиска-' ние ученой степени доктора медицинских наук, а в 1992 ему присвоено ученое звание профессора.

Николаев С.М. - автор и соавтор более 250 науч­ных работ, включая 1 диплом на открытие, 29 патентов (авторских свидетельств), 9 монографий  и учебных пособий, а также ряд научных статей и тезисов. Об­ласть исследований С.М.Николаева - тибетская меди­цина,традиционныеметодылечениязаболеваний, фармакология природных лекарственных средств, фар­макотерапия заболеваний. Некоторые работы: "Изучение и перспективы использования наследия ти­бетской медицины" (ж. Бюллетень СО  АМН СССР. Новосибирск. 1988. №2),  "Лекарственные средства и особенности фармакотерапии заболеваний в тибетской медицине" (ж. Фармация. Москва. 1984. №6), "Общие принципы составления многокомпонентных лекарст­венных препаратов в тибетской медицине" ,ж. Фарма­ция. Москва. 1988. №2), "Растительные лекарственные средства при заболеваниях гепатобилиарной системы" (Новосибирск,  1992. 155 с.), "Изучение тибетской ме­дицины в России" (Гонконг, 1993) и другие.

С. М. Николаев был на стажировке в Индии, Не­пале, Китае, Монголии, Гонконге. Живет в Улан-Удэ, работает заведующим Отделом тибетской медицины при Институте общей и экспериментальной биологии СО РАН.

© Сергей Матвеевич Николаев, 1998

 

Содержание

 


Предисловие

Предлагаемое читателю издание представляет со­бой краткий сборник вопросов и ответов по ключевым положениям тибетской традиционной медицины. Идея составления этого сборника возникла в процессе чте­ния лекций врачам и студентам медицинских учебных заведений. Медицинская общественность всегда прояв­ляла живой интерес к тибетской традиции врачевания, ее лекарственному арсеналу и нелекарственным мето­дам профилактики и лечения заболеваний. Вопросы медиков дополнены и теми, которые задавали члены многочисленных делегаций, посещавших Отдел тибет­ской медицины; учтены также вопросы, обсуждавшиеся на встречах в коллективах предприятий и организаций.

Рассматриваемые в этой работе вопросы и ответы далеко не исчерпывают весь круг проблем, связанных с исследованием наследия тибетской медицины и ис­пользованием ее рационального опыта в практическом здравоохранении. Не затрагиваются в работе сугубо специальные научные проблемы, так как они выходят за рамки настоящей работы.

Автор выражает благодарность коллегам, поддер­жавшим и оказавшим большую помощь в подготовке этого издания и будет признателен всем за замечания и предложения, которые просим направлять по адресу: 670047 г. Улан-Удэ, ул.Сахьяновой, 6, Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН, Отдел тибет­ской медицины.

Вопросы и ответы

Вопрос 1. Что же представляет собой тибетская медицина?

- Тибетская медицина - своеобразная система ме­дицинских знаний и практических приемов с задачами сохранения и укрепления здоровья человека, преду­преждения и лечения заболеваний; располагает огром­ным арсеналом лекарственных и валеологических (оздоровительных) средств природного происхождения, а также использует широкий набор нелекарственных методов. Эта древняя система, соответствующая уров­ню цивилизации того периода времени, с интересными представлениями об окружающем мире, о человеке, его здоровье, болезнях, методах их диагностики, исполь­зуемых способах и средствах профилактики и лечения заболеваний. Она сохранила традиции врачевания до наших дней без существенной трансформации ее тео­ретических основ, поэтому представляет собой уни­кальную ценность для современного общества. Ее вос­принимают сегодня не только как памятник традици­онной культуры и медицины, но и как источник для исследования опыта выживания, а также как во многом поучительную для современного общества. Рассмотре­ние этой системы знаний, несомненно, позволит про­следить развитие науки и культуры на Востоке, уло­вить движение врачебной мысли, уяснить общие зако­номерности и принципы многих методов и средств, используемых для лечения и профилактики заболева­ний, понять глубину медико-биологического и фило­софского обобщения.

Вопрос 2. Почему сегодня медицинская об­щественность и специалисты других отраслей знания интересуются тибетской медициной?

- Прежде всего письменные источники этой меди­цинской системы являются историческими памятника­ми науки, культуры и врачевания. В них содержатся весьма ценные сведения, богатый опыт практического применения лекарств природного происхождения; в трактатах также описаны оригинальные способы со­хранения и укрепления здоровья человека с примене­нием нелекарственных методов и валеологических средств.

Особый интерес представляет сохранившаяся жи­вая традиция врачевания, популярная во многих стра­нах. Сегодня представителей медицинской и фармацев­тической науки, а также практического здравоохране­ния привлекает возможность пополнения знаний, пло­дотворного сотрудничества с носителями живой тради­ции врачевания с целью рационального использования опыта, наряду с достижениями современной медицин­ской науки, в повседневной практике врача. Повышен­ный интерес к тибетской традиции врачевания обу­словлен также и тем обстоятельством, что в ней нашли отражение лучшие достижения древних восточных ме­дицинских школ, сконцентрирован большой пласт цен­ной информации и обобщен многовековой практиче­ский опыт многих выдающихся ученых и врачей.

В истории многих наук, в частности медицинской, специалисты во все времена обнаруживали много по­лезного для современной науки и рационального для практики. О преемственности наук в свое время очень метко выразился Н.К.Рерих: "Из прекрасных камней прошлого сложите ступени грядущего. Сегодня – это вчера, сегодня - это завтра". Актуальность обращения врачей к тибетской медицине сегодня определяется всем укладом жизни современного человека. Так, не­смотря на значительные успехи медицинской науки за последние годы, достаточно стройную систему органи­зации охраны здоровья населения во многих экономи­чески развитых странах по отдельным группам болез­ней отмечается стабилизация показателей, а по неко­торым' заболеваниям наблюдается тенденция к их рос­ту. Изменился характер течения заболеваний. Преоб­ладают в настоящее время хронические формы, дли­тельно и вяло текущие патологические процессы; на арену вышли заболевания сердечно-сосудистой систе­мы, опухоли, болезни, связанные с нарушением обмена веществ, расстройством иммунной системы, загрязне­нием окружающей среды (воздуха, воды, почвы, про­дуктов питания и др.). В этих условиях изложенные в древних трактатах методы и практические рекоменда­ции тибетских врачей по укреплению здоровья и по­вышению его резервов, "очищению" (детоксикации) организма, увеличению продолжительности жизни и многие другие весьма ценные советы представляют несомненный профессиональный интерес для врачей. Кроме того, письменные источники тибетской медици­ны могут служить ценным материалом для историков, филологов, культурологов, этнографов, философов и многих других специалистов.

Вопрос 3. Почему тибетскую медицину назы вают иногда буддийской и какие основания для этого существуют?

Идеологической основой формирования тибетской традиции врачевания послужило буддийское учение. Так, по одной из распространенных версий основопола­гающий трактат по медицине "Чжуд-ши" изречен Буд­дой Шакьямуни, а точнее его медицинской ипостасью Бхайшаджья-гуру. Именно такого мнения придержива­ются многие тибетские авторы и в качестве аргументов приводят указания на это непосредственно в тексте письменных источников, а также многолетнее пребы­вание Будды в "роще лекарственных растений". Дейст­вительно, Будда рассматривает жизнь человека с ее заботами и страданиями как явление, сходное болезни. И неслучайно его методы похожи на методы врача, ищущего подходы к лечению и предупреждению забо­леваний. Кроме этого, насколько тесно тибетская ме­дицина переплетена с буддийским учением можно за­метить, сравнивая и сопоставляя многие медицинские понятия с основными категориями буддийского учения.

Вопрос 4. А какие параллели просматриваются между медициной и буддизмом?

Свое учение Будда представляет миру в виде Че­тырех Благородных Истин, которые в определенной мере, как отмечалось, созвучны с медицинским заклю­чением. Сначала как бы обозначается факт страдания (заболевания), затем выражается уверенность, что страдание излечимо, а после предписывается способ лечения и предупреждения заболевания. Первая Бла­городная Истина утверждает, что страдание имеет своикорни в нежелании признать факт, что все вокруг нас не вечно и преходяще. "Все. вещи возникают и исчеза­ют" - говорит Будда и в основе его учения лежит пред­ставление, что текучесть и изменчивость являются основными свойствами окружающей природы. Вторая Благородная Истина объясняет причину страдания че­ловека, которая является "привязанностью" к жизни, и исходит она из невежества. По причине невежества человек пытается разделить воспринимаемый мир на отдельные и самостоятельные части и воплотить теку­чие и изменяющиеся формы реальности в фиксирован­ные категории мышления. Стараясь установить отно­шения с вещами, которые представляются ему посто­янными, но на самом деле являются преходящими и изменчивыми, человек попадает в порочный круг при­чин и следствий. По Третьей Благородной Истине можно покинуть этот порочный круг, освободиться от Кармы и достичь Нирваны. В этом состоянии не суще­ствует ложного представления об отдельном "Я", и ощущением становится переживание единства всего сущего. Состояние Нирваны не может быть описано подробно, так как оно лежит вне области интеллекту­альных понятий, а достичь Нирваны означает пробу­диться, то есть стать Буддой. Четвертая Благородная Истина указывает путь и средства освобождения от страданий, призывая следовать Восьмеричному Пути самосовершенствования. Первые два шага на этом пути ведут к пониманию и восприятию человеческой жизни, а другие четыре шага - к действию. Последние два ша­га способствуют достижению правильного осознания, индуктивному восприятию реального мира.

Действительно, согласно буддийской философии, как и впрочем положениям современной науки (особенно физики и химии), все находящееся в этом мире связано со всем остальным, и ни одна часть Все­ленной не является более фундаментальной, чем дру­гие. Свойства одной из частей определяются не неким основополагающим законом, а свойствами всех осталь­ных частей. В этом смысле можно говорить о том, что каждая часть организма человека "содержит" все ос­тальные части тела, которые находятся в тесной взаи­мосвязи и осознание всеобщей слитности организма представляет одну из важнейших характеристик ин­туитивного восприятия. Представления о "наличии и представительстве всего в каждом и каждого во всем" могут объяснить сущность лечебного действия иглоте­рапии, прижигания, су джок терапии и многих других методов, широко используемых в практике тибетского врача и, к сожалению, сегодня объясняемых только лишь с позиции нервно-рефлекторной теории. В то же время, сознавая взаимосвязь отдельных частей, совре­менные ученые считают, что объяснение чего - либо в конечном счете равносильно описанию связей этой части со всем остальным миром. Так как это невоз­можно, взятое само по себе, отдельно от других, не может быть объяснено, то древние мудрецы, как пра­вило, проявляют интерес не к объяснению отдельных вещей, а к непосредственному нерассудочному воспри­ятию единства всех вещей. Неслучайно, многие буд­дийские тексты предполагают не просто создание в мыслях некоторой концептуальной модели, которая существует , как объективная реальность независимо от субъекта, а непосредственное "встраивание" в идеаль­ную психологическую структуру с синхронным измене­нием собственных психических состояний, то есть чте­ние этих текстов приводит не только к "пониманию", но и одновременно предполагает его практическую реализацию.

Если ученый начинает свое исследование с харак­теристики фундаментальной природы вещей, проникая в последующем в более глубокие слои материи, он убеждается во взаимосвязи и единстве всех вещей и явлений. Более того, он осознает, что сам со своим сознанием тоже является частью этого единства.

Таким образом, пути познания современного учено­го-медика и представителя буддийской философии (тибетского врача), которые, 'на первый взгляд, пред­ставляются совершенно противоположными, на самом деле имеют много общего, и в них присутствует оче­видный параллелизм. Первый исходит из явлений внешнего мира, а второй - из явлений внутреннего ми­ра. Оба ведут свои наблюдения в мире, не доступном обычному человеческому восприятию. В современной науке - это кванты энергии, мир молекул, атомов и субчастиц, а в буддизме - это измененное состояние сознания, не поддающееся анализу при помощи рас­судка. Буддисты часто отмечают восприятие более высоких измерений, при котором впечатления от раз­личных центров сознания сливаются в единое целое. Нечто подобное ожидает нас в скором будущем и в современной медицине, в которой язык математических моделей, формул и компьютерных программ, описы­вающих пространственно-временную четырехмерную реальность, объединяет понятия и факты, относящиеся в обычном трехмерном мире к различным категориям бытия. В обоих случаях познания такая многомерная картина мира не подчиняется законам чувственного восприятия и не может быть описана сегодня при по­мощи языка.

На основании этого современную науку и буддизм можно рассматривать как дополняющие друг друга стороны человеческого познания: рациональную и интуитивную (мистическую). Знакомство с буддийской философией и с теоретическими основами тибетской медицины могло бы обеспечить современных ученых и врачей рядом интересных стартовых, рабочих, гипотез для последующих их проверок, испытаний и доказа­тельств.

Вопрос 5. Правомерно ли будет называть тибетскую медицину традиционной индо-тибетской, тибетско-монгольской, индо-тибетско-монгольско-бурятской медициной?

В истории развития медицинской науки и практики здравоохранения выделяют несколько основных перио­дов, связанных с уровнем цивилизации человечества. На начальном этапе развития общества медицинские знания накапливались и передавались в устной форме. Известно, что врачеванием занимались и занимаются до сих пор в ряде стран определенные члены общества, имеющие соответствующие знания и навыки оказания медицинской помощи. Эти "секреты", как правило, передавались или передаются сегодня продолжателям рода, семьи и отсюда их "наследственный" (семейный) характер. Информация хранится и передается в устной форме только узкому кругу родственников, не фикси­руется в письменных источниках. Обучение и передача "секретов" оказания медицинской помощи осуществля­ется индивидуально: отец передает знания и опыт сы­ну, дядя - племяннику и т.д. Специальные школы и Другие формы подготовки лиц для оказания медицин­ских услуг не существуют. Все народы прошли или проходят этот период и располагают соответствующим багажом знаний в этой области. Народная медицина в силу ряда обстоятельств иногда связана с культовыми обрядами, национальными традициями и многими дру­гими явлениями.

Формирование же традиционной медицины связано с возникновением крупных центров мировых цивилиза­ций, обобщением и ассимиляцией предшествующего опыта народной медицины с закреплением информации в письменных источниках, например, в трактатах. На­ряду с этим, традиционные системы медицины харак­теризуются появлением специалистов, для которых лечение и предупреждение болезней является их про­фессиональной обязанностью. Подготовка таких спе­циалистов проводилась и проводится до настоящего времени в специальных учебных заведениях (институты, манба-дацаны, храмы, мечети и др.).

Современная научная медицина отличается от на­родной и традиционной тем, что основные ее положе­ния и практические рекомендации основаны на резуль­татах научных экспериментов и материалах клиниче­ского наблюдения. Специальные учебные заведения занимаются подготовкой профессионалов различного уровня; научно-исследовательские институты разраба­тывают новые методы и средства, внедряют их совме­стно с практическими учреждениями после тщательной проверки их эффективности и безвредности. Информа­ция и практический опыт закрепляются в соответст­вующих письменных источниках (руководства, учебные пособия, монографии, энциклопедии, словари, атласы, методические и информационные материалы и др.).

Тибетская медицина, естественно, относится к ка­тегории традиционной и занимает промежуточное по­ложение между народной и современной научной ме­дициной. Народная и традиционная системы медицины представляют большой интерес для современной медицины, так как в них заложены предпосылки весьма ценных и рациональных приемов лечения заболеваний. Не случайно ВОЗ (Всемирная организация здравоохра­нения) рекомендует изучать народные и традиционные средства и методы лечения заболеваний с целью ис­пользования их в современной клинической практике.

Называют ее иногда индо-тибетской вследствие то­го, что многие теоретические положения и практиче­ские рекомендации заимствованы из древнеиндийской (аюрведической) медицины. Использование названий тибетско-монгольская, индо-тибетско-монгольская и другие можно, очевидно, объяснить стремлением под­черкнуть вклад соответствующих цивилизаций и наро­дов в развитие тибетской медицины. Если следовать этой логике, то необходимо отметить вклад китайской, арабской и многих других медицинских школ.

На наш взгляд, предпочтительнее называть тибет­скую традиционную медицину без каких-либо привес­ков, так как сформировалась она как своеобразная сис­тема в Тибете, создавали ее в том варианте, который дошел до нас с некоторыми дополнениями, выдающие­ся тибетские ученые и врачи; письменные источники написаны на тибетском языке. Более того, современ­ные тибетские врачи, основываясь на вполне аргумен­тированных данных, категорически возражают и не воспринимают какие-либо привески и дополнения к . слову тибетская, кроме традиционная и буддийская.

Вопрос 6. Когда возникла тибетская тради­ция врачевания и какие этапы выделяют в ее развитии?

Возникновение тибетской традиционной медицины связывают в основном с влиянием древнеиндийской (аюрведической) и  древнекитайской систем врачева­ния; они, по сути, являются "крестниками" этой меди­цинской традиции. Определенное влияние на формиро­вание тибетской медицины как своеобразной системы оказали также персидская,  греческая, монгольская и другие  медицинские школы. Как  известно, наиболее активное распространение медицинских знаний в Ти­бете  относят к временам  правления Сонцзен Гампо (Сронцзан Гампо) в VII в., по инициативе которого, по одной из версий, индийский врач Бхаратхаджа, китай­ский врач Хань Ванхан и врач из Персии Галенос соз­дали крупное медицинское  сочинение под названием "Оружие бесстрашия". По другой версии, объединение достижений медицинских наук Индии, Китая и Ирана было  предпринято, как отмечают  некоторые авторы, врачами Джабой Ганбоем, Хэнтэ Линханом и Дагциг-ланом. В последующем медицинские знания, успехи в других областях науки и культурные традиции других народов Востока интересовали тибетцев и при преем­никах основателя тибетского государства. Более того, при царе Чжон Децзене (Тисрондэвцзане) в VIII в. ти­бетская медицина  получила новый импульс  в своем развитии и уже занимает более высокую ступень бла­годаря творческой деятельности выдающегося ученого и врача Ютхокпа-старшего (Ютогба-старшего). Им бы­ли собраны и систематизированы в единую медицин­скую традицию все накопленные знания по медицине, включая собственно  народный опыт самих  тибетцев,проанализирован большой объем информации и опыт зарубежных врачей. Платформой для синтеза разно­родных пластов информации служила буддийская док­трина, утвержденная к тому времени в качестве госу­дарственной религии в Тибете. Созданную Ютхокпой-старшим медицинскую систему врачевания, по мнению многих специалистов, невозможно свести однозначно ни к индийской, ни к китайской традиции, хотя многие теоретические положения и некоторые практические рекомендации достаточно легко узнаваемы во многих тибетских текстах. Очевидно, стремлением подчерк­нуть наиболее важные положения и достижения ука­занных медицинских школ можно объяснить отмечен­ную особенность тибетских письменных источников и непосредственно самой тибетской традиции врачева­ния.

В последующем большой вклад в развитие тибет­ской медицины внес выдающийся ученый и врач Ютхокпа-младший (Ютогба-младший), написавший целый ряд крупных медицинских сочинений. Он создал, по сути, медицинскую школу, традиции которой просле­живаются до настоящего времени и во многом опреде­ляют ее своеобразие как самостоятельного и перспек­тивного направления в медицине.

В 14-16 вв. тибетская медицина с буддийским учением получила широкое распространение в Монго­лии..В это время активно переводятся на монгольский язык тибетские трактаты, включая "Чжуд-ши" и другие популярные медицинские сочинения, составляются комментарии к отдельным разделам основных источни­ков. Эта традиция врачевания вместе с буддизмом в дальнейшем была воспринята народами Бурятии, Кал­мыкии и Тувы. При крупных дацанах были организова­ны специальные медицинские школы по подготовке эмчи-лам. Одновременно учеными ламами составляют­ся словари, справочники, в прописи лекарств вносятся новые местные виды лекарственного сырья минераль­ного, растительного и животного происхождения, адап­тируются некоторые практические приемы профилак­тики и лечения болезней применительно к климату, образу жизни, структуре заболеваний и т.д.

Расцвет тибетской медицины в этих республиках приходится на конец XVII и начало XIX вв. В специ­альной литературе достаточно подробно описываются пути и этапы развития тибетской традиции врачевания. Здесь лишь следует отметить, что исследователи выде­ляют ранний период (7 - 8 вв.) и поздний период (9 - 14 вв.) в истории тибетской медицины. Обсужда­ется также правомерность выделения монгольской и бурятской ветвей в развитии тибетской традиции вра­чевания.

Вопрос 7. Как развивается традиционная медицина в настоящее время в самом Тибете?

По материалам информационных бюллетеней Ин­ститута тибетской медицины и астрологии, располо­женного в г. Дхармасале (Индия), в начале 60-х годов этого столетия многие тибетские врачи были арестова­ны и брошены в тюрьмы за "незаконную" врачебную практику; были уничтожены многие письменные ис­точники, а также лекарственное сырье и готовые пре­параты. Лишь в Менцикхане оставались врачи, кото­рые продолжали оказывать медицинскую помощь насе­лению. С середины 70-х годов после применения ки­тайскими офицерами тибетских лекарств, благодаря которым они выздоровели, было разрешено тибетским врачам практиковать наряду с использованием методов и средств китайской медицины на всей территории Тибета. Значительную поддержку получает в настоя­щее время восстановленный Институт Менцикхан в г. Лхаса от соотечественников. Теперь он находится под покровительством Правительства автономного района Тибета. В Тибете сейчас сосуществуют и получили распространение в равной мере тибетская традицион­ная медицина (цанг-ю), китайская медицина (тунг-ю) и современная научная медицина (ши-ю).

Особой популярностью среди населения Тибета пользуется тибетская традиция врачевания. В настоя­щее время Институт Менцикхан реорганизован в Уни­верситет, в котором осуществляются обучение, лечение больных и научные изыскания. Обучение студентов тибетской медицине проводится  по специальной про­грамме, рассчитанной на 7 лет (5 лет  отводится на изучение теоретических основ, а 2 года - на освоение практических навыков). После окончания университета выпускники получают звание  "менпа" или "эмчи" и могут заниматься врачебной практикой. При подготов­ке врачей основным учебным пособием служит "Чжуд-ши". Наряду с ним студенты изучают комментарии к нему, другие учебные пособия, а также современные достижения медицины. В учебных программах для сту­дентов и  врачей-стажеров  предусмотрено также зна­комство с астрологией, ботаникой, фармакологией, технологией, философией и другими дисциплинами. Кроме того, студенты осваивают достижения современ­ной биологии, физиологии, физики, биохимии, фарма­ции и т.д. В  научных подразделениях университета разрабатываются лекарственные препараты, внедряют­ся новые, более  эффективные методы диагностики и лечения больных, переосмысливаются традиционные взгляды на принципы лечения и профилактики заболе­ваний в свете достижений современной науки. Универ­ситет связан по соглашениям со многими тибетскими медицинскими центрами за рубежом, в частности, рас­положенными в Индии, Непале, Японии и других стра­нах. Как одна из 5 великих наук медицина Тибета в настоящее время претерпевает глубокие изменения. Она развивается, адаптируется к современной цивили­зации, сопоставляются взгляды на некоторые теорети­ческие положения, выверяются практические приемы лечения заболеваний, благодаря чему тибетским вра­чам удается находить объяснение и научную базу для тех или иных медико-философских обобщений.

Вопрос 8. Как развивается тибетская тра­диция врачевания в Индии?

Усилиями выдающихся  ученых и врачей  Тибета при непосредственной поддержке и помощи Его Вели­чества Далай-Ламы XIV на протяжении ряда лет пред­принимаются активные меры по дальнейшему развитию и совершенствованию тибетской традиции врачевания. Так, в 1961 году в г.Дхармасала (Индия) был организо­ван Центр тибетской медицины, который в 1983 году был преобразован в Институт тибетской медицины и астрологии с двумя факультетами: медицинским и аст­рологическим. При Институте также имеются научно-исследовательский отдел, где проводятся научные изы­скания, клиника для лечения больных, большая биб­лиотека с архивом. Основные задачи  Института: со­хранение и дальнейшее развитие тибетской медицины, осуществление научно-исследовательских работ по соз­данию лекарственных препаратов и разработке эффективных методов лечения заболеваний, подготовка вра­чей по традиционной медицине и повышение их квали­фикации, издание научных трудов, обмен информацией и опытом между учеными и врачами, обсуждение ре­зультатов исследований на конференциях и семинарах, пропаганда тибетской традиции врачевания. С 1984 года ректором Института и персональным врачом Его Величества Далай-Ламы XIV является выдающийся ученый и врач Л.Ваньял (1922 года рождения). Про­фессор Л.Ваньял закончил в свое время Институт Менцикхан и с 1942 года занимается научной и прак­тической деятельностью.

Научные исследования в этом Институте направ­лены на изучение древних трактатов, вопросов по ис­тории формирования традиции, издание трактатов на европейских языках и результатов исследований, соз­дание лекарственных препаратов из природного сырья. Особое внимание в настоящее время уделяется иссле­дованиям заболеваний поджелудочной железы, печени, почек и разработке эффективных средств для лечения расстройств этих органов. Эту работу возглавляет про­фессор С. Ханлеб, а профессора Т.Царонг, Дж. Дактон и Л. Чопел работают над древними письменными ис­точниками, которыми располагает библиотека, и они недавно выпустили фундаментальную монографию "Основы тибетской медицины" на английском языке.

На ежемесячных совещаниях обсуждаются результаты не только научных исследований, но и деятель­ность всех подразделений, включая успеваемость сту­дентов и врачей из зарубежных стран, которые прохо­дят курсы повышения квалификации по тибетской ме­дицине. Являясь лечебно-профилактическим, научно-исследовательским, учебно-консультативным центром, Институт тибетской медицины и астрологии в г.Дхармасала курируется Ассоциацией по сохранению и развитию тибетской медицины и астрологии. Инсти­тут имеет филиалы не только в штатах Индии, но и в других странах. Другая важная деятельность этого учреждения связана с изданием учебных пособий по тибетской медицине и регулярной информацией о ре­зультатах научных разработок. Начиная с 1980 года,этим институтом издается специальный научно-практический журнал "Тибетская медицина" на английском языке. Авторами научных статей и практиче­ских сообщений в этом журнале являются не только сотрудники этого учреждения, но и многие зарубежные ученые и врачи. В частности, публикуются результаты исследований научных сотрудников Отдела тибетской медицины Института общей и экспериментальной био­логии СО РАН.

Вторым крупным центром является открытый в 1992 г. в г.Дарджилинге (Индия) Тибетский медицин­ский институт Чагпори. Известно, что медицинский колледж Чагпори (Железная гора) был основан в Тибе­те выдающимся ученым и врачом Сангье Гьяцо (деси Сангья Гьяцо, дэсрид Санчжай Чжамцо) еще в 1696 году, а в 1959 году по известным обстоятельствам он был закрыт и все попытки восстановить его были тщетными. Лишь ценой огромных усилий профессора Трогава и его соотечественников при активной под­держке Его Величества Далай-Ламы. XIV удалось во­зобновить работу Чагпори в г. Дарджилинге. В Инсти­туте осуществляется подготовка врачей из разных стран по специальной программе, рассчитанной так же на 7 лет (5 лет - теория, 2 года - практика), проводятся консультации и лечение больных в клинике, открыта специальная аптека с небольшой фабрикой по приго­товлению лекарств, имеется научный отдел с лабораториями, в которых ведутся научно-исследовательские работы. В настоящее время Институт заключил много­численные договоры по сотрудничеству со многими зарубежными организациями и поддерживает научные связи с ними. Здесь подготовку врачей, лечение боль­ных и аптеку рассматривают как "три опоры" тибет­ской медицины. При обучении студентов и повышении квалификации врачей строго придерживаются принци­па "гуру-кул", что означает тесную'(духовную) связь между учителем и учеником. Чагпори и раньше был известен своей уникальной традицией сочетания меди­цины и духовности, которая бережно поддерживается и в настоящее время. А Институт тибетской медицины и астрологии в г.Дхарма-сала выделяется сочетанием медицины и астрологии. Для студентов основным учебником остается "Чжуд-ши". Одновременно, сту­денты изучают ботанику, биологию, фармакологию, фармацию, терапию, хирургию, астрономию, филосо­фию, тибетский язык, английский язык, психологию и другие науки. Преподавание дисциплин ведется на ти­бетском языке, и поэтому при вступительных экзаме­нах будущие студенты подвергаются испытанию на знание тибетского языка.

В клинике этого института имеется перечень лабо­раторного оборудования и медицинских приборов, ко­торые в достаточном количестве находятся в научных лабораториях. Сотрудники совместно со студентами заготавливают лекарственное сырье, выезжая за преде­лы Индии в Непал, Сикким, Бутан и т.д. Собранное сырье изучается и используется для создания лекарст­венных препаратов. В 1993 году открыта вторая аптека тибетских лекарств в Силигуру, которая курируется доктором Лобсаном Гьяцо.

Научные исследования в Институте ориентированы на решение задач, связанных с лечением и предупреж­дением экологически обусловленных заболеваний, а также расстройств, зависящих от гелиометеоусловий и биоритмологических факторов. Институт Чагпори изда­ет бюллетень "Новости Чагпори", в котором отражают­ся достижения и информация о деятельности всех его подразделений.

Вопрос 9. Какие успехи достигнуты в изуче­нии тибетской медицины за рубежом?

Интерес к тибетской традиции врачевания за по­следние десятилетия возрос во многих странах. Преж­де всего, активные исследования в этом направлении проводятся в Индии, Китае, Монголии, Непале, Япо­нии, Германии, Франции, США и других странах. Только за последние 5 лет новые центры по изучению тибетской медицины организованы в Италии, Швейца­рии, Гонконге, Англии, Сингапуре, Австрии, на Тайва­не и в других странах. Причем, основное внимание уделяется письменным источникам, пульсовой диагно­стике заболеваний, психофизическим приемам оздо­ровления и другим аспектам. Многие из указанных центров добились за короткое время значительных ус­пехов в переводе и издании ряда трактатов, исследова­нии медицинских и фармацевтических текстов, описа­нии пульсовой диагностики заболеваний и непосредст­венно в изучении самой традиции врачевания.

Из всего наследия этой традиционной медицины особое внимание зарубежных исследователей привле­кает лекарственный арсенал, который является бес­ценным кладезем веками отобранных и высокоэффективных препаратов. Неслучайно изучение и создание на основе тибетской рецептуры современных лекарст­венных форм препаратов является предметом усилен­ного внимания и активной деятельности ряда учрежде­ний в Швейцарии, Монголии, Китае, Японии, Италии, США. В ближайшее время можно ожидать выхода на международный фармацевтический рынок фирм Японии и Китая по группам лекарственных средств, обладаю­щих адаптогенными свойствами, а также препаратов, предназначенных для лечения и профилактики сердеч­но-сосудистых расстройств, новообразований и заболе­ваний иммунной системы, созданных на основе тибет­ских прописей. В теоретическом плане важные резуль­таты получены в Монголии под руководством академи­ка Ц. Хайдава, профессора М. Амбага, профессора Б. Дагвацэрэна, которые подводят научную основу под ключевые позиции тибетской и монгольской традиций врачевания.

Вместе с тем, анализируя доступные работы, по­священные изучению наследия тибетской медицины, можно отметить, что подавляющее большинство их касается описания трактатов по медицине и фармации, характеристике используемых видов лекарственного сырья и препаратов. Практически трудно обнаружить в них результаты по исследованию, разработке и внедре­нию лекарственных средств. Это, очевидно, обусловле­но не только тем, что работы по созданию технологии получения новых лекарственных препаратов идут, как правило, под грифом "для служебного пользования", но и обстоятельствами, связанными со спецификой самой медицинской традиции. В частности, это можно объяс­нить трудностями адекватного перевода рецептурных прописей и осмысления роли каждого компонента в препарате, особенностями фармакологического и химико-фармацевтического исследования препаратов при­родного происхождения и т.д. Тем не менее, обмен информацией и опытом исследования трактатов, препа­ратов и других аспектов тибетской медицины предпри­нимается медицинской общественностью многих стран: периодически издаются тематические сборники науч­ных статей, библиографические описания научных ра­бот; регулярными стали международные конгрессы и семинары по тибетской медицине. В Журналах "Тибетская медицина" (Индия), "Новости Чагпори" (Индия), "Традиционная медицина" (Россия) отража­ются результаты исследований многих учреждений и организаций, занимающихся изучением опыта тибет­ской медицины.

Вопрос 10. Сколько известно письменных ис­точников по тибетской медицине и как они подразделяются?

Письменные источники по тибетской медицине со­ставляют большой перечень. По данным многих иссле­дователей их насчитывается от 300 до 3000 наименова­ний. К сожалению, они еще мало изучены. В тибетской традиции было принято деление научной литературы на 2 большие группы: основные и комментарии. Ос­новным источником по медицине, безусловно, является "Чжуд-ши", который написан в стихотворной форме и содержит ключевые теоретические положения и прак­тические рекомендации по врачеванию. Все другие медицинские сочинения относятся к комментариям. Наряду с этим, за последние годы принята более удоб­ная классификация, хотя во многих случаях трудно провести четкую грань между отдельными группами.

 

Животные, дающие лекарственное сырье
Рис. 1. Животные, дающие лекарственное сырье

 

Сцена пульсовой диагностики заболеваний
Рис. 2. Сцена пульсовой диагностики заболеваний

 

Сцена дозированного кровопускания
Рис. 3. Сцена дозированного кровопускания

В частности, по этой классификации все медицинские сочинения подразделяются на 7 групп. В первую груп­пу включены сочинения по истории медицины. В них излагаются исторические аспекты формирования ти­бетской традиции врачевания, историко-библиогра-фические сведения. К примеру, трактат "Проник­новение в сущность медицины" (1703) изобилует све­дениями по истории медицины. К этой же группе сле­дует отнести сочинения, в которых приведены жизне­описания выдающихся тибетских ученых и врачей. В частности, биография Ютхокпы-старшего, составленная Сангья Гьяцо. Вторую группу составляют основные письменные источники. Основополагающим в этой группе, несомненно, является "Чжуд-ши". Наряду с этим, следует отнести к этой группе и другие трактаты, не зависимые от текста "Чжуд-ши". Как правило, это медицинские сочинения, созданные до господствующе­го влияния "Чжуд-ши" и трактаты более позднего пе­риода, вносящие существенные дополнения в традицию врачевания. Третья группа - комментарии. Медицин­ские тексты этой группы предназначены для разъясне­ния основных сочинений в направлениях соответст­вующих школ. Они также представляют большую цен­ность, т.к. по комментариям можно создать представ­ление о развитии врачебной мысли в Тибете. Группа комментирующих источников самая многочисленная и к ним относятся крупнейшие сочинения "Мэйбо-шаллун" (Наставления предков), "Лхантаб", Вайдурья-онбо" и многие другие. Четвертая группа объединяет рецептурные справочники (жоры). Это наиболее распространенная и популярная группа ти-бетских медицинских источников. В них приведены прописи рецептов лекарственных препаратов и оздоро­вительных средств, а также способы лечения и профилактики заболеваний. Они составлялись на основе ре­комендаций "Чжуд-ши" и комментирующих трактатов. Среди них известны "Жидуй-нин нор" (Сокровищница наилучших извлечений), "Маннаг-ринчен чжунгнай" (Источник драгоценных наставлений), "Большой Агин­ский жор", "Жор Иролтуева" и многие другие. В пятую группу включены руководства по наружным методам лечения заболеваний. В текстах этой группы сочине­ний приводятся описания используемых методов лече­ния болезней, показания и противопоказания к их применению. К ним относят "Наставления по крово­пусканию", "Наставления по прижиганию", а также трактаты, посвященные иглотерапии, мануальной тера­пии с массажем, хирургии, гидротерапии и др. Пра­вильным было бы эту группу сочинений назвать "руководства по применению нелекарственных методов лечения заболеваний", так как имеются в виду описа­ния методик лечения без применения лекарственных препаратов. В шестую группу включены сочинения по фармакологии препаратов. В разряд этой группы меди­цинских трактатов относят тексты с описанием лекар­ственного сырья, препаратов и их иллюстрации. Сочи­нения содержат данные по свойствам и эффективности препаратов; в них указаны заболевания, при которых рекомендуется использование тех или иных средств. Подробно излагаются места произрастания или нахож­дения лекарственного сырья, указываются возможности замены некоторых видов другими. По сути, эта группа объединяет сочинения по фармакотерапии заболева­ний, фармакологии препаратов и фармации. Особой популярностью пользуются трактаты "Шэлпхрэнг" (Хрустальные четки), "Шелгон" (Хрустальный камень), "Дзейцхар Мигчжан" (Восхитительное украшение очей) и многие другие сочинения. Седьмая группа сочинений представлена терминологическими словарями. В эту группу включены словари самых различных по объему и содержанию сведений, включая тексты, разъ­ясняющие трудные разделы основных и комментирую­щих сочинений. Известна серия тибетско-монгольских словарей, называемых "Дуйми-нами". Как правило, в названии указывается трактат. К примеру, "Чжуд-ши Дуймин", т.е. собрание терминов и разъяснение их, относящихся к указанному источнику; "Лхантаб Дуй­мин", "Жидуй-нин нор Дуймин" и другие. Тибетскими, монгольскими и бурятскими врачами создано множест­во словарей, в которых дополнительно указаны сино­нимы лекарственного сырья и препаратов, а также обо­значены заменители некоторых видов сырья местными материалами.

Данная классификация письменных источников ти­бетской медицины в общем виде достаточно полно от­ражает многообразие тибетских медицинских сочине­ний, хотя не выделены в самостоятельные группы учебные пособия, атласы и другие специальные формы информации по медицине. Тем не менее, она является полезной для ориентации в обширном перечне меди­цинской литературы, посвященной тибетской традиции врачевания.

Вопрос 11. Как можно охарактеризовать "Чжуд-ши"?

"Чжуд-ши" - основополагающее руководство по ти­бетской медицине, в котором собран и систематизиро­ван многовековой опыт лечения и предупреждения за­болеваний с изложением основных теоретических по­ложений. Полное название этого уникального письменного источника - "Сердце амриты - восьмичленная тан­тра тайных устных наставлений". Этот трактат извес­тен также под кратким названием "Четыре тантры" или "Четыре основы" и состоит из четырех томов: тан­тры основ ("Цза-чжуд"), тантры объяснений ("Шад-чжуд"), тантры указаний ("Маннаг-чжуд"), тантры дополнений ("Чимэй-чжуд"). I тантра , тантра основ из 6 глав, в которых приводятся основные положения ти­бетской медицины, в частности, описывается структура "Чжуд-ши" и его краткое содержание. Тантра объясне­ний (31 глава) включает описания важнейших и клю­чевых основ данной медицинской системы, включая вопросы эмбриологии, анатомии, физиологии, общей патологии, фармакологии и фармакотерапии заболева­ний, а также требований к личности врача. В тантре указаний (92 главы) содержатся сведения по частной патологии, приведены классификации болезней, указа­ны методы и средства лечения и профилактики заболе­ваний. Наряду с этим, в данном томе описаны меры по сохранению и укреплению здоровья, предупреждению возможных заболеваний. Тантра дополнений, содержа­щая 27 глав, включает подробные описания методов диагностики заболеваний, включая исследования пуль­са, мочи и других приемов; в этом томе изложены дан­ные по применению ряда нелекарственных методов лечения и профилактики заболеваний.

Непосредственный тибетский текст "Чжуд-ши", дошедший до наших дней, вероятнее всего, является более поздней редакцией первоначального сочинения и датируется специалистами ХП1-Х1У вв. Он написан стихами в форме вопросов и ответов; стиль и язык весьма своеобразны, текст труден для восприятия и понимания. Этим, очевидно, объясняется наличие

В настоящее время "Чжуд-ши" продолжает оста­ваться предметом внимания и исследования во многих научно-исследовательских центрах России и за рубе­жом. Интерес к этому письменному источнику еще более возрос в связи с выходом в свет этого трактата на русском языке. В полном объеме "Чжуд-ши" впер­вые переведен на русский язык и опубликован Д.Б.Дашиевым (1988, 1991). В настоящее время им же при участии Ч.Ц.Гармаевой и Ц.Б.Раднаевой продол­жается работа по подготовке к изданию этого трактата на английском и немецком языках. Можно надеяться, что издание на европейских языках основополагающего руководства, введение его в научный оборот даст но­вый импульс и будет способствовать интенсификации научных изысканий в области тибетской медицины.

Вопрос 12. Какие другие трактаты пред­ставляют интерес для медицинской обществен­ности?

Кроме "Чжуд-ши" большой интерес представляют "Кхогбуг", "Вайдурья-онбо", "Дзейцхар Мигчжан", "Шэлпхрэнг". "Кунсал-нанзод", "Онцар гадон дэрзод" и многие другие.

"Кхогбуг" (Лазуритовое зерцало - праздник, ра­дующий мудрецов) - сочинение, написанное в 1702 году выдающимся ученым и врачом Сангье Гьяцо. Трактат посвящен истории тибетской медицины и представляет уникальную ценность, так как позволяет представить формирование тибетской традиции врачевания, выде­лить этапы научной и врачебной деятельности выдаю­щихся врачей древности. В этом сочинении отражены традиции в медицинских школах Тибета. В частности,в первых 9 главах "Кхогбуга" описана деятельность известных индийских врачей Кумарадживаки, Нагард-жуны, Ашвагхоши, Чандрананды и др. Кроме того, дос­таточно полно изложены вопросы истории развития медицины и фармации в древней Индии 8 других 29 главах этого сочинения описана история формирования традиционной медицины в Тибете, становление и раз­витие тибетского государства, освещаются вопросы организации и деятельности медицинских учреждений в стране, а также переводческая и издательская дея­тельность этих учреждений. В данном трактате Сангье Гьяцо подчеркивает большой вклад в развитие тибет­ской медицины Далай-Ламы V, а также других видных политических деятелей, ученых и врачей.

"Вайдурья-онбо" является наиболее полным ком­ментарием основополагающего трактата "Чжуд-ши". По своей структуре комментарий повторяет это сочинение, т.е. каждый том и главы "Вайдурья-онбо" представляют комментарий к соответствующему тому и главам "Чжуд-ши". Автором "Вайдурья-онбо" является также Сангье Гьяцо. Тибетский текст этого комментария в настоящее время исследуется Д.Б. Дашиевым, а затем предполагается издание полного текста на русском языке. Ранее Т.А.Асеевой были исследованы 20 и 21 главы этого трактата, а несколько позднее краткая ха­рактеристика "Вайдурья-онбо" с описанием признаков некоторых болезней, используемых с лечебно-профилактической целью методов и средств, были из­ложены в работе Э.Г.Базарона и Т.А.Асеевой (1984).

"Дзейцхар Мигчжан" написан в ХУШ-Х1Х вв. на тибетском языке монгольским ученым и врачом Жам-балдоржи, состоит из 174 листов. Это сочинение в пе­реводе на русский язык называется "Восхитительное украшение очей", относится к группе трактатов по фармакологии и фармации. Основная часть трактата посвящена характеристике и применению 323 наиме­нований сырья растительного, 124 наименований сырья животного и 123 наименований сырья минерального происхождения. Ранее С.М.Баторовой были изучены тексты и исследованы главы, посвященные описаниям растительных видов сырья, а несколько позднее ею в соавторстве была опубликована краткая характеристи­ка всего трактата с изложением рекомендуемых при целом ряде заболеваний лекарственных средств (1985). Авторы в сжатой форме изложили содержание источ­ника, описали классификацию лекарственного сырья и опыт фармакогностического исследования лекарствен­ных растений. Исследование этого ценного сочинения продолжается и в ближайшее время планируется изда­ние на русском языке полного текста трактата.

"Шэлпхрэнг" представляет собой сочинение по фармакологии и фармации, написан в 1727 году тибет­ским ученым и врачом Данзином Пунцогом. В трактате представлены классификации лекарственного сырья и препаратов, приведены синонимы названий растений, их санскритские эквиваленты. Подробно описаны места произрастания лекарственных растений, указаны сроки заготовок сырья, показания к использованию лекарст­венных препаратов. Интересной представляется приве­денная в этом трактате классификация лекарственных средств по вкусам: горькие, острые, соленые, сладкие, кислые и вяжущие. При составлении сложных лекар­ственных препаратов автором подчеркивается необхо­димость учета этих вкусов. Наряду с этим представле­на классификация лекарственного сырья по происхож­дению: а) лекарства из элементов "земли"; б) лекарст­ва из элементов "воды"; в) лекарства из элементов "огня"; г) лекарства из элементов "ветра"; д) лекарства, содержащие элементы "пространства". Такое под­разделение, очевидно, базируется на теории о пяти первоэлементах. Тибетские врачи считают, что элемен­ты земли предполагают основу, опору; элементы воды -подвижность; элементы огня - теплоту и т.д. При со­ставлении рецептурных композиций препаратов следу­ет учитывать все эти обстоятельства. Кроме того, в "Шэлпхрэнге" представлена прекрасная иллюстрация используемых видов лекарственного сырья, приведены схемы с точками иглоукалывания, кровопускания, а также рисунки с изображением хирургического инст­рументария.

"Кунсал-нанзод" - тибетский медицинский трактат по приготовлению лекарственных эликсиров, написан известным тибетским ученым и врачом Данзином Пун-цогом. Сочинение состоит из 2 частей: в первой части книги автор описывает методы обработки лекарствен­ного сырья, способы получения масляных лекарствен­ных форм, пилюль, эликсиров, а вторая часть трактата посвящена описанию лечебных процедур, использую­щихся в практике врача, а также приводятся примеча­ния, словарь, указатели рецептурных прописей препа­ратов и сырья. Подробно описаны в трактате техноло­гия обработки и подготовки лекарственного сырья, включая удаление токсических веществ, способы при­готовления различных составов, необходимых для про­ведения лечебных процедур и др. "Кунсал-нанзод" впервые переведен на русский язык и опубликован Д.Б. Дашиевым в 1991 году.

"Онцар гадон дэрзод" написан на тибетском языке известным монгольским врачом Чойжамцом и пред­ставляет собой руководство для практикующих врачей. В трактате в сжатой форме изложены основные прие­мы диагностики заболеваний. Не касаясь теоретических рассуждений, автор этого сочинения приводит основные признаки болезней и рекомендуемые при указанных состояниях прописи лекарственных препа­ратов. Основные тексты из этого трактата были пере­ведены Э.Г.Базароном, Ц.Ламжавом и В.Н.Пупы-шевым на русский язык и опубликованы в 1989 году.

Вопрос 13.  Что известно об Атласе тибет­ской медицины?

"Атлас тибетской медицины", хранящийся в фон­дах Бурятского краеведческого музея им.М.Н.Ханга-лова, представляет собой комплект из 76 плакатов раз­мерами 54 х 62 см, выполненных натуральными крас­ками на тонком грунтованном полотне. Специалисты считают, что данный Атлас создан при идейной под­держке и непосредственной помощи деси Сангье Гьяцо. В этой работе несколько тысяч рисунков, таблиц, схем, а также сюжетных миниатюр, иллюстрирующих основ­ные положения "Чжуд-ши" и "Вайдурья-онбо". Содер­жание этого произведения базируется на основном тексте "Вайдурья-онбо" и, следовательно, датировать его можно не ранее создания "Вайдурья-онбо". Оче­видно, этот Атлас служил в качестве наглядного учеб­ного пособия в медицинских школах и был предназна­чен для изучения тибетской медицины. В нем множе­ство' плакатов, которые имеют сугубо медицинское со­держание (анатомические таблицы, схемы различных процедур, изображения лекарственного сырья и препа­ратов), а другие плакаты являются плодом творческого переосмысления различных тем и образов из текстов Вайдурья-онбо" и "Чжуд-ши". Кроме того, они дают возможность представить жизнь тибетцев во всех ра­курсах: природа, быт и занятия, архитектура, верования, одежда, обряды, антропологические типы и харак­теры людей, утварь, хозяйство и т.д. Вся эта информа­ция оформлена в небольшие, удивительно выразитель­ные сюжеты, в которых органично переплетаются ико­нографические мотивы и бытовые сценки, зарисовки из окружающей действительности. Многоплановость со­держания этого Атласа, его большая насыщенность информацией позволяют рассматривать это произведе­ние, с одной стороны, как ценный источник, дающий возможность приблизиться к адекватному описанию феномена тибетской традиции врачевания и, с другой стороны, он является исключительно важным памятни­ком искусства, культуры и науки народов Центральной Азии. Атлас полностью переведен на русский язык Д.Б.Дашиевым, Н.Д.Болсохоевой, Т.А.Асеевой, Т.Г.Бухашеевой и издан в 1994 году, а на английском языке он вышел в свет в Лондоне.

Вопрос 14. Что же является теоретической основой тибетской медицины?

Теоретические положения тибетской традиции вра­чевания базируются на энергии пяти махабхут - "пяти великих проявлений". Пять махабхут - это "земля", "вода", "огонь", "ветер", "пространство". Они являют­ся основой всего и потому называются "великими". Это не конкретные физические факторы или химиче­ские агенты, а категории, наделенные определенными энергоинформационными функциями. По самым общим характеристикам, "земля" - это энергия, придающая твердость (плотность) и тем самым обеспечивающая способность противостоять различным внешним воз­действиям. "Вода" обусловливает связуемость, соединяя различные элементы в единое целое. "Огонь" - это энергия теплоты, энергия созревания. "Ветер" харак­теризует движение, является основой подвижности. "Пространство" связано с понятием отсутствия прегра­ды и считается, что энергия пространства ответственна за состояние полостей и сосудов в организме человека.

В тибетской медицине принято считать, что "зем­ля" формирует костную и мышечную системы, а также ответственна за состояние обоняния. "Вода" ответст­венна за образование и состояние жидких сред орга­низма, чувство вкуса. "Огонь" поддерживает темпера­туру тела, состояние зрения и внешний облик челове­ка. "Ветер" обеспечивает контроль за дыханием и оп­ределяет состояние осязания, а "пространство" форми­рует и поддерживает полости в органах и различных системах организма, является ответственным за вос­приятие звука. Ученые полагают, что связи между ма-хабхутами и органами чувств базируются на представ­лениях, распространенных еще в древней Индии. Так, каждая из махабхут воспринимается соответствующим органом чувств: "земля" - запах, ощущается носом; "вода" - вкус, воспринимается языком; "огонь" - образ -с помощью глаз; "ветер" - осязание, воспринимается кожными покровами; "пространство" - звук, восприни­мается ушами. По сути, органами чувств оцениваются все объекты, процессы и явления, окружающие челове­ка.

По существующей теории в тибетской традиции врачевания с энергиями махабхут тесно связаны функ­ции трех регулирующих систем (начал): "рлунг", "мкхрис", "бад-кан". "Рлунг" (в монголизированном варианте "хий") в буквальном смысле означает ветер"; подразумевается движение воздуха, непосред­ственно процесс дыхания, а в более широком смысле - это сложная система, ответственная за процессы дыха­ния, психическую деятельность, интеллект, речь, со­стояние органов чувств и движения тела. "Рлунг" яв­ляется, по сути, основой функций организма, связан­ных с распределением и использованием энергий. "Мкхрис" (в монголизированном варианте "шара") переводится как "желчь", которая олицетворяет внут­реннюю теплоту, и обеспечивает переваривание и ус­воение пищи, является проявлением махабхуты "огня". В глубоком смысле - это сложная система, ответствен­ная за обеспечение организма необходимой энергией. С ней связывают, как правило, процессы энергообразо­вания и трофики тканей, энергетическое и пластиче­ское благополучие различных органов и в целом жиз­необеспечение организма. "Бад-кан" (в монголизиро­ванном варианте "бад-ган") означает "слизь", которая удерживает внутреннюю среду организма в состоянии динамического равновесия, осуществляет регуляцию на местном уровне. "Бад" в данном контексте означает "воду", а "кан" - "землю", а вместе они определяют сферу влияния махабхут "земля" и "вода", т.е. "бад-кан" связывает и удерживает все элементы посредст­вом воды.

Состояние болезни обусловлено, как указано в трактатах, изменением соотношения указанных трех регулирующих систем: "рлунг", "мкхрис" и "бад-кан". Когда они находятся в состоянии относительного рав­новесия, то считается, что человек практически здоров. Если же это равновесие нарушается в ту или иную сторону, то развивается заболевание у человека. По­этому нередко их называют еще болезнетворными фак­торами.

Наряду с этим, в теории тибетской медицины су­ществует широко распространенное понятие "пульса" или "канала", что означает по сути "пульсацию кана­ла" (каналы движения крови, лимфы, "ветра" и др.). Эти каналы пронизывают весь организм человека. Причем, у зародыша они сконцентрированы в пупке и оказывают влияние на развитие младенца, а также оп­ределяют состояние сформировавшегося организма, а после смерти они исчезают. Среди множества каналов тибетские врачи выделяют три основные: лалана, расана и авадхути. С нарушением пульсации этих каналов, изменением равновесия в их активности связывают возникновение расстройств и развитие заболеваний.

В теоретических разделах тибетской медицины особое место уделяется огненной теплоте "агни", бла­годаря которой поддерживается на адекватном уровне обмен веществ, обеспечиваются пластические и энер­гетические процессы в организме. В сущности "агни" это очевидно, функциональная характеристика, состоя­ния регулирующей системы "мкхрис". Как основной источник энергии и пластического субстрата рассмат­ривается пища, так как она несет в себе элементы всех пяти махабхут.

В тибетской медицине приняты и другие интерес­ные теоретические построения. Многие из них предо­пределили развитие ряда современных научных на­правлений в клинической медицине и фармации (рефлексотерапия, мануальная терапия, фитотерапия, медицинские модульные технологии лечения и др.), другие активно осмысливаются и всесторонне исследу­ются (фитовалео-логия, хрономедицина и др.), а третьи ждут своего часа. Эти и другие теоретические предпо­сылки тибетской традиционной медицины заслуживают серьезного внимания, требуют нового научного подхо­да, привлечение специалистов и объединение усилий творческих коллективов.

Вопрос 15. Каким представляют тибетские врачи состояние болезни у человека?

Тибетские врачи четко осознают, что для этого не­обходимо иметь представление о деятельности практи­чески здорового организма. В трактатах приводится предельно емкое определение понятия здоровья как гармоничного единства физического, психического и социального благополучия личности. По их воззрению состояния здоровья или болезни зависят от равновесия трех регулирующих систем ("рлунг", "мкхрис" и "бад-кан"), а также основных жизненных сил организма и от так называемых "нечистот" (вероятно, состоятель­ности выделительных систем). По сути, по тибетской традиции состояния здоровья и болезни рассматрива­ются как две стороны единого диалектического процес­са.

Условиями для развития заболеваний, как принято считать по традиции, служат нарушения в образе жиз­ни, питании, возрастные изменения и влияние "злых духов". Действительно, нарушения в образе жизни, включая большие физические и психические нагрузки, а также малоподвижный образ жизни, профессиональ­ные вредности, как установлено, являются благопрятными условиями для развития многих заболеваний. К факторам, способствующим расстройству организма, .относятся также неправильное питание,, переедание; дефицит в пищевых продуктах витаминов, микроэле­ментов также ведет к развитию болезненных состоя­ний. Неоспоримо влияние гелиометеофакторов на со­стояние здоровья. Влиянием "злых духов" при разви­тии болезней можно объяснить, вероятно, стремление древних врачей выразить отношение к группе заболе­ваний, которые не укладывались в привычные представления. Безусловно, сказалось в данном случае и влияние господствующей религии.

Вопрос 16. Как подразделяются заболевания в тибетской медицине?

В письменных источниках по тибетской медицине описаны и используются в практической деятельности тибетских врачей различные классификации болезней. В частности, болезни подразделяют на детские, жен­ские, мужские, пожилых людей и общие для всех. У детей насчитывают 24 формы заболеваний, женщин -32, а у мужчин - 17. Болезни пожилых людей связыва­ют, как правило, с упадком жизненных сил в связи с ослаблением пяти махабхут. Общие для всех болезни классифицируются по многочисленным критериям: по локализации, расстроенной регулирующей системе, проявлению и т.д. К примеру, по локализации их раз­личают 7 групп: располагающиеся на поверхности ко­жи и видимых слизистых; глубоко охватывающие кож­ные покровы, распространяющиеся по каналам; прони­кающие в костную ткань; вовлекающие сердце, легкие, печень, селезенку, почки; захватывающие желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, желчный и мо­чевой пузырь, семенные пузырьки или матку; пора­жающие органы чувств - зрение, слух, вкус, осязание и обоняние.

Болезни, связанные с расстройством регулирующих систем, могут быть обусловлены их уменьшением (истощением), увеличением (накоплением) и измене­нием (возмущением). Заболеваний от расстройства системы "рлунг" насчитывается 42, "мкхрис" - 26 и бад-кан" - 33. К примеру, при уменьшении систем: "рлунг" - для больного характерны снижение двига­тельной активности, больной малообщителен, у него ослабевает память, возникает ощущение дискомфорта; системы "мкхрис" - кожа и видимые слизистые у боль­ного синюшные, больной ощущает дрожь в теле, у него изменяется цвет лица, мерзнет; системы "бад-кан" - у больного наблюдается сердцебиение, головокружение, характерны боли и ощущение слабости в суставах. При увеличении же систем: "рлунг" - больной теряет массу, живот у него становится твердым и напряженным, от­мечается головокружение, больной ощущает необходи­мость дополнительного согревания, характерна сонли­вость, причем все ощущения у него остаются ясными и четкими; системы "мкхрис" - тело больного горячее, часто отмечаются расстройства стула, кожа и склеры глаз иктеричны, моча и кал приобретают желтый цвет; системы "бад-кан" - ослабевает переваривающая спо­собность желудка, отмечается усиленная саливация, характерны обильные выделения из носа, дыхание ста­новится затрудненным, кожа и видимые слизистые бледные, больной сонлив. При изменении (возмущении, возбуждении) систем: "рлунг" - пульс у больного полый, пустой, моча прозрачная, часто отме­чается головокружение, шум в ушах, язык сухой, крас­ный и шершавый, больной ощущает озноб, характерны боли по всему телу, которые усиливаются при движе­нии; системы "мкхрис" - пульс у больного полный, бы­стрый и сильный, моча красноватого цвета с запахом и сильным паром, тело "горит", во рту ощущается кис­лый привкус, язык с толстым налетом, наблюдается повышенная потливость, признаки раздражения желу­дочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, боли в животе); системы "бад-кан" - пульс вялый, медленный, слабый, моча белесая, язык обложен белым налетом, веки отечны, много мокроты, характерны ощущения тяжести в теле, зуд кожи и др. Различают также соче­тания расстройств указанных регулирующих систем.

Наряду с этими, тибетские врачи выделяют болез­ни души и тела; болезни плотных и полых органов; болезни верхней части тела, внутренних органов, ниж­ней части тела и наружные болезни. Кроме того, все болезни делятся на врожденные и приобретенные, свежие и хронические; а также болезни подразделяют­ся по предполагаемому возможному исходу и т.д.

Все заболевания в тибетской медицине подразде­ляются на горячие и холодные. Как правило, расстрой­ства системы "мкхрис" приводят к развитию горячих болезней, а системы "бад-кан" - холодных заболеваний, а нарушения системы "рлунг" могут вызвать как горя­чие, так и холодные болезни.

Приведенные классификации заболеваний, наряду с другими, описанными в трактатах, свидетельствуют о стремлении тибетских врачей к систематизации нозо­логических форм и отражают попытку определения всего многообразия проявлений расстройств организма.

Вопрос 17. Как по тибетской традиции осу­ществляется диагностика заболеваний?

Задача установления диагноза заболевания в ти­бетской медицине близка современной тактике врача, однако отличительной ее особенностью является стремление отразить состояние взаимосвязи между Функционирующими системами и организмом, а также последнего с окружающей средой. Для определения характера заболевания врач проводит полное обследо­вание больного. В трактатах указывается: "... об огне узнают по дыму, о болезни - по признакам (проявле­ниям)...". Обследование больного преследует цели: выявить признаки болезни, выделить среди них глав­ные и второстепенные; суметь последовательно связать их и сформулировать диагноз с учетом индивидуальных особенностей данного человека.

За последние годы исследованиями С.М. Николаева с соавт. удалось выявить определенную закономер­ность, которой придерживаются тибетские 'врачи при определении диагноза болезни. В частности, диагно­стика заболевания осуществляется, как выяснено, по традиционному правилу, согласно которому устанавли­вается в начале: "горячего" или "холодного" характера заболевание; затем - какие регулирующие системы ор­ганизма ("рлунг", "мкхрис", "бад-кан") пострадали у больного и, наконец, выясняется преимущественная локализация патологического процесса в организме. Одновременно уточняются врачом функциональные возможности сопряженных органов, регулирующих систем, выясняется наличие сопутствующих рас­стройств и других изменений в организме. Правильно установленный диагноз всецело определяет в дальней­шем тактику и успех лечения больного.

Вопрос 18. Какие методы исследования при­меняются при диагностике заболевания?

Важнейшими методами исследования больного яв­ляются опрос, осмотр, ощупывание (пальпация), вы­слушивание, исследование биологических сред (моча, кал, мокрота, кровь и др.). Одним из важных методов на начальном этапе диагностики заболевания является опрос больного. Врач должен в совершенстве знать схему проведения опроса, уметь анализировать жалобы больного, уточнять историю развития болезни, исполь­зуя дополнительные вопросы. В отдельных случаях рекомендуется применять различного рода вспомога­тельные приемы (расспрос родственников, окружающих лиц, уловки и др.). Далее больной тщательно осматри­вается врачом. Внимание обращается на внешний вид больного, походку, характер движений, поведение, со­стояние мышц, особенности дыхания, цвет кожи и ви­димых слизистых, язык, глаза, нос, уши, мочу, кал, мокроту и др. При осмотре больного устанавливается его конституциональный тип, который с данными воз­раста, пола, сезона года и других сведений позволит врачу составить некоторую модель возможного рас­стройства. На коже отмечают цвет, определяют темпе­ратуру, влажность, наличие высыпаний, отечность и другие особенности. Разделу осмотра языка в тибет­ской традиции также уделяют большое внимание, как и в современной медицине. В письменных источниках подчеркивается, что при расстройствах системы "рлунг", "мкхрис", "бад-кан" данные осмотра языка исключительно важны. Результаты исследования мочи, ее свойств, а также кала, крови, мокроты тоже привле­каются для дифференциальной диагностики заболева­ний. Такое тщательное обследование больного предпо­лагает в данном случае установление возможных при­чин болезни, выявление общих и частных признаков расстройства организма, необходимых для построения правильного диагноза заболевания.

Для целей диагностики заболеваний широко ис­пользуются мануальные приемы. Посредством пальпа­ции определяется температура кожи, отечность, тонус мышц, чувствительность точек, болезненность при на­давливании определенных участков. Особое внимание при этом обращается на диагностические точки, пуль­сацию аорты, обнаруживаемые при пальпации, болез­ненные при надавливании узлы (уплотнения)в области определенных полей (сердечный, печеночный и др.), признаки полноты (гиперфункции) или пустоты (гипофункции) органов. Более подробно о мануальных приемах диагностики заболеваний описано в работах С.М. Николаева, К.Ж. Маланова, Ц.Н. Базарова, И.М. Бальхаева, Г. Эшонова "Мануальная диагностика забо­леваний в традиционной медицине" (Улан-Удэ, 1996); Николаева С.М., Маланова К.Ж., Базарова Ц.Н., Эшо­нова Г. "Мануальная терапия заболеваний" (Улан-Удэ, 1996).

Высшим достижением является диагностика болез­ней по результатам ощупывания пульса; опытный врач может различать до 360 и более разновидностей пуль­са. Считается, что "пульс является информатором со­стояния внутренних органов", "пульс - вестник, свя­зующий врача с болезнью". При исследовании пульса необходимо соблюдать особые правила и технику. В частности, при пальпации кровеносных сосудов реко­мендуется придерживаться их топографического распо­ложения - сонная, аксиллярная, лучевая, височная, бедренная артерия и т.д. Ощупывание этих артерий предполагает решение задач, связанных с выяснением их проходимости, определением состояния сердца, уточнением регионального кровообращения в этих об­ластях, что позволяет врачу оценить гемодинамику по топографическим зонам в зависимости от степени от­даленности от сердца. По вертикали эти зоны в тибет­ской медицине подразделяются на верхний, средний и нижний. В верхней зоне (выше диафрагмы) располага­ются, как известно, сердце, легкие, в средней части (от диафрагмы до пупка) - печень, селезенка, а в нижней зоне - другие органы, включая почки. При пальпации же лучевой артерии, очевидно, учитывается осевая симметрия, т.е. на левой руке расположены точки ор­ганов, находящиеся с левой стороны вертикальной оси - сердце, селезенка, левая почка, а на правой - органы, расположенные с правой стороны - печень, правая поч­ка, легкие. Органы, расположенные в отдалении от сердца, прощупываются на лучевой артерии прокси-мальнее, а органы, находящиеся ближе к источнику пульсовой волны - дистальнее. Изменяя степень прила­гаемого усилия на соответствующие точки, врач, оче­видно, создает определенные условия, в результате которых возможной становится оценка состояния того или иного органа. На проксимальные точки оказывает­ся более сильное нажатие, на дистальные - меньшее давление. Одновременно с этим врач выясняет реоло­гические свойства крови, тонус стенок, распределение тока крови по диаметру сосуда, наличие турбулентно­сти, препятствий и т.д. Причем, у женщин точки серд­ца и легких меняются местами. Это можно объяснить тем, что у женщин грудное дыхание, а у мужчин -брюшное. Известно, что брюшной тип дыхания сопро­вождается опусканием диафрагмы и поворотом оси сердца в вертикальное положение, что характеризуется изменением направления ударной волны крови влево. При грудном же типе дыхания, сопровождающимся поднятием диафрагмы, ось сердца поворачивается в горизонтальном направлении и выброс крови становит­ся направленным вправо. Очевидно, эти наблюдения могли послужить основанием для формирования пред­ставлений о "левонаправленном" сердце у мужчин и правонаправленном" сердце у женщин.

В настоящее время на основании предпосылок об особенностях пульсовой диагностики заболеваний и результатов современных исследований профессором Ч.Ц. Цыдыповым, В.В. Бороноевым, Н.Ц. Жамбалдаг-баевым, В.Н. Пупышевым и др. разработаны и реко­мендованы автоматизированные диагностические ком­плексы, позволяющие объективизировать данные пуль­са больных. Эти комплексы широко используются в диагностических целях в современных клиниках.

Таким образом, у тибетского врача зрение, слух, обоняние, вкус, осязание и шестое чувство - ум долж­ны быть развиты до совершенства, так как они практи­чески заменяли и заменяют до наших дней используе­мые в современной клинике инструментальные, лабо­раторные и все другие виды исследований больного при определении диагноза болезни.

Вопрос 19. Как лечат заболевания по тибет­ской традиции?

В письменных источниках тибетской медицины указывается: "врач должен помнить, что своевременное и правильное лечение предотвращает осложнения к гарантирует, быстрое выздоровление". При этом под­черкивается: "... врачуй постигшую тяжелую болезнь, скорей назначив диету и соответствующий образ жиз­ни, лекарства, нож и, словом, что полезно; подобно встрече на скале с врагом, ты примени все силы, что возможно". Используемые методы Лечения заболеваний включают общие, частные и особенные.

Пище и режиму питания уделяется огромное вни­мание, так как пища считается источником основных жизненных сил организма. Не случайно в тибетской традиции врачевания нет резкой грани между пищевы­ми продуктами и лекарственными средствами. Многие пищевые растения, в частности, применяются в составе лекарственных препаратов, и наоборот, ряд лекарст­венных растений используется в качестве пищевых добавок к различным блюдам.

При расстройстве системы "рлунг" рекомендуется сочная пища; она должна быть маслянистой, тяжелой, нежной и теплой. При болезнях "мкхрис" советуют принимать прохладную молочнокислую пищу, чай и др., а при нарушении системы "бад-кан" назначается согревающая пища особенно полезны мед, Мясо яка, рыси, баранина и др.

Относительно образа жизни больных тибетские врачи придерживаются апробированных рекомендаций, которые так же, как и требования к пище, вполне со­звучны современным взглядам о роли и значении их в оздоровительном процессе.

Наряду с этим, с лечебно-профилактической целью широко используются хирургические манипуляции, водные процедуры, массаж, иглотерапия, моксотерапия, кровопускание, обертывание, компрессы, вакуумные приемы, психофизические упражнения, медитация и т.д.

Вопрос 20. Как подразделяются лекарствен­ные средства и сырье в тибетской медицине?

В письменных источниках тибетской медицины приводятся многочисленные варианты классификации лекарственных средств. Они подразделяются по проис­хождению, форме, свойствам, действию, применению, способам получения, вкусу и т.д. Каждая классифика­ция имеет развитый терминологический аппарат. При этом установить четкие классификационные признаки, к сожалению, не всегда удается. Наиболее известна

классификация лекарственных средств по происхожде­нию. В частности, в трактате "Вайдурья-онбо" все ле­карственные средства объединены по происхождению: лекарства из драгоценностей; лекарства из камней; лекарства из земли; лекарства из деревьев; лекарства в отваре; лекарства в соке; лекарства из растений; ле­карства из животных; лекарства, дополненные практи­кой. Сегодня, безусловно, некоторые термины, имею­щие обобщающий смысл, не могут соответствовать реальной природе веществ. Так, в разряд лекарств из драгоценностей включены препараты, содержащие в качестве доминирующих ингредиентов серу, железо, ртуть, медь и другие компоненты. Этот же вариант классификации лекарств в более уточненном виде при­водится в трактате "Шэлпхрэнг", где дополнительно выделены группы лекарственных средств из огородных культур, зерновых, солей, воды, а также "огненные" лекарства и средства общего действия.

Большой популярностью пользуется классификация лекарственных препаратов по их применению. В "Чжуд-ши" и "Вайдурья-онбо" описаны заболевания (симптомы, синдромы) с рекомендуемыми средствами лечения. На основании анализа 21 главы II тома "Вайдурья-онбо" выделены 17 групп лекарственных средств, различающихся по применению. 1. Лекарства, рекомендуемые для лечения болезней "жара"; 2. Ле­карства, рекомендуемые для лечения болезней "желчи"; 3. Лекарства, рекомендуемые для лечения болезней крови; 4. Лекарства, рекомендуемые для ле­чения заразных болезней; 5. Лекарства, рекомендуемые при отравлениях; 6. Лекарства, рекомендуемые при лечении болезней легких; 7. Лекарства, рекомендуемые для лечения болезней "ветра"; 8-11. Лекарства, реко­мендуемые для лечения болезней "слизи" с "ветром", протекающих с "жаром" и без него; 12. Лекарства, рекомендуемые для лечения болезней "желтой воды"; 13. Лекарства, рекомендуемые для лечения болезней "червей"; 14. Лекарства, рекомендуемые для лечения диареи; 15. Лекарства, рекомендуемые при болезнях мочевыделительной системы; 16. Лекарства, рекомен­дуемые для вызывания рвоты; 7,. Лекарства, изгоняю­щего (очищающего) действия.

 

Изображения лекарственных растений
Рис. 4. Изображения лекарственных растений

 

Птицы, органы которых служат лекарственным сырьем
Рис. 5. Птицы, органы которых служат лекарственным сырьем

В трактате "Дзейцхар Мигчжан" представлен об­ширный список лекарственных растений, применяемых в практике тибетской медицины при лечении отдель­ных групп заболеваний. В частности, выделена группа растений, применяемая при лечении заболеваний орга­нов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузы­ря), а также другие группы растительного сырья.

По характеру лекарственных форм выделены: отва­ры, порошки, пилюли, дегу, масляные лекарства, золь­ные лекарства, кханда, лечебный чан, составы из дра­гоценностей, композиции из трав для ванн и другие.

Академик Ц.Хайдав и Т.А.Меньшикова (1978) под­разделяют лекарственные средства тибетской и мон­гольской медицины на влияющие непосредственно на нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную, мо­чеполовую системы. Отдельно ими обозначены жаро­понижающие и обезболивающие средства.

Наряду с указанными существуют и другие клас­сификации, как например - по вкусу, аналогии и т.д., которые можно рассматривать как попытки осмысления и систематизации накопленного опыта, что также за­служивает внимания с исторической точки зрения, и которые представляют интерес для познания этапов систематизации знаний о лекарствах. К сожалению, Даже в некоторых современных работах не проводится Разграничение средств от сырья, что намного затрудняет восприятие материала и вносит некоторую путаницу в терминологию по лекарствоведению. Тем не менее, эта информация помогает определить ориентиры фар­макологического действия и сузить круг исследований по характеристике фармакотерапевтической эффектив­ности лекарственных препаратов тибетской медицины.

Вопрос 21. Лекарственные средства в ти­бетской медицине, как правило, сложного со­става. Существуют ли правила их составления?

При работе с медицинскими и фармацевтическими источниками С.М. Николаевым, Д.Б. Дашиевым, С.М. Баторовой была выявлена определенная закономер­ность, которой придерживаются тибетские врачи при создании рецептуры многокомпонентных препаратов. Своеобразной матрицей при подборе составных частей ,для комплексного препарата служит установленный врачом диагноз заболевания. В соответствии с этим диагнозом подбираются необходимые ингредиенты. При этом, как правило, в пропись многокомпонентного ле­карственного средства включают соответственно: 1 Компоненты, регулирующие характер ("горячее" или "холодное") заболевания; 2) ингредиенты, влияющие на расстройства регулирующих систем организма ("рлунг", "мкхрис", "бад-кан"); 3) составы, направлен­ные непосредственно на поврежденные органы или ткани (очаг повреждения). Отмеченная закономерность включения указанных ингредиентов в состав комплекс­ного препарата прослеживается во многих прописях лекарственных средств тибетской медицины. Согласно этому, самая простая пропись препарата должна вклю­чать минимум 3 составляющих. Примером соответствия этой закономерности может служить пропись препара­та под названием "намжал-мкхрис",  используемого в практике тибетской медицины для лечения острого гепатита (средней тяжести). Состав препарата включа­ет:сэ-биимэ-тог(шиповник,плоды),а-ру-ра (миробалан, плоды), сэр-жи мэ-тог (момордика кохин-хинская, семена). Указанным компонентам в трактате "Дзейцхар Мигчжан" предписываются вполне опреде­ленные свойства. В частности, плоды шиповника обла­дают свойством "лечить заболевания с жаром", плоды миробалана способны "приводить в соответствие функ­циональныевозможностирегулирующихсистем "рлунг", "мкхрис" и "бад-кан", а семенам момордики кохинхинской свойственно "подавлять воспалительные процессы в печени, желчном пузыре и протоках, же­лудке". Указанные сведения согласуются с современ­ными данными о фармакологических свойствах, а так­же с показаниями к применению препаратов из данных видов растительного сырья. Сопоставляя и анализируя эти данные с учетом успешного опыта тибетских вра­чей при лечении острого гепатита с помощью указан­ного средства, можно сделать предположение о доста­точно высокой фармакотерапевтической эффективно­сти, что и было подтверждено при экспериментальном гепатите. Часто вместо одного из ингредиентов в про­писях препаратов могут быть включены сочетания из нескольких видов лекарственного сырья, обеспечиваю­щие в совокупности то или иное влияние, такие как 'три острых", "три плода", "четыре красных", "шесть корней" и другие.

Наряду с этим в пропись сложных препаратов включаются компоненты, оказывающие влияние на Функциональные возможности сопряженных органов, мобилизирующие адаптивные механизмы организма и другие ингредиенты в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Этим, очевидно, достигается в определенной мере адекватность и индивидуализация фармакотерапии заболевания, в основе которой лежит соответствие всех ингредиентов многокомпонентного препарата элементам диагноза заболевания у конкрет­ного больного. Причем, при составлении комплексных препаратов строго учитываются "вкусы", так, чтобы "сила одного лекарства не подавлялась бы другим". Учитываются "первичные", "вторичные" вкусы, свойст­ва компонентов и их регулирующее действие. В ряде случаев в пропись добавляются корригирующие соста­вы, смягчающие действие препарата. Иногда исходное сырье специальным образом обрабатывается с целью "усмирения" его агрессивности. В состав многокомпо­нентного препарата также вводится "конь" с целью доставки препарата к очагу повреждения или "проводник". В качестве проводника нередко исполь­зуются патока, мед, сахар, вода, алкоголь, жиры и др.

В комплексных препаратах выделяются ингредиен­ты - "цари", "царицы", "министры","со-ветники", "военачальники", "воины", "холопы" в зависимости от их значимости (силы) в общем действии препарата. Так, плоды красного перца считаются "царем горячи­тельных", камфара признана "царем прохладительных", а плоды миробалана - "царем всех лекарств".

Оценивая в целом эту закономерность, можно су­дить о ее потенциальной рациональности, так как соот­ветствующие компоненты (или комплексы-сочетания) включаются в пропись в зависимости от диагноза забо­левания с учетом стадии, формы, наличия сопутствую­щих расстройств, индивидуальных особенностей орга­низма. Пользуясь этим, можно, вероятно, при наличии сведений об ингредиентах составлять модифицированные композиции рецептурных прописей препаратов из фармакопейных видов лекарственного сырья.

Вопрос 22. Как тибетские врачи рекоменду­ют применять лекарственные средства?

Принимать лекарственные препараты рекомендует­ся в строго указанные часы и в большинстве случаев до приема пищи или в промежутках между приемами пищи, и лишь в особых случаях во время еды или по­сле приема пищи. При назначении лекарств учитыва­ется активность (движение) регулирующих систем ("рлунг", "мкхрис", "бад-кан"). Так, при болезнях "рлунг" лекарства следует принимать больному вече­ром или утром, при расстройствах "мкхрис" - в пол­день или полночь, при нарушениях "бад-кан" - вечером или рано утром, что позволяет своевременно и более эффективно воздействовать на соответствующие корри­гирующие системы. Эти рекомендации вполне соответ­ствуют современным требованиям к назначению лекар­ственных препаратов, отвечающим биоритмическим особенностям функциональных систем. В процессе ле­чения лекарственные средства назначаются поэтапно, по определенной схеме каждому больному. При этом учитываются форма, тяжесть, стадия болезни, состоя­ние больного, сопутствующие нарушения, особенности личности человека и др.

Вопрос 23. Почему некоторые врачи мало ве­рят в реальную эффективность препаратов из лекарственных растений?

Действительно, некоторые современные врачи, особенно врачи-специалисты сомневаются в эффектив­ности препаратов из лекарственных растений и вообще средств природного происхождения. Это связано, на наш взгляд, с тем, что'в ряде случаев исследователям и врачам не удается выделить конкретное вещество, которое является ответственным за фармакологический эффект. С помощью современных методов эксперимен­тальной фармакологии не всегда возможно обнаруже­ние определенной фармакологической активности у фитопрепаратов, несмотря на их популярность у насе­ления в течение нескольких столетий и указания на это в древних трактатах. Принятые методы, как прави­ло, краткосрочны и не всегда позволяют зарегистриро­вать наличие фармакологического ответа. Кроме того, используемые в современной фармакотерапии модели болезней не соответствуют в полной мере реальной картине заболеваний у человека, они грубы, что также снижает возможности обнаружения фармакотерапевтического влияния ряда фитопрепаратов. Эти подходы и весь комплекс используемых в настоящее время мето­дов фармакологии ориентированы преимущественно на поиск и исследования сильнодействующих средств, которые в малых дозах способны существенно изме­нять биофизические, биохимические и физиологиче­ские процессы в организме.

Эти обстоятельства, наряду с другими причинами, очевидно, дают основание отдельным практикующим врачам сомневаться в фармакотерапевтической эффек­тивности фитопрепаратов, а также других средств природного происхождения, которые значительно отлича­ются по своей природе от высокоочищенных химиче­ских препаратов.

Лечебно-профилактическое действие многих средств природного происхождения, как правило, обу­словлено не одним веществом, а комплексом присутст­вующих в растениях или суммарных субстанциях при­родных соединений. При применении больными таких препаратов в течение продолжительного времени (курс), как свидетельствует опыт, происходит сумми­рование многих эффектов, наблюдается воздействие на различные уровни организации и регуляции функцио­нальных систем. Поэтому механический перенос суще­ствующей методологии экспериментальной фармаколо­гии и фармакотерапии без адаптирования методик по­иска и изучения фитопрепаратов, без пересмотра стра­тегии при исследовании средств природного происхож­дения может привести к ошибочным выводам, в ре­зультате которых многие полезные и высокоэффектив­ные средства могут оказаться вне поля зрения врачей. Как показывает наш опыт, к таким объектам исследо­вания, потенциальным видам лекарственного сырья природного происхождения и их субстанциям необхо­дим особый подход, требуется адаптирование методик изучения, изменение условий опыта.

Вопрос 24. Имеются ли особенности в иссле­довании и создании лекарственных средств при­родного происхождения?

За последние годы значительно возрос интерес к лекарственным средствам природного происхождения. Во многих странах исследуется сырье растительного, животного и минерального происхождения; разрабаты­ваются современные прогрессивные технологии получения из них лекарственных препаратов, а также валеологических (оздоровительных) средств. Исследова­ния, как правило, проводятся в соответствии с класси­ческими приемами и методами, признанными в фарма­кологии и фармации для изучения химически чистых, сильнодействующих веществ. Используемые в этих целях жесткие модели заболеваний и принятые усло­вия экспериментов не всегда позволяют выделить в чистом виде и определить конкретное соединение, от­ветственное за специфический фармакологический эф­фект. По этой причине во многих случаях, очевидно, не представляется возможным подтвердить или обна­ружить фармакологическую активность ряда природных препаратов, несмотря на популярность их среди насе­ления и указания на это в древних медицинских трак­татах.

В этой связи, при исследовании природных видов лекарственного сырья, разработке на их основе новых препаратов необходимо использование адаптированного методического подхода с учетом физико-химических особенностей и специфики в их действии. В этом на­правлении нами разработан и рекомендован щадящий и ресурсосберегающий подход в получении суммы биоло­гических веществ, содержащихся в исходном сырье, т.к. фармакологический эффект многих препаратов природного происхождения обусловлен не одним веще­ством, а целым комплексом биологически активных веществ, присутствующих в препарате. Наряду с этим, для обнаружения фармакологической активности у подобных препаратов должны быть учтены и времен­ные факторы. Так, если для химически чистых веществ достаточны кратковременные периоды для проявления их активности, то для средств природного происхожде­ния необходимы продолжительные курсы введения,  в течение которых происходит суммирование и потенци­рование эффектов.   Причем важным представляется выделение доминирующих групп природных  соедине­ний, участвующих в базисных биофизических и биохи­мических реакциях, а также других биологически ак­тивных веществ, реализующих действия на фоне опти­мизации базисных биохимических и биофизических процессов. Кроме того, модели заболеваний должны быть приближены к реальной клинической картине болезней у человека,максимально соответствовать форме и стадии патологического процесса. В этом пла­не нами разработаны и предложены новые, более адек­ватные способы моделирования заболеваний органов пищеварительной системы, которые используются в научно-исследовательских целях  во многих лаборато­риях.

Таким образом, при исследовании сырья природно­го происхождения и создании на его основе новых ле­карственных и валеологических средств следует учи­тывать указанные методические особенности. Необхо­дим дифференцированный подход с пересмотром мето­дов современной фармакологии и фармации, адаптиро­ванием их с учетом специфических свойств препаратов природного происхождения.

Вопрос 25. Как создаются новые лекарства с использованием предпосылок тибетской меди­цины?

При создании новых лекарств используются современные подходы и методы исследования. Применительно к тибетским препаратам в начале анализируется исходная рецептура из "Чжуд-ши", а затем прослеживается по этапам развития тибетской медицины ее трансформация. В частности, выясняет­ся, на каком этапе и по каким показателям заменены отдельные ингредиенты в данной рецептуре, и какие элементы привнесены дополнительно. Выясняется значение каждого компонента, их совместимость, подтверждается соответствующими исследованиями эффективность прописи. Потенциально перспективная рецептура нового препарата с учетом тибетской традиции должна представлять своеобразную систему, направленную на патологический процесс и, в целом, на организм больного.

Вопрос 26. Зависит ли фармакологическая активность фитопрепаратов от расположения планет?

В настоящее время установлено, что Солнце, Луна, а также ориентация движений других планет Солнечной системы оказывают большое влияние на состояние здоровья человека, развитие флоры и фауны. С планетарными ритмами связаны качественные и количественные параметры роста, накопления биологи­чески активных веществ, цветения и созревания семян и плодов растений. Луна оказывает большее влияние на флору, чем Солнце. Так, известно, что в

полнолуние тканевая жидкость устремляется вверх по стеблю, т.е. надземная часть растения наливается соком. В новолуние, наоборот, растительные соки стремятся вниз, к подземным органам. В полнолуние растения поглощают больше влаги, чем в новолуние. При полной луне интенсивно протекают процессы роста и созревания плодов, семян растений. С интен­сивностью инсоляции, как известно, свя-заны процессы синтеза и накопления многих биологически активных веществ. Рекомендации тибетских врачей по срокам заготовки растительного лекарственного сырья, очевид­но, связаны с этими обстоятельствами. Сырье, собран­ное в указанные сроки, сохраняется дольше, а фитопре­параты, полученные из них, обладают более высокой активностью.

Вопрос 27. Как широко применяется иглоте­рапия в тибетской медицине?

Лечение посредством введения игл относится к группе нелекарственных способов лечения заболеваний и часто используется в сочетании с другими приемами терапии и профилактики болезней. Показания, основ­ные приемы процедуры иглотерапии в большинстве своем совпадают с описаниями их в древних китайских медицинских сочинениях. Вместе с тем, в тибетском варианте иглотерапия предполагает собственно иглорефлексотерапию, а также пункцию с целью выведения гноя, крови и различных экссудатов. Введение игл производится в область биологически активных точек на поверхности тела, непосредственно в мышцы, а также суставы и другие образования. Широко иглотерапия используется при лечении расстройств регули­рующих систем "рлунг" и "бад-кан".

Основных точек акупунктуры насчитывается 90. "Рецептура" этих точек приведена в трактатах и опи­саны перечни заболеваний, при которых показано про­ведение иглоукалывания, а также описаны состояния, при которых не рекомендуется применение иглотера­пии. Причем, применяются 2 вида игл - "горячие" и "холодные". "Горячие" иглы используются в горячем виде и преимущественно для прокола абсцессов, полос­тей суставов, при водянке и других случаях. "Холодные" иглы рекомендуется применять при периферических невритах, жаре и т.д. Место укола во всех случаях прижигается и лишь в редких случаях на это место прикладывают холодный камень.

Способы введения игл многообразны и имеют свои названия - "сквозной прокол", "лошадиный хвост", "вращение", "крест" и другие, которые, по сути, под­черкивают технические особенности введения иглы.

В тибетской медицине точки иглоукалывания под­разделяются на очень важные и важные, а также с очень большим диаметром и большим диаметром. Ма­нипуляции в этих точках существенно различаются и предполагают максимально адекватные воздействия на организм больного. Нередко используется иглоукалы­вание с прогреванием или прижиганием точек. Точки, совмещающиеся с прижиганием, подразделяются на общие и специальные. Специальными называются точ­ки, соответствующие внутренним органам, а все другие точки относятся к общим. В трактатах приведена топо­графия всех точек акупунктуры с описанием ориенти­ров для их нахождения. Кроме того, описаны меры предупреждения возможных осложнений и лечения возникших осложнений.

В настоящее время метод иглорефлексотерапии за­болеваний широко применяется в лечебно-профилактических учреждениях. Механизм его благо­приятного действия связывают с раздражением биоло­гически активных точек, имеющих связь с регулирую­щими системами, отдельными органами и тканями. Организованы научно-исследовательские институты, центры и научно-практические общества, в которых активно исследуются возможности и дальнейшие пер­спективы более широкого применения данного метода, уточняются его молекулярно-биологические механизмы действия. Получили развитие электроиглотерапия, ла­зерная иглотерапия, тепловая иглотерапия, криоигло-укалывание, су джок акупунктура и др.

Вопрос 28. Популярен ли метод прижигания в тибетской традиции врачевания?

Метод прижигания или моксотерапия в тибетской медицине широко применяется при лечении "холодных" болезней, расстройствах регулирующих систем "рлунг" и "бад-кан", хронических формах мно­гих заболеваний. В письменных источниках тибетской медицины использованию этого метода посвящен ряд разделов, в которых подробно описаны показания, техника процедуры, точки прижигания, используемое сы­рье для моксы, а также приводится перечень противо­показаний к применению прижигания. В частности, не рекомендуется проводить прижигание точек при жаре желчи, болезнях крови, не прижигаются "ворота орга­нов чувств". Все точки для моксотерапии подразделя­ются на 2 группы: точки болезни (точки, "которые ука­зывает сама болезнь") и точки лечения (точки,"которые должен знать врач"). Точек лечения или то­чек, "которые должен знать врач", насчитывается 61. Они расположены на передней и задней поверхности тела, голове, руках, ногах. Точки для прижигания, "которые указывает сама болезнь", как правило, при надавливании болезненны, иногда появляется в этом месте ощущение покалывания и онемения, а в ряде случаев после надавливания на этом месте остается углубление. Расположение точек изображено на ри­сунках с указанием ориентиров их нахождения.

Для приготовления моксы используется эдельвейс, полынь, тмин, крапива, мята, чага, можжевельник, тимьян, багульник, мох и другие виды сырья, которые строго подбираются по показаниям для каждого боль­ного. Растения для моксы заготавливают в конце лета и начале осени в фазе их цветения. Стебли растений сплющивают, не дробя и не ломая, а затем их скручи­вают жгутиком. При этом один конец должен быть широким и твердым, а второй - тонким. Для прижига­ния точек на спине мокса должна быть толщиной с указательный палец, а для прижигания на передней поверхности тела, голове, руках и ногах - размером с мизинец. Приготовленная мокса ставится на соответст­вующую точку и поджигается. Когда тепло дойдет до кожи, мокса гасится, а остатки ее удаляются. При мок-сотерапии различают прогревание, поджаривание, сжи­гание и варку. Для прогревания нередко используются специальные металлические подставки для моксы, в основном это происходит при лечении болезней у де­тей и пожилых людей.

Метод прижигания в настоящее время также при­влекает внимание врачей, несмотря на скудные сведе­ния о механизме его благотворного воздействия. Пред­полагается, что механизмы действия иглотерапии и моксотерапии практически сходны. В Монголии и Бу­рятии метод прижигания в несколько ином варианте получил дальнейшее развитие, и на этом основании отдельные авторы выделяют особый монгольский и бурятский варианты моксотерапии.

Вопрос 29. Как широко применяется крово­пускание в тибетской медицине?

По воззрениям тибетских врачей кровопускание "улучшает кровь" и применяется строго по показаниям с назначением других лекарств. Как правило, накануне проводится подготовка больного к данной процедуре. Оно применяется при "горячих" болезнях. Это "распространенный жар", "жар при заразных болез­нях", "скрытый жар", заболевания "крови", некоторые поражения кожи и другие состояния. Кровопускание относится к группе немедикаментозных методов лече­ния заболеваний, наряду с иглоукалыванием, прижига­нием, массажем и другими способами лечения заболе­ваний.

В тибетской традиции врачевания применяется так называемое малое кровопускание, имеющее существен­ное отличие от процедуры кровопускания, принятой в европейской медицине. В частности, выбор точек и их сочетаний для нанесения небольших разрезов на "инертных каналах" (поверхностных венах) базируется на теоретических построениях тибетской медицины. Механизм лечебного действия этого метода объясняет­ся с позиции теорий "о каналах-пульсациях", трех ре­гулирующих систем ("рлунг", "мкхрис", "бад-кан") и Др. В "Чжуд-ши" описаны техника процедуры крово­пускания, подготовка больного, показания и противо­показания, характеристика используемого инструментария, а также приводятся меры предупреждения воз­можных осложнений. Кровопускание может проводить опытный врач, прошедший специальную подготовку, владеющий методами диагностики, лечения и профи­лактики заболеваний.

В европейской медицине со времен Гиппократа кровопускание также широко применяли, связывая его лечебное действие с выведением из организма "ядовитых 'веществ". Однако увеличение выводимой крови до 2000 мл с расширением показаний без доста­точного обоснования способствовало осложнениям и охладило интерес к этому методу. Вместе с тем, при ряде состояний (гипертонический криз и другие пато­логические состояния) многими врачами до сих пор применяется кровопускание. Исследованиями было показано, что небольшие объемы выводимой крови стимулируют неспецифические защитные механизмы организма, а относительно большие объемы - способст­вуют снижению артериального и венозного давления. На фоне кровопускания уменьшается вязкость цирку­лирующей крови, происходит перераспределение элек­тролитов и воды. Клинически эффект кровопускания характеризуется, как отмечено многими авторами, улучшением общего состояния организма, уменьшени­ем головных болей, купированием ряда других клини­ческих синдромов. В настоящее время, несмотря на некоторые противоречивые данные, кровопускание ис­пользуется при непереносимости гипотензивных препа­ратов, отеке легких и некоторых других состояниях. Можно полагать, что малое кровопускание, используе­мое в практике тибетской медицины, отличаясь от ев­ропейской, приводит к изменению характера метабо­лизма в тканях и обусловлено взаимодействием мест­ных реакций с активированной системой гомеостаза.При этом следует отметить общность и связь ответной реакции с основными механизмами лечебного действия других методов рефлексотерапии. Этим обстоятельст­вом, очевидно, определяется выраженная эффектив­ность данного метода лечения при некоторых заболе­ваниях. Клиническое и экспериментальное изучение малого кровопускания, а также опыт его применения по показаниям подтверждают выраженную эффектив­ность малого кровопускания как важного дополнитель­ного метода лечения некоторых расстройств. Как один из методов лечения заболеваний, малое кровопускание требует всестороннего изучения для раскрытия сути и возможности его дальнейшего использования в клини­ческой практике.

Вопрос 30. Используют ли тибетские врачи мануальные приемы лечения заболеваний?

Основные принципы мануальных приемов лечения больных базируются на учениях о циркуляции энергии по каналам-меридианам, существующих взаимосвязях организма с окружающей средой. При этом преследу­ются цели восстановления энергетического баланса и обеспечения гармонии посредством воздействия на определенные зоны или биологически активные точки, устраняя различные блоки. В начале используются методы подготовительного характера для более эффек­тивного проведения собственно мануальной терапии. Они заключаются в проведении "мягкого" массажа по 5 вертикальным линиям (меридианам) спины: а) от 7 Шейного позвонка до копчика (заднесрединный мери­диан); б) от уровня 1 грудного позвонка, включая по­ясничные (симметрично паравертебрально по медиальной ветви меридиана мочевого пузыря); в) от уровня 2 грудного позвонка, включая и поясничную область (симметрично паравертебрально по латеральной ветви меридиана мочевого пузыря). При этом рекомендуется 5 основных приемов: 1) четырьмя пальцами "толкают" участки кожи спины в направлении сверху вниз по указанным линиям, повторяя трижды до гиперемии кожи; 2) обеими ладонями вдоль указанных линий мас­сируют кожу; 3) кончиками сложенных пальцев прово­дят "клюющие" движения сверху вниз вдоль указанных меридианов, повторяя также трижды; 4) первыми и вторыми пальцами, захватывая кожу, оттягивают и отпускают участки; таким образом проходят снизу вверх по указанным линиям; 5) легкое и сильное по­хлопывание кончиками пальцев или ладонями рук вдоль отмеченных 5 линий сверху вниз, повторяя три­жды.

Такая подготовительная процедура способствует более активной циркуляции крови и лимфы, улучшает поток энергии, благотворно влияет на состояние тонуса мышц спины и в значительной мере определяет эффек­тивность последующих основных видов мануальной терапии.

Среди многочисленных приемов мануальной тера­пии можно выделить "мягкие", направленные на релак­сацию и мобилизацию блокированных сегментов и обеспечивающие в дальнейшем эффективную манипу­ляцию. Они, как правило, проводятся коротким толч­ком после предварительного максимального напряже­ния в данном суставе с использованием коротких и длинных рычагов. Используются также традиционные приемы - давление на сочленяемые части суставов, ротация, встряхивание, а также вытяжение и направ­ленный удар. К релаксирующим методам относят приемы массажа, включая классический, сегментарный, точечный и другие с включением разминания, растя­жения, давления, вибрации, а также способы постизо­метрической релаксации. Методы мышечной коррекции включают также мобилизацию, антигравитационные упражнения, аутотракцию и т.д. Особенно широко они применяются при лечении заболеваний, обусловленных нарушениями в поясничном и шейном отделах позво­ночника.

Несмотря на разнообразие способов массажа, в ти­бетской традиции врачевания предпочтение отдают давлению пальцами, ладонью, суставами или локтем. В Монголии и Бурятии для этих целей применяется про­долговатая деревянная палочка с крючком на конце, на который насаживается иногда рог животных. Широко применяется баночный скользящий массаж, а также массаж ушей, кистей, стоп.

Более подробно о мануальных приемах терапии больных изложено в пособии Николаева С.М., Мала-нова К.Ж., Базарова Ц.Н., Эшонова Г. "Мануальная терапия заболеваний" (Улан-Удэ, 1996).

Вопрос 31. Какие другие методы использу­ются для лечения и профилактики заболеваний в тибетской медицине?

С лечебно-профилактической и оздоровительной целью широко применяются ванны с отварами лекарст­венных растений, минеральными водами, а также при­мочки с растворами различных солей, экстрактами ле­карственных растений. Популярны компрессы, которые подразделяются на горячие и холодные. Как правило, в компрессах используются отвары лекарственных растений. Применяются втирания препаратов, имеющих масляную основу или же используются, также по пока­заниям, экстракты определенных видов растений. Ши­роко применяются различные виды массажа, обертыва­ния, физические упражнения, психофизические мето­ды, психотерапия и многие другие, которые освещены в специальной литературе и широко рекомендуются для использования в клинической практике.

Вопрос 32. Когда был организован Отдел тибетской медицины в Бурятском научном цен­тре СО РАН?

По распоряжению Президиума Бурятского филиала СО АН СССР (ныне Бурятского научного центра СО РАН) в 1970 г. на базе Музея восточных культур был организован Отдел биологически активных веществ (ныне Отдел тибетской медицины) во главе с кандида­том медицинских наук, доцентом М.А. Петушиновым, а в 1975 году Постановлением Президиума СО АН СССР Отдел в составе 3 лабораторий был выделен в само­стоятельную структуру Бурятского филиала во главе с доктором медицинских наук, профессором Л.Л. Хунда-новой. В 1980 году Распоряжением Президиума СО АН СССР в целях укрупнения научных подразделений От­делы тибетской медицины и биологии Бурятского фи­лиала-С0 АН СССР были объединены, и на их базе был создан Бурятский институт биологии СО АН СССР(ныне Институт общей иэкспериментальной биологии СО РАН). С 1981 года Отдел тибетской ме­дицины и одновременно лабораторию эксперименталь­ной фармакологии и фармакотерапии возглавляет док­тор медицинских наук, профессор С.М. Николаев.

При организации Отдела, становлении этого науч­ного направления на соответствующих этапах, опреде­лении целей и задач исследований большой вклад вне­сли кандидат исторических наук П.Б. Балданжапов, который руководил Музеем восточных культур при Бурятском институте общественных наук СО АН СССР, кандидат филологических наук Б-Д. Бадараев, врач Б.Б. Батуев, филолог К.В. Сыденов, кандидат ме­дицинских наук К.В. Ракшаин, специалисты по тибет­ской традиции врачевания - Д.Д. Бадмаев, М.Д. Даши-ев, Ж.Ж. Жапов, Л.Я. Ямпилов, Г.Л. Ленхобоев, Ж.Ц. Цыбенов, Е.П. Тушемилова, а также доктор фармацев­тических наук, профессор Т.А. Асеева, кандидат фар­мацевтических наук С.М. Баторова, доктор медицин­ских наук Э.Г.Базарон, работающие в этой области с 1968 года, и многие другие научные сотрудники. Боль­шую поддержку в работе нового научного подразделе­ния оказывали руководители Бурятского научного цен­тра и директора институтов член-корр.АН СССР, про­фессор М.В. Мохосоев, академик Н.Л. Добрецов, про­фессор Ч.Ц. Цыдыпов, профессор В.Ц. Найдаков, член-корреспондент РАН профессор И.В.Гордиенко, профес­сор В.М.Корсунов, профессор К. А. Никифоров, про­фессор А. К. Тулохонов и другие члены Президиума и ведущие сотрудники научного центра.

В настоящее время в Отделе тибетской медицины Института общей и экспериментальной биологии СО РАН работает 51 сотрудник, из них 4 доктора и 19 кандидатов наук. Сектор информационного обеспече­ния возглавляет канд.филол.наук ведущий научный сотрудник Д.Б. Дашиев; лабораторией химико-фармацев-тических исследований руководит доктор фармацевтических наук, профессор Т.Д. Асеева; заве­дующим лабораторией экспериментальной фармакологии и фармакотерапии является доктор медицинских наук, профессор С.М. Николаев; лабораторию токсико­логии лекарственных средств возглавляет доктор био­логических наук, профессор И.О. Убашеев. В научных подразделениях Отдела работают высококвалифициро­ванные научные сотрудники и специалисты.

Вопрос 33. Какие научные исследования про­водятся в Отделе тибетской медицины?

Научные изыскания в области тибетской медицины осуществляются по следующим основным направлени­ям: источниковедческое с задачами перевода, издания наиболее ценных трактатов по тибетской медицине и введением их в научный оборот; химико-фармацевтическое с целями разработки методов стан­дартизации и технологии получения лекарственных и валеологических средств; фармакологическое направ­ление ориентировано на изучение фармакологических свойств, исследование механизмов действия и опреде­ление фармакотерапевтической эффективности новых средств с оценкой их безопасности; клиническое на­правление связано с изучением эффективности реко­мендуемых новых лекарств, созданием и внедрением модульных технологий лечения и профилактики забо­леваний; валеологическое направление предполагает создание и внедрение валеологических средств, пред­назначенных для практически здоровых лиц с целью сохранения и укрепления их здоровья.

Исследования базируются на предпосылках, ука­занных в письменных источниках тибетской медицины, с максимальным сохранением традиционных приорите­тов тибетской традиции врачевания. Одновременно, в работе используются современные методы исследова-

ния с оценкой состояния органов и систем на квантово-электронном, мембранном, клеточном, тканевом, ор­ганном и организменном уровнях с учетом особенно­стей в методологии изучения этой традиционной меди­цины, ее лекарственного арсенала и нелекарственных способов профилактики и лечения заболеваний. Имен­но такая комплексность и сочетание различных подхо­дов в зависимости от конкретных задач сегодня позво­ляет добиваться значительных результатов.

Вопрос 34. Изданы ли библиографические указатели научных работ сотрудников Отдела тибетской медицины?

Да. В частности, в 1989 году был издан аннотиро­ванный указатель научных работ сотрудников Отдела тибетской медицины на русском языке с переводом названий работ и их краткого содержания на англий­ском языке за период с 1980-1988 гг. (составители Гармаева Ч.Ц., Раднаева Ц. Б., 1989). В 1996 году опубликован Ю. Аскофом наиболее полный аннотиро­ванный библиографический указатель работ по тибет­ской медицине за период с 1789 по 1995 гг. (Л. С. Азсоп", Аппо1а1ес1 В1Ыю§гарпу о! Т1Ье1ап МесНсте (1&89-1995), РаЬп Уег1а§, Шт/Оегтапу, Оагийа Уег1а§, 01еикоп/5спуе12, 1996). Кроме того, резуль­таты исследований сотрудников Отдела тибетской ме­дицины публикуются периодически в тематических сборниках научных работ, а также в традиционных научных журналах и трудах конференций, Съездов и конгрессов.

Вопрос 35. Поддерживает ли Отдел тибет­ской медицины связи с дацанами Бурятии?

С начала организации Отдела тибетской медицины были установлены самые тесные связи с Иволгинским, Санкт-Петербургским дацанами, эмчи-ламы которых оказывают всемерную помощь и поддержку проводи­мым исследованиям. К работе привлекались известные эмчи, носители живой традиции врачевания: М.Д. Да-шиев, Ж.Ж. Жапов, Ж.Ц. Цыбенов, Д-Н.Д. Бадмаев, Л.Я. Ямпилов, Г.Л. Ленхобоев и другие. Благодаря их помощи переводились медицинские тексты с тибетско­го языка на русский, расшифровывались названия ле­карственного сырья, препаратов и болезней; они обу­чали молодых сотрудников Отдела, передавали свой опыт врачевания. В настоящее время огромную кон­сультативную помощь научным сотрудникам Отдела оказывают эмчи-ламы указанных дацанов при непо­средственном участии Хамбо-ламы Д. Аюшеева, а ти-бетологи-переводчики Отдела работают в библиотеках этих учреждений. Эмчи-ламы участвуют в обсуждении многих вопросов, связанных с традицией врачевания, внедрением опыта тибетской медицины в практику со­временного здравоохранения.

Вопрос 36. Как относятся тибетские врачи к проводимым исследованиям в Отделе тибет­ской медицины?

В одном из последних номеров журнала Тibetan Medicine , издаваемом библиотекой и архивом Его Ве­личества Далай-ламы XIV, тибетские ученые-врачи из Института тибетской медицины и астрологии (г. Дха-рамсала, Индия) высоко оценили работу сотрудников

 

Дерево медицины
Рис. 6. «Дерево медицины». От корня лечения отходят 4 ствола: режима питания, образа жизни, лекарств и процедур

 

Сцена приготовления лекарств
Рис. 7. Сцена приготовления лекарств

Отдела. Они поддержали методические подходы к исследованию источников, отметили высокий уровень переводов медицинских текстов, глубину проводимых научно-исследовательских разработок. Аналогичное отношение выражали представители Его Величества Далай-ламы XIV при посещении Отдела, знакомстве непосредственно с научными сотрудниками и результа­тами их исследований. При этом они выражали готов­ность оказывать и впредь научно-методическую помощь Отделу, представлять стажировки на рабочем месте в Институте для молодых специалистов нашего Отдела. В настоящее время, к сожалению, из-за финансовых затруднений мы не располагаем возможностями широ­ко практиковать служебные выезды сотрудников для учебы в Институте тибетской медицины и астрологии (г. Дхарамсала), а также в другие центры по изучению тибетской традиционной медицины.

Вопрос 37. Как решаются проблемы с лекар­ственным сырьем и проводятся ли сотрудника­ми Отдела экспедиционно-полевые исследова­ния?

Экспедиционно-полевые исследования проводятся ежегодно по соответствующим программам с задачами изучения особенностей биологии лекарственных расте­ний в регионе, определения ареалов и ресурсов фарма­копейных видов на территории Республики Бурятия, поиска новых потенциально перспективных видов, сбо­ра растений для фитохимического и фармакологическо­го скрининга, заготовки лекарственного растительного сырья для производства опытных партий препаратов, а также с целью введения в культуру наиболее ценных, редких и исчезающих видов лекарственных растений.

Эти исследования проводятся под руководством докто­ра фармацевтических наук, профессора Т.А. Асеевой. Практикуются совместные экспедиции с научными со­трудниками Центрального Сибирского ботанического сада СО РАН (г.Новосибирск), Санкт-Петербургской химико-фармацевтической Академии МЗ РФ (г.Санкт-Петербург), научно-исследовательского института ле­карственных растений ВАСХНИЛ (г.Москва), Бурят­ского государственного Университета, Восточно-Сибирского технологического университета Госкомоб­разования РФ, Иркутского института органической химии СО РАН и Министерства здравоохранения Рес­публики Бурятия.

Вопрос 38. В каких учреждениях осуществ­ляется подготовка и повышение квалификации врачей и среднего медперсонала по тибетской медицине?

Подготовка научных кадров осуществляется непо­средственно в научно- исследовательских лабораториях Отдела тибетской медицины по плану, утвержденному дирекцией и Ученым советом Института общей и экс­периментальной биологии СО РАН. Так, в 1988 году была защищена диссертация С.М. Николаевым на со­искание ученой степени доктора медицинских наук в г.Москве, а спустя 3 года в г.Санкт-Петербурге, в 1991 году защитил докторскую диссертацию Э.Г.Базарон. В 1992 году диссертацию на соискание ученой степени доктора фармацевтических наук защитила Т.А. Асеева в г.Москве, а в 1997 году защитил докторскую диссер­тацию И.О. Убашеев. Завершают исследования и гото­вят докторские диссертации к защите Л.Н. Шантанова, Т.А. Ажунова, Г.Г Николаева и другие.

Наряду с выполнением докторских диссертаций, по линии стажировки в лабораториях и через аспирантуру осуществляется подготовка кандидатов наук. За эти годы выполнили работы в Отделе и защитили канди­датские диссертации С.М. Баторова, И.С. Хапкин, К.С. Лоншакова, Т.А. Ажунова, З.Г. Самбуева, Ч.Б. Кушеев, Н.Ц. Гончиков, Э.В. Артишевский, П.Б. Лубсандор-жиева,Л.М.Танхаева,И.Г.Николаева,Ж.Б.Даши-намжилов, М.Г. Шелухеева и другие. В настоящее время в аспирантуре при научном руководстве профес­сора С.М. Николаева обучаются 5 врачей, при научном руководстве профессора Т.А. Асеевой - 4 провизора. Одновременно практикуется плановая подготовка кан­дидатов наук для  работы в лабораториях Отдела  на базах крупнейших научно-исследовательских институ­тов и высших учебных заведений Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Томска, Харькова. Сотруд­ники Отдела периодически выезжают для выполнения совместных исследований и прохождения стажировки в Непал, Индию, Китай и Монголию, где в соответствии с соглашениями проводят научные изыскания, обмени­ваются информацией и опытом работы.

В 1990 году с целью повышения квалификации практических врачей ректоратом Иркутского института усовершенствования врачей МЗ РФ при поддержке Правительства и Министерства здравоохранения Рес­публики Бурятия в г.Улан-Удэ организован Бурятский филиал института, который возглавляет кандидат ме­дицинских наук,  доцент К.Ж. Маланов.  На учебных базах кафедры фитотерапии (заведующий - доктор ме­дицинских наук, профессор С.М. Николаев), кафедры традиционной медицины (заведующий - кандидат меди­цинских наук, доцент Б.Г. Бальжиров), кафедры подго­товки врача общей практики (заведующий – кандидат медицинских наук, доцент Ю.Ч. Бадмаин), кафедры организации сестринского дела (заведующий - кандидат медицинских наук, доцент Г.Ч.Махакова) осуществля­ется повышение квалификации врачей и среднего ме­дицинского персонала, а также подготовка высококва­лифицированных специалистов и исследователей через ординатуру и аспирантуру. Руководители и врачи кли­нических баз указанных кафедр оказывают активную поддержку и помощь в проведении учебных занятий' и научно-исследовательских работ. Причем, многие врачи совместно с сотрудниками кафедр и Отдела тибетской медицины разрабатывают ряд тем, участвуя непосред­ственно в проведении клинических и эксперименталь­ных работ. Такое тесное сотрудничество практических врачей с преподавателями кафедр и научными сотруд­никами, а также регулярное повышение их квалифика­ции по применению ряда методов и средств традицион­ной, в частности, тибетской медицины, позволило до­полнить перечень оказываемых населению медицин­ских услуг и значительно повысить эффективность проводимых органами здравоохранения лечебно-профилактических мероприятий в республике.

Вопрос 39. Как широко могут применяться методы и средства тибетской медицины в со­временной клинической практике?

Сегодня медицинская и фармацевтическая наука, практическое здравоохранение пересматривают накоп­ленные обществом ценности и критически анализируют успехи и неудачи. Многие ранее игнорируемые тради­ционные и народные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний с успехом используются в клинической медицине (пульсовая диагностика, иридо­диагностика, иглотерапия, моксотерапия, различные виды массажа, мануальная терапия и др.). Тем не ме­нее, одни врачи признают рациональность многих тра­диционных средств и методов, а другие отрицают их эффективность из-за отсутствия современного научного обоснования и продолжают упрекать их в эмпирично­сти и априорности. Определенно, что рациональный опыт традиционных медицинских систем, апробирован­ный в условиях клиник, должен применяться врачами, обогащая и дополняя современные приемы профилак­тики и лечения заболеваний. Причем, пути сближения их могут быть разными. На начальной стадии можно ограничиться "малым" опытом традиционной, в частно­сти тибетской медицины, когда врачи общей практики (семейные врачи), а также врачи-специалисты могут после соответствующей подготовки применять тради­ционные апробированные средства и методы лечения заболеваний. В последующем, по мере накопления зна­ний и практических навыков, этот опыт может быть расширен. Врач, владеющий помимо своей специально­сти дополнительно традиционными способами лечения больных, значительно расширит перечень оказываемых видов медицинских услуг и повысит эффективность проводимых им лечебно-профилактических мероприя­тий.

Вопрос 40. С какими учреждениями Отдел тибетской медицины поддерживает научные связи?

Отдел плодотворно сотрудничает со Всероссийским научно-исследовательским институтом фармации МЗ РФ (г.Москва), научно-исследовательским институтом лекарственных растений ВАСХНИЛ (г.Москва), Мос­ковской медицинской академией им. И.И. Сеченова МЗ РФ (г.Москва), научно-исследовательским институтом фармакологии Томского научного центра РАМН (г.Томск), Санкт-Петербургской химико-фармацевти­ческой Академией МЗ РФ (г.Санкт-Петербург), Цен­тральным Сибирским ботаническим садом СО РАН (г.Новосибирск); Иркутским институтом органической химии СО РАН (г.Иркутск), Иркутским институтом усовершенствования врачей МЗ России (г.Иркутск), Читинской медицинской академией МЗ РФ (г.Чита), Иркутским медицинским университетом МЗ РФ, а также с Харьковским фармацевтическим институтом МЗ Украины, Харьковским химико-фармацевтическим институтом МЗ Украины (г.Харьков), Грузинским ме­дицинским институтом (г.Тбилиси), Донецким меди­цинским институтом МЗ Украины (г.Донецк), Ново­кузнецким институтом гигиены труда и профессио­нальных заболеваний СО РАМН (г.Новокузнецк) и другими учреждениями, с которыми проводит совмест­ные исследования. Отдел поддерживает тесные науч­ные связи с Монгольским институтом здоровья МЗ Монголии (г.Улан-Батор), Тибетским медицинским центром в г.Катманду (Непал), Институтом китайской медицины в г.Чаньчунь (Китай), Институтом тибетской медицины и астрологии в г.Дхармасала (Индия), Гима­лайским институтом аюрведы в г.Катманду (Непал) и другими зарубежными организациями, обмениваясь информацией и опытом, а также повышая квалифика­ции сотрудников в области тибетской традиции враче­вания.

Вопрос 41. Какие результаты получены От­делом тибетской медицины?

Наиболее значимыми результатами в теоретиче­ском плане следует признать разработанный и реко­мендованный принцип перевода и адаптации древних медицинских текстов. Так, по этому принципу впервые сотрудниками Отдела тибетской медицины при уча­стии специалистов Бурятского института обществен­ных наук СО РАН был переведен на русский язык и опубликован "Атлас тибетской медицины". Наряду с этим сотрудниками Отдела тибетской медицины пере­ведены и опубликованы в полном объеме основопола­гающий трактат "Чжуд-щи", "Кунсал-нанзод", а "Онцар-гадон дэрзод" - при участии специалистов Бу­рятского института естественных наук СО РАН. При­чем, "Атлас тибетской медицины" переиздан на анг­лийском языке в Лондоне, а тексты из "Лхантаба" в Дхармасале. Наряду с изданием указанных памятников были осуществлены переводы, проведены исследования и опубликованы монографические работы, посвящен­ные специальным разделам или характеристике отдель­ных трактатов. В частности, опубликованы "Вайдурья-онбо" - трактат индо-тибетской медицины", "Дзейцхар Мигчжан" - памятник тибетской медицины, "Пищевые растения в тибетской медицине", "Лекарствоведение в средневековом Тибете", "Лекарственные растения ти­бетской медицины", "Растения тибетской медицины: опыт фармакогностического исследования", "Слово о тибетской медицине", "Очерки тибетской медицины", "Раны и их лечение в тибетской медицине".

Результаты других фундаментальных работ были обобщены и изданы в виде монографии - "Физико-химические свойства биологически активных веществ", "Количественный анализ биологически активных ве­ществ лекарственных растений, "Природные ксанто-ны", "Оптимизация адаптивных реакций организма", "Повреждения печени и их фармакотерапия", "Перспективы использования растений с желчегонным действием", "Растительные лекарственные средства при заболеваниях гепатобилиарной системы", "Растения и здоровье" и другие. Кроме того, издано 6 сборников научных статей, 5 сборников научных кон­ференций, 2 библиографических справочника, 5 пре­принтов, 9 информационных писем. Причем, отдельные работы неоднократно переиздавались ("Очерки тибет­ской медицины", "Пищевые растения тибетской меди­цины" и др.).

Важными представляются впервые выявленный системно-структурный принцип построения основ  ти­бетской медицины, разработанные новые методические подходы к идентификации названий лекарственного сырья, препаратов и болезней. Также впервые установ­лены принципы диагностики заболеваний по тибетской традиции и общие закономерности в составлении мно­гокомпонентных лекарственных препаратов, представ­ляющие большой теоретический и практический инте­рес для современной медицинской науки. По результа­там анализа тибетской традиции врачевания  впервые были выделены следующие основные принципы фарма­котерапии заболеваний: принцип этапности; принцип системности и  учета иерархической соподчиненности органов;  принцип  адекватности (соответствия) назна­чаемых средств стадии, форме болезни; принцип учета времени в назначении лекарственных средств; принцип условной непрерывности фармакотерапии отдельных болезней со сменой лекарственных препаратов; прин­ципучетасостоянияокружающейсреды (экологический принцип); принцип от "простого к сложному"; принцип "не навреди" больному и др. Соблюдение этих и других принципов, несомненно, будет способствовать оптимизации фармакотерапии заболеваний и преду­преждению побочных реакций. Кроме того, изложен­ные традиционные принципы могут быть использованы при разработке комплексных программ лечебно-оздоровительных мероприятий по соответствующим нозологическим формам. На основе предпосылок ти­бетской медицины разработаны и уточнены механизмы развития ряда заболеваний. Впервые установлено ра­нее неизвестное явление - участие свободнорадикаль-ного окисления липидов в биологических мембранах при развитии ишемии органов (инфаркт миокарда, ишемия почек, повреждения печени и др.) вопреки существующему мнению о невозможности активации липопереокисления при дефиците кислорода в тканях. Показано, что в условиях острого дефицита кислорода в ишемизированных органах в результате активации свободнорадикального окисления липидов происходит накопление высокотоксичных перекисей липидов и других агрессивных метаболитов, повышающих прони­цаемость биомембран и нарушающих функциональные и структурные свойства мембран клеток. Установлено и признано в настоящее время, что активация свобод­норадикального окисления липидов является пусковым механизмом при развитии ишемических повреждений различных органов. Эта работа признана открытием, и выдан диплом за № 393 от 13.12.90г.

Научное значение данного открытия состоит в том, что оно раскрыло новый, ранее не известный и теоре­тически не предполагавшийся молекулярный механизм повреждения биомембран клеток при ишемии органов. Эта работа в последующем явилась стимулом для большого количества исследований в нашей стране и за рубежом и позволила выявить роль свободнорадикального окисления липидов в патогенезе многих ки-слороддефицитных патологий и предложить новые ме­тоды лечения и профилактики этих состояний.

Практическое значение открытия заключается в том, что на основе определения продуктов свободнорадикального окисления липидов и антиокислительной активности их сформулированы новые критерии оценки тяжести и обратимости повреждений органов и эффек­тивности лечения инфарктов. Обнаруженное явление открыло новые подходы к патогенетическому лечению ишемических повреждений органов с помощью препа­ратов с антиоксидантным действием и стимулировало поиск новых противоишемических средств среди при­родных и синтетических антиоксидантов. Впервые в качестве противоишемических средств были предложе­ны дибунол, селенит натрия, витамин Е, флавоноидсодержащие препараты и др.

Серией фундаментальных исследований в Отделе тибетской медицины установлен общий молекулярно-биологический механизм при заболеваниях печени и билиарной системы, и на этой основе предложена уточненная схема патогенеза заболеваний органов ге-патобилиарной системы. При повреждениях и рас­стройствах желудка установлено и доказано участие активации свободнорадикального окисления липидов в биологических мембранах клеток слизистой оболочки.

Сотрудниками Отдела разработаны и предложены принципы и технологии оптимизации адаптогенных реакций организма, стимуляции регенерации тканей, базирующиеся на тибетской традиции врачевания. На основе предпосылок по "очищению" организма, попу­лярных в тибетской медицине, разработаны принципы детоксикации и десенсибилизации организма, рекомен­дуемые при лечении экологически обусловленных за­болеваний.

Наряду с этими работами убедительно доказан факт наличия у фитопрепаратов, содержащих вещества фенольной природы, общего молекулярного механизма в их действии, заключающегося в ингибировании сво­боднорадикального окисления липидов в биологических мембранах и стабилизации последних. Кроме того, важным с теоретических позиций представляется вы­деление доминирующих групп биологически активных веществ в сложных препаратах, участвующих непо­средственно в базисных биохимических реакциях, а также других природных соединений, наличествующих в препаратах и реализующих свое действие на фоне базисной стабилизации мембранных образований кле­ток. Эти теоретические разработки позволяют на каче­ственно новом уровне рассматривать механизмы дейст­вия лекарственных препаратов природного происхож­дения, прогнозировать спектр их действия, подойти к стандартизации многокомпонентных препаратов.

Впервые сотрудниками Отдела предложен прогрес­сивный ресурсосберегающий и щадящий подход в по­лучении лекарственных препаратов из природного сы­рья, который базируется на сочетании древней тради­ции и современной химико-фармацевтической техноло­гии, что обеспечивает высокий выход субстанции с максимальным сохранением комплекса ценных биоло­гически активных веществ.

За последние годы в Отделе получил развитие ряд новых направлений: фитовалеология, фитотерапия в ветеринарной медицине, модульные технологии лече­ния и профилактики заболеваний и т.д.

В практическом отношении наиболее существен­ными результатами являются: предложенные способы идентификации названий лекарственного растительного сырья, отбора потенциально перспективных прописей препаратов, методы расшифровки названий болезней; новые способы моделирования заболеваний желудка, желчного пузыря, основанные на новых данных, на них выданы авторские свидетельства (патенты). Способы получения 39 новых средств и веществ, обладающих фармакологической активностью и имеющих преиму­щества перед аналогами, защищены авторскими свиде­тельствами (патентами). Рекомендованы к производст­ву и применению генцихол (таблетки), обладающий желчегонной активностью; полифитохол (гранулы), обладающий желчегонным и гепатозащитным действи­ем; розобтин (гранулы), оказывающий гепатозащитное действие; гастромукол (порошок), обладающий проти­вовоспалительной и антидиарейной активностью; бада-тон (гранулы), обладающий вяжущим и адаптивным действием; гранулы алоэ древовидного, обладающие биостимулирующим и противоязвенным действием; линимент алоэ древовидного, оказывающий ранозаживляющее действие; пластырь алоэ древовидного, обла­дающий противовоспалительным действием; 41 наиме­нование валеологических средств, которые производят­ся МНПО "Байкалфарм"; по линии Минобороны СССР для ограниченного контингента лиц рекомендован адаптогенный препарат кардекаим (настойка). На ста­дии экспертизы в ФК МЗ России находится: тетрафит (гранулы) - противоязвенное средство; нефрофит (таб­летки) - нефропротекторное средство; экстракт толок­нянки обыкновенной (таблетки), обладающий диурети­ческим и антимикробным действием; экстракт горца птичьего (линимент), оказывающий ранозаживляющее действие; экстракт ортосифона тычиночного (гранулы), обладающий гипоазотемической и диуретической ак­тивностью; экстракт десмодиума канадского (гранулы), обладающий диуретической и гипотензивной активно­стью. На стадии доклинических испытаний находятся рантакрин (настойка), обладающий адаптогенной ак­тивностью; кладосент (таблетки), обладающий радио­защитной активностью; пентафрусен (гра-нулы), ока­зывающий десенсибилизирующее действие; 5 валеоло­гических средств. Наряду с созданием лекарственных и валеологических средств, сотрудниками Отдела разра­ботаны и рекомендованы для применения в клиниче­ской практике модульная технология детоксикации и десенсибилизации организма, технология оптимизации адаптивных реакций и стимуляции регенерации тканей.

Результаты исследований сотрудников Отдела пуб­ликуются в периодических изданиях, сборниках науч­ных статей, тезисов, а также в монографиях, методиче­ских рекомендациях и информационных письмах и от­ражены в отчетах по исследованиям препаратов, пред­ставленных в ФК МЗ России.

Вопрос 42. Какие меры принимаются Мини­стерством здравоохранения Республики Буря­тия для внедрения в практику здравоохранения методов и средств тибетской медицины?

Министерством здравоохранения при активной поддержке Президента и Правительства Республики Бурятия разработана целевая программа, в которой предусмотрен ряд направлений. На кафедрах Бурятско­го филиала Иркутского института усовершенствования врачей МЗ РФ осуществляется повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по применению традиционных методов и средств лечения и предупреждения заболеваний. Одновременно во мно­гих лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях республики с участием научных сотруд­ников Отдела тибетской медицины и кафедр проводит­ся клиническая апробация наиболее ценных и эффек­тивных методов лечения (моксотерапия, иглотерапия, фитотерапия, дозированное кровопускание, мануальная терапия, ванны и др.), осуществляется внедрение но­вых модульных технологий лечения и профилактики заболеваний, основанных на предпосылках тибетской традиции врачевания (технологии детоксикации, десен-сибилизции, оптимизации адаптивных реакций, стиму­ляции регенерации тканей и др.), прилагаются усилия по широкому использованию комплексных лекарствен­ных препаратов и валеологических средств, разрабо­танных Отделом тибетской медицины совместно с про­фильными институтами МЗ РФ, РАН, РАМН, МНПО "Байкалфарм". Наряду с этим, Министерством здраво­охранения проводится активная работа по созданию в республике фармацевтической индустрии с использо­ванием местных видов сырья. Следует отметить, что проводимые исследования, этапы внедрения научных разработок, организация предприятий по производству лекарственных и валеологических средств, а также подготовка специалистов находятся под контролем Правительства, Министерства здравоохранения, Мини­стерства сельского хозяйства и продовольствия Рес­публики Бурятия. Координацией научных исследований в области медицины занимается специально организо­ванный при Минздраве Отдел науки и внедрения, на­учно-технический совет по охране здоровья при Прави­тельстве Республики Бурятия.

Вопрос 43. Учитывается ли тибетская тра­диция врачевания в организации здравоохране­ния в Бурятии?

Организация системы здравоохранения в регионах должна, на наш взгляд, носить дифференцированный характер с учетом реальной ситуации по показателям общественного здоровья, существующих традиций, эт­нических особенностей населения, культуры, специфи­ки питания, климата и т.д. Известно, что указанные факторы и связанные с ними особенности обмена ве­ществ у жителей Бурятии предопределяют уровень общественного здоровья. В частности, в Байкальском регионе энергетический обмен переключается с "углеводного" типа на "липидный"; окислению подвер­гаются в большей мере жиры и в меньшей степени углеводы. Соответственно изменяются потребности в витаминах. Характер обмена веществ и состояние ор­ганизма, как правило, являются взаимообусловленны­ми, они сооптимизированы в сложных многосвязных системах организма в конкретной экологической об­становке. С учетом этих обстоятельств необходимы специфические подходы в управлении здравоохранени­ем в Республике Бурятия, учитывающие территориаль­ные особенности, общественную культуру, традиции народа и другие обстоятельства. Стратегически важ­ным представляется формирование такой системы в охране здоровья, которая сочетала бы достижения со­временной медицинской науки и рациональный опыт тибетской традиции врачевания, популярной среди жителей Байкальского региона. В этом направлении Министерством здравоохранения с участием научных коллективов Института общей и экспериментальной биологии СО РАН, Байкальского института природепользования СО РАН, Бурятского филиала Иркутского института усовершенствования врачей МЗ РФ при поддержке Правительства Республики Бурятия органи­зованы лечебно-профилактические учреждения специ­ального типа, в которых предлагаются медицинские услуги с использованием апробированных методов и средств тибетской медицины. Так, уже более 8 лет успешно функционирует Центр восточной медицины. На базе'Республиканского госпиталя инвалидов ВОВ при осуществлении лечебно-профилактических меро­приятий в полной мере используется весь арсенал эф­фективных методов и средств традиционной медицины. Наряду с этим, организован ряд учреждений, оказы­вающих подобные медицинские услуги населению: фи-тополиклиника МНПО "Байкалфарм", НПО "Наран", НПО "Вита-Аюр" и др. Кроме того, Республиканская больница, больница скорой медицинской помощи МЗ РБ и многие другие применяют по показаниям отдель­ные приемы диагностики и лечения заболеваний, осно­ванные на принципах тибетской традиции врачевания. Организованными в г. Улан-Удэ кафедрами Бурятского филиала Иркутского института усовершенствования врачей по плану Министерства здравоохранения Рес­публики Бурятия осуществляется систематическая под­готовка и повышение квалификации врачей и среднего медперсонала по традиционной медицине. Указанная стратегия, наряду с другими организационными мера­ми, позволила учреждениям здравоохранения значи­тельно расширить перечень оказываемых населению медицинских услуг и повысить эффективность прово­димых лечебно-профилактических мероприятий. Сего­дня, на этапе перестройки экономики и всей структуры народного хозяйства, важнейшей задачей остается по­иск новых подходов и усовершенствование формирующейся региональной системы охраны здоровья в Рес­публике Бурятия, создание здоровой, экологически безопасной Среды для человека, обеспечивающей пол­ное физическое, психическое и социальное благополу­чие общества.

Вопрос 44. Где оказывают медицинские услу­ги с применением методов и средств тибетской традиционной медицины?

В Республике Бурятия многие  лечебно-профилактические учреждения используют методы и средства тибетской медицины, рекомендованные Ми­нистерством здравоохранения.Широко назначаются врачами фитопрепараты (сборы, таны) для лечения и профилактики многих заболеваний. Причем, в указан­ных лечебно-профи-лактических  учреждениях широко используются наряду с опытом традиционной медицины новейшие достижения медицинской науки. Такая тра­диция является отличительной особенностью лечебно-профилактических учреждений и некоторых санаторно-курортных организаций Республики Бурятия. К учреж­дениям, где оказывают медицинские консультации и услуги с применением методов и средств тибетской традиционной медицины относятся:

1. Республиканский госпиталь инвалидов ВОВ МЗ РБ (гл. врач - к.м.н., засл.врач Республики Бурятия В.А. Тарнуев).

2. Центр восточной медицины МЗ РБ (гл.врач -А.И. Бартанов).

3. Республиканская больница им. Н.А. Семашко МЗ РБ (гл. врач - к.м.н. М.П. Рябов).

4. Фитополиклиника МНПО "Байкалфарм" (гл. врач - к.м.н. И. А. Багайников).

5. Научно-производственное объединение "Наран" (гл. врач - С.Г. Чойжинимаева).

6. Республиканский кожно-венерологический диспансер МЗ РБ (гл. врач - к.м.н. СД Тарнуева).

7. Бурятский филиал Иркутского института усо­вершенствования врачей МЗ РФ (директор доцент К.Ж. Маланов).

8. Курорт "Горячинск" (гл. врач - А.И. Шумилов).

9. Курорт "Аршан" (гл. врач - К.П. Батороев).