ул. Ленинский проспект дом 37 корпус 1 Москва, Россия
8 (495) 023-65-00

Тибетская медицина (вопросы и ответы)

С. М. Николаев
ТИБЕТСКАЯ МЕДИЦИНА
(ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ)

Улан-Удэ 1998
Издательство Бурятского госуниверситета

УДК 615.89

Об авторе

Николаев Сергей Матвеевич родился в 1944 году в г. Улан-Удэ (Россия), окончил Иркутский медицинский университет, а затем аспирантуру при Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. В 1976 году он защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, в 1988 году - на соиска-' ние ученой степени доктора медицинских наук, а в 1992 ему присвоено ученое звание профессора.

Николаев С.М. - автор и соавтор более 250 науч­ных работ, включая 1 диплом на открытие, 29 патентов (авторских свидетельств), 9 монографий  и учебных пособий, а также ряд научных статей и тезисов. Об­ласть исследований С.М.Николаева - тибетская меди­цина,традиционныеметодылечениязаболеваний, фармакология природных лекарственных средств, фар­макотерапия заболеваний. Некоторые работы: "Изучение и перспективы использования наследия ти­бетской медицины" (ж. Бюллетень СО  АМН СССР. Новосибирск. 1988. №2),  "Лекарственные средства и особенности фармакотерапии заболеваний в тибетской медицине" (ж. Фармация. Москва. 1984. №6), "Общие принципы составления многокомпонентных лекарст­венных препаратов в тибетской медицине" ,ж. Фарма­ция. Москва. 1988. №2), "Растительные лекарственные средства при заболеваниях гепатобилиарной системы" (Новосибирск,  1992. 155 с.), "Изучение тибетской ме­дицины в России" (Гонконг, 1993) и другие.

С. М. Николаев был на стажировке в Индии, Не­пале, Китае, Монголии, Гонконге. Живет в Улан-Удэ, работает заведующим Отделом тибетской медицины при Институте общей и экспериментальной биологии СО РАН.

© Сергей Матвеевич Николаев, 1998

 

Содержание

 


Предисловие

Предлагаемое читателю издание представляет со­бой краткий сборник вопросов и ответов по ключевым положениям тибетской традиционной медицины. Идея составления этого сборника возникла в процессе чте­ния лекций врачам и студентам медицинских учебных заведений. Медицинская общественность всегда прояв­ляла живой интерес к тибетской традиции врачевания, ее лекарственному арсеналу и нелекарственным мето­дам профилактики и лечения заболеваний. Вопросы медиков дополнены и теми, которые задавали члены многочисленных делегаций, посещавших Отдел тибет­ской медицины; учтены также вопросы, обсуждавшиеся на встречах в коллективах предприятий и организаций.

Рассматриваемые в этой работе вопросы и ответы далеко не исчерпывают весь круг проблем, связанных с исследованием наследия тибетской медицины и ис­пользованием ее рационального опыта в практическом здравоохранении. Не затрагиваются в работе сугубо специальные научные проблемы, так как они выходят за рамки настоящей работы.

Автор выражает благодарность коллегам, поддер­жавшим и оказавшим большую помощь в подготовке этого издания и будет признателен всем за замечания и предложения, которые просим направлять по адресу: 670047 г. Улан-Удэ, ул.Сахьяновой, 6, Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН, Отдел тибет­ской медицины.

Вопросы и ответы

Вопрос 1. Что же представляет собой тибетская медицина?

- Тибетская медицина - своеобразная система ме­дицинских знаний и практических приемов с задачами сохранения и укрепления здоровья человека, преду­преждения и лечения заболеваний; располагает огром­ным арсеналом лекарственных и валеологических (оздоровительных) средств природного происхождения, а также использует широкий набор нелекарственных методов. Эта древняя система, соответствующая уров­ню цивилизации того периода времени, с интересными представлениями об окружающем мире, о человеке, его здоровье, болезнях, методах их диагностики, исполь­зуемых способах и средствах профилактики и лечения заболеваний. Она сохранила традиции врачевания до наших дней без существенной трансформации ее тео­ретических основ, поэтому представляет собой уни­кальную ценность для современного общества. Ее вос­принимают сегодня не только как памятник традици­онной культуры и медицины, но и как источник для исследования опыта выживания, а также как во многом поучительную для современного общества. Рассмотре­ние этой системы знаний, несомненно, позволит про­следить развитие науки и культуры на Востоке, уло­вить движение врачебной мысли, уяснить общие зако­номерности и принципы многих методов и средств, используемых для лечения и профилактики заболева­ний, понять глубину медико-биологического и фило­софского обобщения.

Вопрос 2. Почему сегодня медицинская об­щественность и специалисты других отраслей знания интересуются тибетской медициной?

- Прежде всего письменные источники этой меди­цинской системы являются историческими памятника­ми науки, культуры и врачевания. В них содержатся весьма ценные сведения, богатый опыт практического применения лекарств природного происхождения; в трактатах также описаны оригинальные способы со­хранения и укрепления здоровья человека с примене­нием нелекарственных методов и валеологических средств.

Особый интерес представляет сохранившаяся жи­вая традиция врачевания, популярная во многих стра­нах. Сегодня представителей медицинской и фармацев­тической науки, а также практического здравоохране­ния привлекает возможность пополнения знаний, пло­дотворного сотрудничества с носителями живой тради­ции врачевания с целью рационального использования опыта, наряду с достижениями современной медицин­ской науки, в повседневной практике врача. Повышен­ный интерес к тибетской традиции врачевания обу­словлен также и тем обстоятельством, что в ней нашли отражение лучшие достижения древних восточных ме­дицинских школ, сконцентрирован большой пласт цен­ной информации и обобщен многовековой практиче­ский опыт многих выдающихся ученых и врачей.

В истории многих наук, в частности медицинской, специалисты во все времена обнаруживали много по­лезного для современной науки и рационального для практики. О преемственности наук в свое время очень метко выразился Н.К.Рерих: "Из прекрасных камней прошлого сложите ступени грядущего. Сегодня – это вчера, сегодня - это завтра". Актуальность обращения врачей к тибетской медицине сегодня определяется всем укладом жизни современного человека. Так, не­смотря на значительные успехи медицинской науки за последние годы, достаточно стройную систему органи­зации охраны здоровья населения во многих экономи­чески развитых странах по отдельным группам болез­ней отмечается стабилизация показателей, а по неко­торым' заболеваниям наблюдается тенденция к их рос­ту. Изменился характер течения заболеваний. Преоб­ладают в настоящее время хронические формы, дли­тельно и вяло текущие патологические процессы; на арену вышли заболевания сердечно-сосудистой систе­мы, опухоли, болезни, связанные с нарушением обмена веществ, расстройством иммунной системы, загрязне­нием окружающей среды (воздуха, воды, почвы, про­дуктов питания и др.). В этих условиях изложенные в древних трактатах методы и практические рекоменда­ции тибетских врачей по укреплению здоровья и по­вышению его резервов, "очищению" (детоксикации) организма, увеличению продолжительности жизни и многие другие весьма ценные советы представляют несомненный профессиональный интерес для врачей. Кроме того, письменные источники тибетской медици­ны могут служить ценным материалом для историков, филологов, культурологов, этнографов, философов и многих других специалистов.

Вопрос 3. Почему тибетскую медицину назы вают иногда буддийской и какие основания для этого существуют?

Идеологической основой формирования тибетской традиции врачевания послужило буддийское учение. Так, по одной из распространенных версий основопола­гающий трактат по медицине "Чжуд-ши" изречен Буд­дой Шакьямуни, а точнее его медицинской ипостасью Бхайшаджья-гуру. Именно такого мнения придержива­ются многие тибетские авторы и в качестве аргументов приводят указания на это непосредственно в тексте письменных источников, а также многолетнее пребы­вание Будды в "роще лекарственных растений". Дейст­вительно, Будда рассматривает жизнь человека с ее заботами и страданиями как явление, сходное болезни. И неслучайно его методы похожи на методы врача, ищущего подходы к лечению и предупреждению забо­леваний. Кроме этого, насколько тесно тибетская ме­дицина переплетена с буддийским учением можно за­метить, сравнивая и сопоставляя многие медицинские понятия с основными категориями буддийского учения.

Вопрос 4. А какие параллели просматриваются между медициной и буддизмом?

Свое учение Будда представляет миру в виде Че­тырех Благородных Истин, которые в определенной мере, как отмечалось, созвучны с медицинским заклю­чением. Сначала как бы обозначается факт страдания (заболевания), затем выражается уверенность, что страдание излечимо, а после предписывается способ лечения и предупреждения заболевания. Первая Бла­городная Истина утверждает, что страдание имеет своикорни в нежелании признать факт, что все вокруг нас не вечно и преходяще. "Все. вещи возникают и исчеза­ют" - говорит Будда и в основе его учения лежит пред­ставление, что текучесть и изменчивость являются основными свойствами окружающей природы. Вторая Благородная Истина объясняет причину страдания че­ловека, которая является "привязанностью" к жизни, и исходит она из невежества. По причине невежества человек пытается разделить воспринимаемый мир на отдельные и самостоятельные части и воплотить теку­чие и изменяющиеся формы реальности в фиксирован­ные категории мышления. Стараясь установить отно­шения с вещами, которые представляются ему посто­янными, но на самом деле являются преходящими и изменчивыми, человек попадает в порочный круг при­чин и следствий. По Третьей Благородной Истине можно покинуть этот порочный круг, освободиться от Кармы и достичь Нирваны. В этом состоянии не суще­ствует ложного представления об отдельном "Я", и ощущением становится переживание единства всего сущего. Состояние Нирваны не может быть описано подробно, так как оно лежит вне области интеллекту­альных понятий, а достичь Нирваны означает пробу­диться, то есть стать Буддой. Четвертая Благородная Истина указывает путь и средства освобождения от страданий, призывая следовать Восьмеричному Пути самосовершенствования. Первые два шага на этом пути ведут к пониманию и восприятию человеческой жизни, а другие четыре шага - к действию. Последние два ша­га способствуют достижению правильного осознания, индуктивному восприятию реального мира.

Действительно, согласно буддийской философии, как и впрочем положениям современной науки (особенно физики и химии), все находящееся в этом мире связано со всем остальным, и ни одна часть Все­ленной не является более фундаментальной, чем дру­гие. Свойства одной из частей определяются не неким основополагающим законом, а свойствами всех осталь­ных частей. В этом смысле можно говорить о том, что каждая часть организма человека "содержит" все ос­тальные части тела, которые находятся в тесной взаи­мосвязи и осознание всеобщей слитности организма представляет одну из важнейших характеристик ин­туитивного восприятия. Представления о "наличии и представительстве всего в каждом и каждого во всем" могут объяснить сущность лечебного действия иглоте­рапии, прижигания, су джок терапии и многих других методов, широко используемых в практике тибетского врача и, к сожалению, сегодня объясняемых только лишь с позиции нервно-рефлекторной теории. В то же время, сознавая взаимосвязь отдельных частей, совре­менные ученые считают, что объяснение чего - либо в конечном счете равносильно описанию связей этой части со всем остальным миром. Так как это невоз­можно, взятое само по себе, отдельно от других, не может быть объяснено, то древние мудрецы, как пра­вило, проявляют интерес не к объяснению отдельных вещей, а к непосредственному нерассудочному воспри­ятию единства всех вещей. Неслучайно, многие буд­дийские тексты предполагают не просто создание в мыслях некоторой концептуальной модели, которая существует , как объективная реальность независимо от субъекта, а непосредственное "встраивание" в идеаль­ную психологическую структуру с синхронным измене­нием собственных психических состояний, то есть чте­ние этих текстов приводит не только к "пониманию", но и одновременно предполагает его практическую реализацию.

Если ученый начинает свое исследование с харак­теристики фундаментальной природы вещей, проникая в последующем в более глубокие слои материи, он убеждается во взаимосвязи и единстве всех вещей и явлений. Более того, он осознает, что сам со своим сознанием тоже является частью этого единства.

Таким образом, пути познания современного учено­го-медика и представителя буддийской философии (тибетского врача), которые, 'на первый взгляд, пред­ставляются совершенно противоположными, на самом деле имеют много общего, и в них присутствует оче­видный параллелизм. Первый исходит из явлений внешнего мира, а второй - из явлений внутреннего ми­ра. Оба ведут свои наблюдения в мире, не доступном обычному человеческому восприятию. В современной науке - это кванты энергии, мир молекул, атомов и субчастиц, а в буддизме - это измененное состояние сознания, не поддающееся анализу при помощи рас­судка. Буддисты часто отмечают восприятие более высоких измерений, при котором впечатления от раз­личных центров сознания сливаются в единое целое. Нечто подобное ожидает нас в скором будущем и в современной медицине, в которой язык математических моделей, формул и компьютерных программ, описы­вающих пространственно-временную четырехмерную реальность, объединяет понятия и факты, относящиеся в обычном трехмерном мире к различным категориям бытия. В обоих случаях познания такая многомерная картина мира не подчиняется законам чувственного восприятия и не может быть описана сегодня при по­мощи языка.

На основании этого современную науку и буддизм можно рассматривать как дополняющие друг друга стороны человеческого познания: рациональную и интуитивную (мистическую). Знакомство с буддийской философией и с теоретическими основами тибетской медицины могло бы обеспечить современных ученых и врачей рядом интересных стартовых, рабочих, гипотез для последующих их проверок, испытаний и доказа­тельств.

Вопрос 5. Правомерно ли будет называть тибетскую медицину традиционной индо-тибетской, тибетско-монгольской, индо-тибетско-монгольско-бурятской медициной?

В истории развития медицинской науки и практики здравоохранения выделяют несколько основных перио­дов, связанных с уровнем цивилизации человечества. На начальном этапе развития общества медицинские знания накапливались и передавались в устной форме. Известно, что врачеванием занимались и занимаются до сих пор в ряде стран определенные члены общества, имеющие соответствующие знания и навыки оказания медицинской помощи. Эти "секреты", как правило, передавались или передаются сегодня продолжателям рода, семьи и отсюда их "наследственный" (семейный) характер. Информация хранится и передается в устной форме только узкому кругу родственников, не фикси­руется в письменных источниках. Обучение и передача "секретов" оказания медицинской помощи осуществля­ется индивидуально: отец передает знания и опыт сы­ну, дядя - племяннику и т.д. Специальные школы и Другие формы подготовки лиц для оказания медицин­ских услуг не существуют. Все народы прошли или проходят этот период и располагают соответствующим багажом знаний в этой области. Народная медицина в силу ряда обстоятельств иногда связана с культовыми обрядами, национальными традициями и многими дру­гими явлениями.

Формирование же традиционной медицины связано с возникновением крупных центров мировых цивилиза­ций, обобщением и ассимиляцией предшествующего опыта народной медицины с закреплением информации в письменных источниках, например, в трактатах. На­ряду с этим, традиционные системы медицины харак­теризуются появлением специалистов, для которых лечение и предупреждение болезней является их про­фессиональной обязанностью. Подготовка таких спе­циалистов проводилась и проводится до настоящего времени в специальных учебных заведениях (институты, манба-дацаны, храмы, мечети и др.).

Современная научная медицина отличается от на­родной и традиционной тем, что основные ее положе­ния и практические рекомендации основаны на резуль­татах научных экспериментов и материалах клиниче­ского наблюдения. Специальные учебные заведения занимаются подготовкой профессионалов различного уровня; научно-исследовательские институты разраба­тывают новые методы и средства, внедряют их совме­стно с практическими учреждениями после тщательной проверки их эффективности и безвредности. Информа­ция и практический опыт закрепляются в соответст­вующих письменных источниках (руководства, учебные пособия, монографии, энциклопедии, словари, атласы, методические и информационные материалы и др.).

Тибетская медицина, естественно, относится к ка­тегории традиционной и занимает промежуточное по­ложение между народной и современной научной ме­дициной. Народная и традиционная системы медицины представляют большой интерес для современной медицины, так как в них заложены предпосылки весьма ценных и рациональных приемов лечения заболеваний. Не случайно ВОЗ (Всемирная организация здравоохра­нения) рекомендует изучать народные и традиционные средства и методы лечения заболеваний с целью ис­пользования их в современной клинической практике.

Называют ее иногда индо-тибетской вследствие то­го, что многие теоретические положения и практиче­ские рекомендации заимствованы из древнеиндийской (аюрведической) медицины. Использование названий тибетско-монгольская, индо-тибетско-монгольская и другие можно, очевидно, объяснить стремлением под­черкнуть вклад соответствующих цивилизаций и наро­дов в развитие тибетской медицины. Если следовать этой логике, то необходимо отметить вклад китайской, арабской и многих других медицинских школ.

На наш взгляд, предпочтительнее называть тибет­скую традиционную медицину без каких-либо привес­ков, так как сформировалась она как своеобразная сис­тема в Тибете, создавали ее в том варианте, который дошел до нас с некоторыми дополнениями, выдающие­ся тибетские ученые и врачи; письменные источники написаны на тибетском языке. Более того, современ­ные тибетские врачи, основываясь на вполне аргумен­тированных данных, категорически возражают и не воспринимают какие-либо привески и дополнения к . слову тибетская, кроме традиционная и буддийская.

Вопрос 6. Когда возникла тибетская тради­ция врачевания и какие этапы выделяют в ее развитии?

Возникновение тибетской традиционной медицины связывают в основном с влиянием древнеиндийской (аюрведической) и  древнекитайской систем врачева­ния; они, по сути, являются "крестниками" этой меди­цинской традиции. Определенное влияние на формиро­вание тибетской медицины как своеобразной системы оказали также персидская,  греческая, монгольская и другие  медицинские школы. Как  известно, наиболее активное распространение медицинских знаний в Ти­бете  относят к временам  правления Сонцзен Гампо (Сронцзан Гампо) в VII в., по инициативе которого, по одной из версий, индийский врач Бхаратхаджа, китай­ский врач Хань Ванхан и врач из Персии Галенос соз­дали крупное медицинское  сочинение под названием "Оружие бесстрашия". По другой версии, объединение достижений медицинских наук Индии, Китая и Ирана было  предпринято, как отмечают  некоторые авторы, врачами Джабой Ганбоем, Хэнтэ Линханом и Дагциг-ланом. В последующем медицинские знания, успехи в других областях науки и культурные традиции других народов Востока интересовали тибетцев и при преем­никах основателя тибетского государства. Более того, при царе Чжон Децзене (Тисрондэвцзане) в VIII в. ти­бетская медицина  получила новый импульс  в своем развитии и уже занимает более высокую ступень бла­годаря творческой деятельности выдающегося ученого и врача Ютхокпа-старшего (Ютогба-старшего). Им бы­ли собраны и систематизированы в единую медицин­скую традицию все накопленные знания по медицине, включая собственно  народный опыт самих  тибетцев,проанализирован большой объем информации и опыт зарубежных врачей. Платформой для синтеза разно­родных пластов информации служила буддийская док­трина, утвержденная к тому времени в качестве госу­дарственной религии в Тибете. Созданную Ютхокпой-старшим медицинскую систему врачевания, по мнению многих специалистов, невозможно свести однозначно ни к индийской, ни к китайской традиции, хотя многие теоретические положения и некоторые практические рекомендации достаточно легко узнаваемы во многих тибетских текстах. Очевидно, стремлением подчерк­нуть наиболее важные положения и достижения ука­занных медицинских школ можно объяснить отмечен­ную особенность тибетских письменных источников и непосредственно самой тибетской традиции врачева­ния.

В последующем большой вклад в развитие тибет­ской медицины внес выдающийся ученый и врач Ютхокпа-младший (Ютогба-младший), написавший целый ряд крупных медицинских сочинений. Он создал, по сути, медицинскую школу, традиции которой просле­живаются до настоящего времени и во многом опреде­ляют ее своеобразие как самостоятельного и перспек­тивного направления в медицине.

В 14-16 вв. тибетская медицина с буддийским учением получила широкое распространение в Монго­лии..В это время активно переводятся на монгольский язык тибетские трактаты, включая "Чжуд-ши" и другие популярные медицинские сочинения, составляются комментарии к отдельным разделам основных источни­ков. Эта традиция врачевания вместе с буддизмом в дальнейшем была воспринята народами Бурятии, Кал­мыкии и Тувы. При крупных дацанах были организова­ны специальные медицинские школы по подготовке эмчи-лам. Одновременно учеными ламами составляют­ся словари, справочники, в прописи лекарств вносятся новые местные виды лекарственного сырья минераль­ного, растительного и животного происхождения, адап­тируются некоторые практические приемы профилак­тики и лечения болезней применительно к климату, образу жизни, структуре заболеваний и т.д.

Расцвет тибетской медицины в этих республиках приходится на конец XVII и начало XIX вв. В специ­альной литературе достаточно подробно описываются пути и этапы развития тибетской традиции врачевания. Здесь лишь следует отметить, что исследователи выде­ляют ранний период (7 - 8 вв.) и поздний период (9 - 14 вв.) в истории тибетской медицины. Обсужда­ется также правомерность выделения монгольской и бурятской ветвей в развитии тибетской традиции вра­чевания.

Вопрос 7. Как развивается традиционная медицина в настоящее время в самом Тибете?

По материалам информационных бюллетеней Ин­ститута тибетской медицины и астрологии, располо­женного в г. Дхармасале (Индия), в начале 60-х годов этого столетия многие тибетские врачи были арестова­ны и брошены в тюрьмы за "незаконную" врачебную практику; были уничтожены многие письменные ис­точники, а также лекарственное сырье и готовые пре­параты. Лишь в Менцикхане оставались врачи, кото­рые продолжали оказывать медицинскую помощь насе­лению. С середины 70-х годов после применения ки­тайскими офицерами тибетских лекарств, благодаря которым они выздоровели, было разрешено тибетским врачам практиковать наряду с использованием методов и средств китайской медицины на всей территории Тибета. Значительную поддержку получает в настоя­щее время восстановленный Институт Менцикхан в г. Лхаса от соотечественников. Теперь он находится под покровительством Правительства автономного района Тибета. В Тибете сейчас сосуществуют и получили распространение в равной мере тибетская традицион­ная медицина (цанг-ю), китайская медицина (тунг-ю) и современная научная медицина (ши-ю).

Особой популярностью среди населения Тибета пользуется тибетская традиция врачевания. В настоя­щее время Институт Менцикхан реорганизован в Уни­верситет, в котором осуществляются обучение, лечение больных и научные изыскания. Обучение студентов тибетской медицине проводится  по специальной про­грамме, рассчитанной на 7 лет (5 лет  отводится на изучение теоретических основ, а 2 года - на освоение практических навыков). После окончания университета выпускники получают звание  "менпа" или "эмчи" и могут заниматься врачебной практикой. При подготов­ке врачей основным учебным пособием служит "Чжуд-ши". Наряду с ним студенты изучают комментарии к нему, другие учебные пособия, а также современные достижения медицины. В учебных программах для сту­дентов и  врачей-стажеров  предусмотрено также зна­комство с астрологией, ботаникой, фармакологией, технологией, философией и другими дисциплинами. Кроме того, студенты осваивают достижения современ­ной биологии, физиологии, физики, биохимии, фарма­ции и т.д. В  научных подразделениях университета разрабатываются лекарственные препараты, внедряют­ся новые, более  эффективные методы диагностики и лечения больных, переосмысливаются традиционные взгляды на принципы лечения и профилактики заболе­ваний в свете достижений современной науки. Универ­ситет связан по соглашениям со многими тибетскими медицинскими центрами за рубежом, в частности, рас­положенными в Индии, Непале, Японии и других стра­нах. Как одна из 5 великих наук медицина Тибета в настоящее время претерпевает глубокие изменения. Она развивается, адаптируется к современной цивили­зации, сопоставляются взгляды на некоторые теорети­ческие положения, выверяются практические приемы лечения заболеваний, благодаря чему тибетским вра­чам удается находить объяснение и научную базу для тех или иных медико-философских обобщений.

Вопрос 8. Как развивается тибетская тра­диция врачевания в Индии?

Усилиями выдающихся  ученых и врачей  Тибета при непосредственной поддержке и помощи Его Вели­чества Далай-Ламы XIV на протяжении ряда лет пред­принимаются активные меры по дальнейшему развитию и совершенствованию тибетской традиции врачевания. Так, в 1961 году в г.Дхармасала (Индия) был организо­ван Центр тибетской медицины, который в 1983 году был преобразован в Институт тибетской медицины и астрологии с двумя факультетами: медицинским и аст­рологическим. При Институте также имеются научно-исследовательский отдел, где проводятся научные изы­скания, клиника для лечения больных, большая биб­лиотека с архивом. Основные задачи  Института: со­хранение и дальнейшее развитие тибетской медицины, осуществление научно-исследовательских работ по соз­данию лекарственных препаратов и разработке эффективных методов лечения заболеваний, подготовка вра­чей по традиционной медицине и повышение их квали­фикации, издание научных трудов, обмен информацией и опытом между учеными и врачами, обсуждение ре­зультатов исследований на конференциях и семинарах, пропаганда тибетской традиции врачевания. С 1984 года ректором Института и персональным врачом Его Величества Далай-Ламы XIV является выдающийся ученый и врач Л.Ваньял (1922 года рождения). Про­фессор Л.Ваньял закончил в свое время Институт Менцикхан и с 1942 года занимается научной и прак­тической деятельностью.

Научные исследования в этом Институте направ­лены на изучение древних трактатов, вопросов по ис­тории формирования традиции, издание трактатов на европейских языках и результатов исследований, соз­дание лекарственных препаратов из природного сырья. Особое внимание в настоящее время уделяется иссле­дованиям заболеваний поджелудочной железы, печени, почек и разработке эффективных средств для лечения расстройств этих органов. Эту работу возглавляет про­фессор С. Ханлеб, а профессора Т.Царонг, Дж. Дактон и Л. Чопел работают над древними письменными ис­точниками, которыми располагает библиотека, и они недавно выпустили фундаментальную монографию "Основы тибетской медицины" на английском языке.

На ежемесячных совещаниях обсуждаются результаты не только научных исследований, но и деятель­ность всех подразделений, включая успеваемость сту­дентов и врачей из зарубежных стран, которые прохо­дят курсы повышения квалификации по тибетской ме­дицине. Являясь лечебно-профилактическим, научно-исследовательским, учебно-консультативным центром, Институт тибетской медицины и астрологии в г.Дхармасала курируется Ассоциацией по сохранению и развитию тибетской медицины и астрологии. Инсти­тут имеет филиалы не только в штатах Индии, но и в других странах. Другая важная деятельность этого учреждения связана с изданием учебных пособий по тибетской медицине и регулярной информацией о ре­зультатах научных разработок. Начиная с 1980 года,этим институтом издается специальный научно-практический журнал "Тибетская медицина" на английском языке. Авторами научных статей и практиче­ских сообщений в этом журнале являются не только сотрудники этого учреждения, но и многие зарубежные ученые и врачи. В частности, публикуются результаты исследований научных сотрудников Отдела тибетской медицины Института общей и экспериментальной био­логии СО РАН.

Вторым крупным центром является открытый в 1992 г. в г.Дарджилинге (Индия) Тибетский медицин­ский институт Чагпори. Известно, что медицинский колледж Чагпори (Железная гора) был основан в Тибе­те выдающимся ученым и врачом Сангье Гьяцо (деси Сангья Гьяцо, дэсрид Санчжай Чжамцо) еще в 1696 году, а в 1959 году по известным обстоятельствам он был закрыт и все попытки восстановить его были тщетными. Лишь ценой огромных усилий профессора Трогава и его соотечественников при активной под­держке Его Величества Далай-Ламы. XIV удалось во­зобновить работу Чагпори в г. Дарджилинге. В Инсти­туте осуществляется подготовка врачей из разных стран по специальной программе, рассчитанной так же на 7 лет (5 лет - теория, 2 года - практика), проводятся консультации и лечение больных в клинике, открыта специальная аптека с небольшой фабрикой по приго­товлению лекарств, имеется научный отдел с лабораториями, в которых ведутся научно-исследовательские работы. В настоящее время Институт заключил много­численные договоры по сотрудничеству со многими зарубежными организациями и поддерживает научные связи с ними. Здесь подготовку врачей, лечение боль­ных и аптеку рассматривают как "три опоры" тибет­ской медицины. При обучении студентов и повышении квалификации врачей строго придерживаются принци­па "гуру-кул", что означает тесную'(духовную) связь между учителем и учеником. Чагпори и раньше был известен своей уникальной традицией сочетания меди­цины и духовности, которая бережно поддерживается и в настоящее время. А Институт тибетской медицины и астрологии в г.Дхарма-сала выделяется сочетанием медицины и астрологии. Для студентов основным учебником остается "Чжуд-ши". Одновременно, сту­денты изучают ботанику, биологию, фармакологию, фармацию, терапию, хирургию, астрономию, филосо­фию, тибетский язык, английский язык, психологию и другие науки. Преподавание дисциплин ведется на ти­бетском языке, и поэтому при вступительных экзаме­нах будущие студенты подвергаются испытанию на знание тибетского языка.

В клинике этого института имеется перечень лабо­раторного оборудования и медицинских приборов, ко­торые в достаточном количестве находятся в научных лабораториях. Сотрудники совместно со студентами заготавливают лекарственное сырье, выезжая за преде­лы Индии в Непал, Сикким, Бутан и т.д. Собранное сырье изучается и используется для создания лекарст­венных препаратов. В 1993 году открыта вторая аптека тибетских лекарств в Силигуру, которая курируется доктором Лобсаном Гьяцо.

Научные исследования в Институте ориентированы на решение задач, связанных с лечением и предупреж­дением экологически обусловленных заболеваний, а также расстройств, зависящих от гелиометеоусловий и биоритмологических факторов. Институт Чагпори изда­ет бюллетень "Новости Чагпори", в котором отражают­ся достижения и информация о деятельности всех его подразделений.

Вопрос 9. Какие успехи достигнуты в изуче­нии тибетской медицины за рубежом?

Интерес к тибетской традиции врачевания за по­следние десятилетия возрос во многих странах. Преж­де всего, активные исследования в этом направлении проводятся в Индии, Китае, Монголии, Непале, Япо­нии, Германии, Франции, США и других странах. Только за последние 5 лет новые центры по изучению тибетской медицины организованы в Италии, Швейца­рии, Гонконге, Англии, Сингапуре, Австрии, на Тайва­не и в других странах. Причем, основное внимание уделяется письменным источникам, пульсовой диагно­стике заболеваний, психофизическим приемам оздо­ровления и другим аспектам. Многие из указанных центров добились за короткое время значительных ус­пехов в переводе и издании ряда трактатов, исследова­нии медицинских и фармацевтических текстов, описа­нии пульсовой диагностики заболеваний и непосредст­венно в изучении самой традиции врачевания.

Из всего наследия этой традиционной медицины особое внимание зарубежных исследователей привле­кает лекарственный арсенал, который является бес­ценным кладезем веками отобранных и высокоэффективных препаратов. Неслучайно изучение и создание на основе тибетской рецептуры современных лекарст­венных форм препаратов является предметом усилен­ного внимания и активной деятельности ряда учрежде­ний в Швейцарии, Монголии, Китае, Японии, Италии, США. В ближайшее время можно ожидать выхода на международный фармацевтический рынок фирм Японии и Китая по группам лекарственных средств, обладаю­щих адаптогенными свойствами, а также препаратов, предназначенных для лечения и профилактики сердеч­но-сосудистых расстройств, новообразований и заболе­ваний иммунной системы, созданных на основе тибет­ских прописей. В теоретическом плане важные резуль­таты получены в Монголии под руководством академи­ка Ц. Хайдава, профессора М. Амбага, профессора Б. Дагвацэрэна, которые подводят научную основу под ключевые позиции тибетской и монгольской традиций врачевания.

Вместе с тем, анализируя доступные работы, по­священные изучению наследия тибетской медицины, можно отметить, что подавляющее большинство их касается описания трактатов по медицине и фармации, характеристике используемых видов лекарственного сырья и препаратов. Практически трудно обнаружить в них результаты по исследованию, разработке и внедре­нию лекарственных средств. Это, очевидно, обусловле­но не только тем, что работы по созданию технологии получения новых лекарственных препаратов идут, как правило, под грифом "для служебного пользования", но и обстоятельствами, связанными со спецификой самой медицинской традиции. В частности, это можно объяс­нить трудностями адекватного перевода рецептурных прописей и осмысления роли каждого компонента в препарате, особенностями фармакологического и химико-фармацевтического исследования препаратов при­родного происхождения и т.д. Тем не менее, обмен информацией и опытом исследования трактатов, препа­ратов и других аспектов тибетской медицины предпри­нимается медицинской общественностью многих стран: периодически издаются тематические сборники науч­ных статей, библиографические описания научных ра­бот; регулярными стали международные конгрессы и семинары по тибетской медицине. В Журналах "Тибетская медицина" (Индия), "Новости Чагпори" (Индия), "Традиционная медицина" (Россия) отража­ются результаты исследований многих учреждений и организаций, занимающихся изучением опыта тибет­ской медицины.

Вопрос 10. Сколько известно письменных ис­точников по тибетской медицине и как они подразделяются?

Письменные источники по тибетской медицине со­ставляют большой перечень. По данным многих иссле­дователей их насчитывается от 300 до 3000 наименова­ний. К сожалению, они еще мало изучены. В тибетской традиции было принято деление научной литературы на 2 большие группы: основные и комментарии. Ос­новным источником по медицине, безусловно, является "Чжуд-ши", который написан в стихотворной форме и содержит ключевые теоретические положения и прак­тические рекомендации по врачеванию. Все другие медицинские сочинения относятся к комментариям. Наряду с этим, за последние годы принята более удоб­ная классификация, хотя во многих случаях трудно провести четкую грань между отдельными группами.

 


Рис. 1. Животные, дающие лекарственное сырье

 

>
Рис. 2. Сцена пульсовой диагностики заболеваний

 


Рис. 3. Сцена дозированного кровопускания

В частности, по этой классификации все медицинские сочинения подразделяются на 7 групп. В первую груп­пу включены сочинения по истории медицины. В них излагаются исторические аспекты формирования ти­бетской традиции врачевания, историко-библиогра-фические сведения. К примеру, трактат "Проник­новение в сущность медицины" (1703) изобилует све­дениями по истории медицины. К этой же группе сле­дует отнести сочинения, в которых приведены жизне­описания выдающихся тибетских ученых и врачей. В частности, биография Ютхокпы-старшего, составленная Сангья Гьяцо. Вторую группу составляют основные письменные источники. Основополагающим в этой группе, несомненно, является "Чжуд-ши". Наряду с этим, следует отнести к этой группе и другие трактаты, не зависимые от текста "Чжуд-ши". Как правило, это медицинские сочинения, созданные до господствующе­го влияния "Чжуд-ши" и трактаты более позднего пе­риода, вносящие существенные дополнения в традицию врачевания. Третья группа - комментарии. Медицин­ские тексты этой группы предназначены для разъясне­ния основных сочинений в направлениях соответст­вующих школ. Они также представляют большую цен­ность, т.к. по комментариям можно создать представ­ление о развитии врачебной мысли в Тибете. Группа комментирующих источников самая многочисленная и к ним относятся крупнейшие сочинения "Мэйбо-шаллун" (Наставления предков), "Лхантаб", Вайдурья-онбо" и многие другие. Четвертая группа объединяет рецептурные справочники (жоры). Это наиболее распространенная и популярная группа ти-бетских медицинских источников. В них приведены прописи рецептов лекарственных препаратов и оздоро­вительных средств, а также способы лечения и профилактики заболеваний. Они составлялись на основе ре­комендаций "Чжуд-ши" и комментирующих трактатов. Среди них известны "Жидуй-нин нор" (Сокровищница наилучших извлечений), "Маннаг-ринчен чжунгнай" (Источник драгоценных наставлений), "Большой Агин­ский жор", "Жор Иролтуева" и многие другие. В пятую группу включены руководства по наружным методам лечения заболеваний. В текстах этой группы сочине­ний приводятся описания используемых методов лече­ния болезней, показания и противопоказания к их применению. К ним относят "Наставления по крово­пусканию", "Наставления по прижиганию", а также трактаты, посвященные иглотерапии, мануальной тера­пии с массажем, хирургии, гидротерапии и др. Пра­вильным было бы эту группу сочинений назвать "руководства по применению нелекарственных методов лечения заболеваний", так как имеются в виду описа­ния методик лечения без применения лекарственных препаратов. В шестую группу включены сочинения по фармакологии препаратов. В разряд этой группы меди­цинских трактатов относят тексты с описанием лекар­ственного сырья, препаратов и их иллюстрации. Сочи­нения содержат данные по свойствам и эффективности препаратов; в них указаны заболевания, при которых рекомендуется использование тех или иных средств. Подробно излагаются места произрастания или нахож­дения лекарственного сырья, указываются возможности замены некоторых видов другими. По сути, эта группа объединяет сочинения по фармакотерапии заболева­ний, фармакологии препаратов и фармации. Особой популярностью пользуются трактаты "Шэлпхрэнг" (Хрустальные четки), "Шелгон" (Хрустальный камень), "Дзейцхар Мигчжан" (Восхитительное украшение очей) и многие другие сочинения. Седьмая группа сочинений представлена терминологическими словарями. В эту группу включены словари самых различных по объему и содержанию сведений, включая тексты, разъ­ясняющие трудные разделы основных и комментирую­щих сочинений. Известна серия тибетско-монгольских словарей, называемых "Дуйми-нами". Как правило, в названии указывается трактат. К примеру, "Чжуд-ши Дуймин", т.е. собрание терминов и разъяснение их, относящихся к указанному источнику; "Лхантаб Дуй­мин", "Жидуй-нин нор Дуймин" и другие. Тибетскими, монгольскими и бурятскими врачами создано множест­во словарей, в которых дополнительно указаны сино­нимы лекарственного сырья и препаратов, а также обо­значены заменители некоторых видов сырья местными материалами.

Данная классификация письменных источников ти­бетской медицины в общем виде достаточно полно от­ражает многообразие тибетских медицинских сочине­ний, хотя не выделены в самостоятельные группы учебные пособия, атласы и другие специальные формы информации по медицине. Тем не менее, она является полезной для ориентации в обширном перечне меди­цинской литературы, посвященной тибетской традиции врачевания.

Вопрос 11. Как можно охарактеризовать "Чжуд-ши"?

"Чжуд-ши" - основополагающее руководство по ти­бетской медицине, в котором собран и систематизиро­ван многовековой опыт лечения и предупреждения за­болеваний с изложением основных теоретических по­ложений. Полное название этого уникального письменного источника - "Сердце амриты - восьмичленная тан­тра тайных устных наставлений". Этот трактат извес­тен также под кратким названием "Четыре тантры" или "Четыре основы" и состоит из четырех томов: тан­тры основ ("Цза-чжуд"), тантры объяснений ("Шад-чжуд"), тантры указаний ("Маннаг-чжуд"), тантры дополнений ("Чимэй-чжуд"). I тантра , тантра основ из 6 глав, в которых приводятся основные положения ти­бетской медицины, в частности, описывается структура "Чжуд-ши" и его краткое содержание. Тантра объясне­ний (31 глава) включает описания важнейших и клю­чевых основ данной медицинской системы, включая вопросы эмбриологии, анатомии, физиологии, общей патологии, фармакологии и фармакотерапии заболева­ний, а также требований к личности врача. В тантре указаний (92 главы) содержатся сведения по частной патологии, приведены классификации болезней, указа­ны методы и средства лечения и профилактики заболе­ваний. Наряду с этим, в данном томе описаны меры по сохранению и укреплению здоровья, предупреждению возможных заболеваний. Тантра дополнений, содержа­щая 27 глав, включает подробные описания методов диагностики заболеваний, включая исследования пуль­са, мочи и других приемов; в этом томе изложены дан­ные по применению ряда нелекарственных методов лечения и профилактики заболеваний.

Непосредственный тибетский текст "Чжуд-ши", дошедший до наших дней, вероятнее всего, является более поздней редакцией первоначального сочинения и датируется специалистами ХП1-Х1У вв. Он написан стихами в форме вопросов и ответов; стиль и язык весьма своеобразны, текст труден для восприятия и понимания. Этим, очевидно, объясняется наличие

В настоящее время "Чжуд-ши" продолжает оста­ваться предметом внимания и исследования во многих научно-исследовательских центрах России и за рубе­жом. Интерес к этому письменному источнику еще более возрос в связи с выходом в свет этого трактата на русском языке. В полном объеме "Чжуд-ши" впер­вые переведен на русский язык и опубликован Д.Б.Дашиевым (1988, 1991). В настоящее время им же при участии Ч.Ц.Гармаевой и Ц.Б.Раднаевой продол­жается работа по подготовке к изданию этого трактата на английском и немецком языках. Можно надеяться, что издание на европейских языках основополагающего руководства, введение его в научный оборот даст но­вый импульс и будет способствовать интенсификации научных изысканий в области тибетской медицины.

Вопрос 12. Какие другие трактаты пред­ставляют интерес для медицинской обществен­ности?

Кроме "Чжуд-ши" большой интерес представляют "Кхогбуг", "Вайдурья-онбо", "Дзейцхар Мигчжан", "Шэлпхрэнг". "Кунсал-нанзод", "Онцар гадон дэрзод" и многие другие.

"Кхогбуг" (Лазуритовое зерцало - праздник, ра­дующий мудрецов) - сочинение, написанное в 1702 году выдающимся ученым и врачом Сангье Гьяцо. Трактат посвящен истории тибетской медицины и представляет уникальную ценность, так как позволяет представить формирование тибетской традиции врачевания, выде­лить этапы научной и врачебной деятельности выдаю­щихся врачей древности. В этом сочинении отражены традиции в медицинских школах Тибета. В частности,в первых 9 главах "Кхогбуга" описана деятельность известных индийских врачей Кумарадживаки, Нагард-жуны, Ашвагхоши, Чандрананды и др. Кроме того, дос­таточно полно изложены вопросы истории развития медицины и фармации в древней Индии 8 других 29 главах этого сочинения описана история формирования традиционной медицины в Тибете, становление и раз­витие тибетского государства, освещаются вопросы организации и деятельности медицинских учреждений в стране, а также переводческая и издательская дея­тельность этих учреждений. В данном трактате Сангье Гьяцо подчеркивает большой вклад в развитие тибет­ской медицины Далай-Ламы V, а также других видных политических деятелей, ученых и врачей.

"Вайдурья-онбо" является наиболее полным ком­ментарием основополагающего трактата "Чжуд-ши". По своей структуре комментарий повторяет это сочинение, т.е. каждый том и главы "Вайдурья-онбо" представляют комментарий к соответствующему тому и главам "Чжуд-ши". Автором "Вайдурья-онбо" является также Сангье Гьяцо. Тибетский текст этого комментария в настоящее время исследуется Д.Б. Дашиевым, а затем предполагается издание полного текста на русском языке. Ранее Т.А.Асеевой были исследованы 20 и 21 главы этого трактата, а несколько позднее краткая ха­рактеристика "Вайдурья-онбо" с описанием признаков некоторых болезней, используемых с лечебно-профилактической целью методов и средств, были из­ложены в работе Э.Г.Базарона и Т.А.Асеевой (1984).

"Дзейцхар Мигчжан" написан в ХУШ-Х1Х вв. на тибетском языке монгольским ученым и врачом Жам-балдоржи, состоит из 174 листов. Это сочинение в пе­реводе на русский язык называется "Восхитительное украшение очей", относится к группе трактатов по фармакологии и фармации. Основная часть трактата посвящена характеристике и применению 323 наиме­нований сырья растительного, 124 наименований сырья животного и 123 наименований сырья минерального происхождения. Ранее С.М.Баторовой были изучены тексты и исследованы главы, посвященные описаниям растительных видов сырья, а несколько позднее ею в соавторстве была опубликована краткая характеристи­ка всего трактата с изложением рекомендуемых при целом ряде заболеваний лекарственных средств (1985). Авторы в сжатой форме изложили содержание источ­ника, описали классификацию лекарственного сырья и опыт фармакогностического исследования лекарствен­ных растений. Исследование этого ценного сочинения продолжается и в ближайшее время планируется изда­ние на русском языке полного текста трактата.

"Шэлпхрэнг" представляет собой сочинение по фармакологии и фармации, написан в 1727 году тибет­ским ученым и врачом Данзином Пунцогом. В трактате представлены классификации лекарственного сырья и препаратов, приведены синонимы названий растений, их санскритские эквиваленты. Подробно описаны места произрастания лекарственных растений, указаны сроки заготовок сырья, показания к использованию лекарст­венных препаратов. Интересной представляется приве­денная в этом трактате классификация лекарственных средств по вкусам: горькие, острые, соленые, сладкие, кислые и вяжущие. При составлении сложных лекар­ственных препаратов автором подчеркивается необхо­димость учета этих вкусов. Наряду с этим представле­на классификация лекарственного сырья по происхож­дению: а) лекарства из элементов "земли"; б) лекарст­ва из элементов "воды"; в) лекарства из элементов "огня"; г) лекарства из элементов "ветра"; д) лекарства, содержащие элементы "пространства". Такое под­разделение, очевидно, базируется на теории о пяти первоэлементах. Тибетские врачи считают, что элемен­ты земли предполагают основу, опору; элементы воды -подвижность; элементы огня - теплоту и т.д. При со­ставлении рецептурных композиций препаратов следу­ет учитывать все эти обстоятельства. Кроме того, в "Шэлпхрэнге" представлена прекрасная иллюстрация используемых видов лекарственного сырья, приведены схемы с точками иглоукалывания, кровопускания, а также рисунки с изображением хирургического инст­рументария.

"Кунсал-нанзод" - тибетский медицинский трактат по приготовлению лекарственных эликсиров, написан известным тибетским ученым и врачом Данзином Пун-цогом. Сочинение состоит из 2 частей: в первой части книги автор описывает методы обработки лекарствен­ного сырья, способы получения масляных лекарствен­ных форм, пилюль, эликсиров, а вторая часть трактата посвящена описанию лечебных процедур, использую­щихся в практике врача, а также приводятся примеча­ния, словарь, указатели рецептурных прописей препа­ратов и сырья. Подробно описаны в трактате техноло­гия обработки и подготовки лекарственного сырья, включая удаление токсических веществ, способы при­готовления различных составов, необходимых для про­ведения лечебных процедур и др. "Кунсал-нанзод" впервые переведен на русский язык и опубликован Д.Б. Дашиевым в 1991 году.

"Онцар гадон дэрзод" написан на тибетском языке известным монгольским врачом Чойжамцом и пред­ставляет собой руководство для практикующих врачей. В трактате в сжатой форме изложены основные прие­мы диагностики заболеваний. Не касаясь теоретических рассуждений, автор этого сочинения приводит основные признаки болезней и рекомендуемые при указанных состояниях прописи лекарственных препа­ратов. Основные тексты из этого трактата были пере­ведены Э.Г.Базароном, Ц.Ламжавом и В.Н.Пупы-шевым на русский язык и опубликованы в 1989 году.

Вопрос 13.  Что известно об Атласе тибет­ской медицины?

"Атлас тибетской медицины", хранящийся в фон­дах Бурятского краеведческого музея им.М.Н.Ханга-лова, представляет собой комплект из 76 плакатов раз­мерами 54 х 62 см, выполненных натуральными крас­ками на тонком грунтованном полотне. Специалисты считают, что данный Атлас создан при идейной под­держке и непосредственной помощи деси Сангье Гьяцо. В этой работе несколько тысяч рисунков, таблиц, схем, а также сюжетных миниатюр, иллюстрирующих основ­ные положения "Чжуд-ши" и "Вайдурья-онбо". Содер­жание этого произведения базируется на основном тексте "Вайдурья-онбо" и, следовательно, датировать его можно не ранее создания "Вайдурья-онбо". Оче­видно, этот Атлас служил в качестве наглядного учеб­ного пособия в медицинских школах и был предназна­чен для изучения тибетской медицины. В нем множе­ство' плакатов, которые имеют сугубо медицинское со­держание (анатомические таблицы, схемы различных процедур, изображения лекарственного сырья и препа­ратов), а другие плакаты являются плодом творческого переосмысления различных тем и образов из текстов Вайдурья-онбо" и "Чжуд-ши". Кроме того, они дают возможность представить жизнь тибетцев во всех ра­курсах: природа, быт и занятия, архитектура, верования, одежда, обряды, антропологические типы и харак­теры людей, утварь, хозяйство и т.д. Вся эта информа­ция оформлена в небольшие, удивительно выразитель­ные сюжеты, в которых органично переплетаются ико­нографические мотивы и бытовые сценки, зарисовки из окружающей действительности. Многоплановость со­держания этого Атласа, его большая насыщенность информацией позволяют рассматривать это произведе­ние, с одной стороны, как ценный источник, дающий возможность приблизиться к адекватному описанию феномена тибетской традиции врачевания и, с другой стороны, он является исключительно важным памятни­ком искусства, культуры и науки народов Центральной Азии. Атлас полностью переведен на русский язык Д.Б.Дашиевым, Н.Д.Болсохоевой, Т.А.Асеевой, Т.Г.Бухашеевой и издан в 1994 году, а на английском языке он вышел в свет в Лондоне.

Вопрос 14. Что же является теоретической основой тибетской медицины?

Теоретические положения тибетской традиции вра­чевания базируются на энергии пяти махабхут - "пяти великих проявлений". Пять махабхут - это "земля", "вода", "огонь", "ветер", "пространство". Они являют­ся основой всего и потому называются "великими". Это не конкретные физические факторы или химиче­ские агенты, а категории, наделенные определенными энергоинформационными функциями. По самым общим характеристикам, "земля" - это энергия, придающая твердость (плотность) и тем самым обеспечивающая способность противостоять различным внешним воз­действиям. "Вода" обусловливает связуемость, соединяя различные элементы в единое целое. "Огонь" - это энергия теплоты, энергия созревания. "Ветер" харак­теризует движение, является основой подвижности. "Пространство" связано с понятием отсутствия прегра­ды и считается, что энергия пространства ответственна за состояние полостей и сосудов в организме человека.

В тибетской медицине принято считать, что "зем­ля" формирует костную и мышечную системы, а также ответственна за состояние обоняния. "Вода" ответст­венна за образование и состояние жидких сред орга­низма, чувство вкуса. "Огонь" поддерживает темпера­туру тела, состояние зрения и внешний облик челове­ка. "Ветер" обеспечивает контроль за дыханием и оп­ределяет состояние осязания, а "пространство" форми­рует и поддерживает полости в органах и различных системах организма, является ответственным за вос­приятие звука. Ученые полагают, что связи между ма-хабхутами и органами чувств базируются на представ­лениях, распространенных еще в древней Индии. Так, каждая из махабхут воспринимается соответствующим органом чувств: "земля" - запах, ощущается носом; "вода" - вкус, воспринимается языком; "огонь" - образ -с помощью глаз; "ветер" - осязание, воспринимается кожными покровами; "пространство" - звук, восприни­мается ушами. По сути, органами чувств оцениваются все объекты, процессы и явления, окружающие челове­ка.

По существующей теории в тибетской традиции врачевания с энергиями махабхут тесно связаны функ­ции трех регулирующих систем (начал): "рлунг", "мкхрис", "бад-кан". "Рлунг" (в монголизированном варианте "хий") в буквальном смысле означает ветер"; подразумевается движение воздуха, непосред­ственно процесс дыхания, а в более широком смысле - это сложная система, ответственная за процессы дыха­ния, психическую деятельность, интеллект, речь, со­стояние органов чувств и движения тела. "Рлунг" яв­ляется, по сути, основой функций организма, связан­ных с распределением и использованием энергий. "Мкхрис" (в монголизированном варианте "шара") переводится как "желчь", которая олицетворяет внут­реннюю теплоту, и обеспечивает переваривание и ус­воение пищи, является проявлением махабхуты "огня". В глубоком смысле - это сложная система, ответствен­ная за обеспечение организма необходимой энергией. С ней связывают, как правило, процессы энергообразо­вания и трофики тканей, энергетическое и пластиче­ское благополучие различных органов и в целом жиз­необеспечение организма. "Бад-кан" (в монголизиро­ванном варианте "бад-ган") означает "слизь", которая удерживает внутреннюю среду организма в состоянии динамического равновесия, осуществляет регуляцию на местном уровне. "Бад" в данном контексте означает "воду", а "кан" - "землю", а вместе они определяют сферу влияния махабхут "земля" и "вода", т.е. "бад-кан" связывает и удерживает все элементы посредст­вом воды.

Состояние болезни обусловлено, как указано в трактатах, изменением соотношения указанных трех регулирующих систем: "рлунг", "мкхрис" и "бад-кан". Когда они находятся в состоянии относительного рав­новесия, то считается, что человек практически здоров. Если же это равновесие нарушается в ту или иную сторону, то развивается заболевание у человека. По­этому нередко их называют еще болезнетворными фак­торами.

Наряду с этим, в теории тибетской медицины су­ществует широко распространенное понятие "пульса" или "канала", что означает по сути "пульсацию кана­ла" (каналы движения крови, лимфы, "ветра" и др.). Эти каналы пронизывают весь организм человека. Причем, у зародыша они сконцентрированы в пупке и оказывают влияние на развитие младенца, а также оп­ределяют состояние сформировавшегося организма, а после смерти они исчезают. Среди множества каналов тибетские врачи выделяют три основные: лалана, расана и авадхути. С нарушением пульсации этих каналов, изменением равновесия в их активности связывают возникновение расстройств и развитие заболеваний.

В теоретических разделах тибетской медицины особое место уделяется огненной теплоте "агни", бла­годаря которой поддерживается на адекватном уровне обмен веществ, обеспечиваются пластические и энер­гетические процессы в организме. В сущности "агни" это очевидно, функциональная характеристика, состоя­ния регулирующей системы "мкхрис". Как основной источник энергии и пластического субстрата рассмат­ривается пища, так как она несет в себе элементы всех пяти махабхут.

В тибетской медицине приняты и другие интерес­ные теоретические построения. Многие из них предо­пределили развитие ряда современных научных на­правлений в клинической медицине и фармации (рефлексотерапия, мануальная терапия, фитотерапия, медицинские модульные технологии лечения и др.), другие активно осмысливаются и всесторонне исследу­ются (фитовалео-логия, хрономедицина и др.), а третьи ждут своего часа. Эти и другие теоретические предпо­сылки тибетской традиционной медицины заслуживают серьезного внимания, требуют нового научного подхо­да, привлечение специалистов и объединение усилий творческих коллективов.

Вопрос 15. Каким представляют тибетские врачи состояние болезни у человека?

Тибетские врачи четко осознают, что для этого не­обходимо иметь представление о деятельности практи­чески здорового организма. В трактатах приводится предельно емкое определение понятия здоровья как гармоничного единства физического, психического и социального благополучия личности. По их воззрению состояния здоровья или болезни зависят от равновесия трех регулирующих систем ("рлунг", "мкхрис" и "бад-кан"), а также основных жизненных сил организма и от так называемых "нечистот" (вероятно, состоятель­ности выделительных систем). По сути, по тибетской традиции состояния здоровья и болезни рассматрива­ются как две стороны единого диалектического процес­са.

Условиями для развития заболеваний, как принято считать по традиции, служат нарушения в образе жиз­ни, питании, возрастные изменения и влияние "злых духов". Действительно, нарушения в образе жизни, включая большие физические и психические нагрузки, а также малоподвижный образ жизни, профессиональ­ные вредности, как установлено, являются благопрятными условиями для развития многих заболеваний. К факторам, способствующим расстройству организма, .относятся также неправильное питание,, переедание; дефицит в пищевых продуктах витаминов, микроэле­ментов также ведет к развитию болезненных состоя­ний. Неоспоримо влияние гелиометеофакторов на со­стояние здоровья. Влиянием "злых духов" при разви­тии болезней можно объяснить, вероятно, стремление древних врачей выразить отношение к группе заболе­ваний, которые не укладывались в привычные представления. Безусловно, сказалось в данном случае и влияние господствующей религии.

Вопрос 16. Как подразделяются заболевания в тибетской медицине?

В письменных источниках по тибетской медицине описаны и используются в практической деятельности тибетских врачей различные классификации болезней. В частности, болезни подразделяют на детские, жен­ские, мужские, пожилых людей и общие для всех. У детей насчитывают 24 формы заболеваний, женщин -32, а у мужчин - 17. Болезни пожилых людей связыва­ют, как правило, с упадком жизненных сил в связи с ослаблением пяти махабхут. Общие для всех болезни классифицируются по многочисленным критериям: по локализации, расстроенной регулирующей системе, проявлению и т.д. К примеру, по локализации их раз­личают 7 групп: располагающиеся на поверхности ко­жи и видимых слизистых; глубоко охватывающие кож­ные покровы, распространяющиеся по каналам; прони­кающие в костную ткань; вовлекающие сердце, легкие, печень, селезенку, почки; захватывающие желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, желчный и мо­чевой пузырь, семенные пузырьки или матку; пора­жающие органы чувств - зрение, слух, вкус, осязание и обоняние.

Болезни, связанные с расстройством регулирующих систем, могут быть обусловлены их уменьшением (истощением), увеличением (накоплением) и измене­нием (возмущением). Заболеваний от расстройства системы "рлунг" насчитывается 42, "мкхрис" - 26 и бад-кан" - 33. К примеру, при уменьшении систем: "рлунг" - для больного характерны снижение двига­тельной активности, больной малообщителен, у него ослабевает память, возникает ощущение дискомфорта; системы "мкхрис" - кожа и видимые слизистые у боль­ного синюшные, больной ощущает дрожь в теле, у него изменяется цвет лица, мерзнет; системы "бад-кан" - у больного наблюдается сердцебиение, головокружение, характерны боли и ощущение слабости в суставах. При увеличении же систем: "рлунг" - больной теряет массу, живот у него становится твердым и напряженным, от­мечается головокружение, больной ощущает необходи­мость дополнительного согревания, характерна сонли­вость, причем все ощущения у него остаются ясными и четкими; системы "мкхрис" - тело больного горячее, часто отмечаются расстройства стула, кожа и склеры глаз иктеричны, моча и кал приобретают желтый цвет; системы "бад-кан" - ослабевает переваривающая спо­собность желудка, отмечается усиленная саливация, характерны обильные выделения из носа, дыхание ста­новится затрудненным, кожа и видимые слизистые бледные, больной сонлив. При изменении (возмущении, возбуждении) систем: "рлунг" - пульс у больного полый, пустой, моча прозрачная, часто отме­чается головокружение, шум в ушах, язык сухой, крас­ный и шершавый, больной ощущает озноб, характерны боли по всему телу, которые усиливаются при движе­нии; системы "мкхрис" - пульс у больного полный, бы­стрый и сильный, моча красноватого цвета с запахом и сильным паром, тело "горит", во рту ощущается кис­лый привкус, язык с толстым налетом, наблюдается повышенная потливость, признаки раздражения желу­дочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, боли в животе); системы "бад-кан" - пульс вялый, медленный, слабый, моча белесая, язык обложен белым налетом, веки отечны, много мокроты, характерны ощущения тяжести в теле, зуд кожи и др. Различают также соче­тания расстройств указанных регулирующих систем.

Наряду с этими, тибетские врачи выделяют болез­ни души и тела; болезни плотных и полых органов; болезни верхней части тела, внутренних органов, ниж­ней части тела и наружные болезни. Кроме того, все болезни делятся на врожденные и приобретенные, свежие и хронические; а также болезни подразделяют­ся по предполагаемому возможному исходу и т.д.

Все заболевания в тибетской медицине подразде­ляются на горячие и холодные. Как правило, расстрой­ства системы "мкхрис" приводят к развитию горячих болезней, а системы "бад-кан" - холодных заболеваний, а нарушения системы "рлунг" могут вызвать как горя­чие, так и холодные болезни.

Приведенные классификации заболеваний, наряду с другими, описанными в трактатах, свидетельствуют о стремлении тибетских врачей к систематизации нозо­логических форм и отражают попытку определения всего многообразия проявлений расстройств организма.

Вопрос 17. Как по тибетской традиции осу­ществляется диагностика заболеваний?

Задача установления диагноза заболевания в ти­бетской медицине близка современной тактике врача, однако отличительной ее особенностью является стремление отразить состояние взаимосвязи между Функционирующими системами и организмом, а также последнего с окружающей средой. Для определения характера заболевания врач проводит полное обследо­вание больного. В трактатах указывается: "... об огне узнают по дыму, о болезни - по признакам (проявле­ниям)...". Обследование больного преследует цели: выявить признаки болезни, выделить среди них глав­ные и второстепенные; суметь последовательно связать их и сформулировать диагноз с учетом индивидуальных особенностей данного человека.

За последние годы исследованиями С.М. Николаева с соавт. удалось выявить определенную закономер­ность, которой придерживаются тибетские 'врачи при определении диагноза болезни. В частности, диагно­стика заболевания осуществляется, как выяснено, по традиционному правилу, согласно которому устанавли­вается в начале: "горячего" или "холодного" характера заболевание; затем - какие регулирующие системы ор­ганизма ("рлунг", "мкхрис", "бад-кан") пострадали у больного и, наконец, выясняется преимущественная локализация патологического процесса в организме. Одновременно уточняются врачом функциональные возможности сопряженных органов, регулирующих систем, выясняется наличие сопутствующих рас­стройств и других изменений в организме. Правильно установленный диагноз всецело определяет в дальней­шем тактику и успех лечения больного.

Вопрос 18. Какие методы исследования при­меняются при диагностике заболевания?

Важнейшими методами исследования больного яв­ляются опрос, осмотр, ощупывание (пальпация), вы­слушивание, исследование биологических сред (моча, кал, мокрота, кровь и др.). Одним из важных методов на начальном этапе диагностики заболевания является опрос больного. Врач должен в совершенстве знать схему проведения опроса, уметь анализировать жалобы больного, уточнять историю развития болезни, исполь­зуя дополнительные вопросы. В отдельных случаях рекомендуется применять различного рода вспомога­тельные приемы (расспрос родственников, окружающих лиц, уловки и др.). Далее больной тщательно осматри­вается врачом. Внимание обращается на внешний вид больного, походку, характер движений, поведение, со­стояние мышц, особенности дыхания, цвет кожи и ви­димых слизистых, язык, глаза, нос, уши, мочу, кал, мокроту и др. При осмотре больного устанавливается его конституциональный тип, который с данными воз­раста, пола, сезона года и других сведений позволит врачу составить некоторую модель возможного рас­стройства. На коже отмечают цвет, определяют темпе­ратуру, влажность, наличие высыпаний, отечность и другие особенности. Разделу осмотра языка в тибет­ской традиции также уделяют большое внимание, как и в современной медицине. В письменных источниках подчеркивается, что при расстройствах системы "рлунг", "мкхрис", "бад-кан" данные осмотра языка исключительно важны. Результаты исследования мочи, ее свойств, а также кала, крови, мокроты тоже привле­каются для дифференциальной диагностики заболева­ний. Такое тщательное обследование больного предпо­лагает в данном случае установление возможных при­чин болезни, выявление общих и частных признаков расстройства организма, необходимых для построения правильного диагноза заболевания.

Для целей диагностики заболеваний широко ис­пользуются мануальные приемы. Посредством пальпа­ции определяется температура кожи, отечность, тонус мышц, чувствительность точек, болезненность при на­давливании определенных участков. Особое внимание при этом обращается на диагностические точки, пуль­сацию аорты, обнаруживаемые при пальпации, болез­ненные при надавливании узлы (уплотнения)в области определенных полей (сердечный, печеночный и др.), признаки полноты (гиперфункции) или пустоты (гипофункции) органов. Более подробно о мануальных приемах диагностики заболеваний описано в работах С.М. Николаева, К.Ж. Маланова, Ц.Н. Базарова, И.М. Бальхаева, Г. Эшонова "Мануальная диагностика забо­леваний в традиционной медицине" (Улан-Удэ, 1996); Николаева С.М., Маланова К.Ж., Базарова Ц.Н., Эшо­нова Г. "Мануальная терапия заболеваний" (Улан-Удэ, 1996).

Высшим достижением является диагностика болез­ней по результатам ощупывания пульса; опытный врач может различать до 360 и более разновидностей пуль­са. Считается, что "пульс является информатором со­стояния внутренних органов", "пульс - вестник, свя­зующий врача с болезнью". При исследовании пульса необходимо соблюдать особые правила и технику. В частности, при пальпации кровеносных сосудов реко­мендуется придерживаться их топографического распо­ложения - сонная, аксиллярная, лучевая, височная, бедренная артерия и т.д. Ощупывание этих артерий предполагает решение задач, связанных с выяснением их проходимости, определением состояния сердца, уточнением регионального кровообращения в этих об­ластях, что позволяет врачу оценить гемодинамику по топографическим зонам в зависимости от степени от­даленности от сердца. По вертикали эти зоны в тибет­ской медицине подразделяются на верхний, средний и нижний. В верхней зоне (выше диафрагмы) располага­ются, как известно, сердце, легкие, в средней части (от диафрагмы до пупка) - печень, селезенка, а в нижней зоне - другие органы, включая почки. При пальпации же лучевой артерии, очевидно, учитывается осевая симметрия, т.е. на левой руке расположены точки ор­ганов, находящиеся с левой стороны вертикальной оси - сердце, селезенка, левая почка, а на правой - органы, расположенные с правой стороны - печень, правая поч­ка, легкие. Органы, расположенные в отдалении от сердца, прощупываются на лучевой артерии прокси-мальнее, а органы, находящиеся ближе к источнику пульсовой волны - дистальнее. Изменяя степень прила­гаемого усилия на соответствующие точки, врач, оче­видно, создает определенные условия, в результате которых возможной становится оценка состояния того или иного органа. На проксимальные точки оказывает­ся более сильное нажатие, на дистальные - меньшее давление. Одновременно с этим врач выясняет реоло­гические свойства крови, тонус стенок, распределение тока крови по диаметру сосуда, наличие турбулентно­сти, препятствий и т.д. Причем, у женщин точки серд­ца и легких меняются местами. Это можно объяснить тем, что у женщин грудное дыхание, а у мужчин -брюшное. Известно, что брюшной тип дыхания сопро­вождается опусканием диафрагмы и поворотом оси сердца в вертикальное положение, что характеризуется изменением направления ударной волны крови влево. При грудном же типе дыхания, сопровождающимся поднятием диафрагмы, ось сердца поворачивается в горизонтальном направлении и выброс крови становит­ся направленным вправо. Очевидно, эти наблюдения могли послужить основанием для формирования пред­ставлений о "левонаправленном" сердце у мужчин и правонаправленном" сердце у женщин.

В настоящее время на основании предпосылок об особенностях пульсовой диагностики заболеваний и результатов современных исследований профессором Ч.Ц. Цыдыповым, В.В. Бороноевым, Н.Ц. Жамбалдаг-баевым, В.Н. Пупышевым и др. разработаны и реко­мендованы автоматизированные диагностические ком­плексы, позволяющие объективизировать данные пуль­са больных. Эти комплексы широко используются в диагностических целях в современных клиниках.

Таким образом, у тибетского врача зрение, слух, обоняние, вкус, осязание и шестое чувство - ум долж­ны быть развиты до совершенства, так как они практи­чески заменяли и заменяют до наших дней используе­мые в современной клинике инструментальные, лабо­раторные и все другие виды исследований больного при определении диагноза болезни.

Вопрос 19. Как лечат заболевания по тибет­ской традиции?

В письменных источниках тибетской медицины указывается: "врач должен помнить, что своевременное и правильное лечение предотвращает осложнения к гарантирует, быстрое выздоровление". При этом под­черкивается: "... врачуй постигшую тяжелую болезнь, скорей назначив диету и соответствующий образ жиз­ни, лекарства, нож и, словом, что полезно; подобно встрече на скале с врагом, ты примени все силы, что возможно". Используемые методы Лечения заболеваний включают общие, частные и особенные.

Пище и режиму питания уделяется огромное вни­мание, так как пища считается источником основных жизненных сил организма. Не случайно в тибетской традиции врачевания нет резкой грани между пищевы­ми продуктами и лекарственными средствами. Многие пищевые растения, в частности, применяются в составе лекарственных препаратов, и наоборот, ряд лекарст­венных растений используется в качестве пищевых добавок к различным блюдам.

При расстройстве системы "рлунг" рекомендуется сочная пища; она должна быть маслянистой, тяжелой, нежной и теплой. При болезнях "мкхрис" советуют принимать прохладную молочнокислую пищу, чай и др., а при нарушении системы "бад-кан" назначается согревающая пища особенно полезны мед, Мясо яка, рыси, баранина и др.

Относительно образа жизни больных тибетские врачи придерживаются апробированных рекомендаций, которые так же, как и требования к пище, вполне со­звучны современным взглядам о роли и значении их в оздоровительном процессе.

Наряду с этим, с лечебно-профилактической целью широко используются хирургические манипуляции, водные процедуры, массаж, иглотерапия, моксотерапия, кровопускание, обертывание, компрессы, вакуумные приемы, психофизические упражнения, медитация и т.д.

Вопрос 20. Как подразделяются лекарствен­ные средства и сырье в тибетской медицине?

В письменных источниках тибетской медицины приводятся многочисленные варианты классификации лекарственных средств. Они подразделяются по проис­хождению, форме, свойствам, действию, применению, способам получения, вкусу и т.д. Каждая классифика­ция имеет развитый терминологический аппарат. При этом установить четкие классификационные признаки, к сожалению, не всегда удается. Наиболее известна

классификация лекарственных средств по происхожде­нию. В частности, в трактате "Вайдурья-онбо" все ле­карственные средства объединены по происхождению: лекарства из драгоценностей; лекарства из камней; лекарства из земли; лекарства из деревьев; лекарства в отваре; лекарства в соке; лекарства из растений; ле­карства из животных; лекарства, дополненные практи­кой. Сегодня, безусловно, некоторые термины, имею­щие обобщающий смысл, не могут соответствовать реальной природе веществ. Так, в разряд лекарств из драгоценностей включены препараты, содержащие в качестве доминирующих ингредиентов серу, железо, ртуть, медь и другие компоненты. Этот же вариант классификации лекарств в более уточненном виде при­водится в трактате "Шэлпхрэнг", где дополнительно выделены группы лекарственных средств из огородных культур, зерновых, солей, воды, а также "огненные" лекарства и средства общего действия.

Большой популярностью пользуется классификация лекарственных препаратов по их применению. В "Чжуд-ши" и "Вайдурья-онбо" описаны заболевания (симптомы, синдромы) с рекомендуемыми средствами лечения. На основании анализа 21 главы II тома "Вайдурья-онбо" выделены 17 групп лекарственных средств, различающихся по применению. 1. Лекарства, рекомендуемые для лечения болезней "жара"; 2. Ле­карства, рекомендуемые для лечения болезней "желчи"; 3. Лекарства, рекомендуемые для лечения болезней крови; 4. Лекарства, рекомендуемые для ле­чения заразных болезней; 5. Лекарства, рекомендуемые при отравлениях; 6. Лекарства, рекомендуемые при лечении болезней легких; 7. Лекарства, рекомендуемые для лечения болезней "ветра"; 8-11. Лекарства, реко­мендуемые для лечения болезней "слизи" с "ветром", протекающих с "жаром" и без него; 12. Лекарства, рекомендуемые для лечения болезней "желтой воды"; 13. Лекарства, рекомендуемые для лечения болезней "червей"; 14. Лекарства, рекомендуемые для лечения диареи; 15. Лекарства, рекомендуемые при болезнях мочевыделительной системы; 16. Лекарства, рекомен­дуемые для вызывания рвоты; 7,. Лекарства, изгоняю­щего (очищающего) действия.

 


Рис. 4. Изображения лекарственных растений

 


Рис. 5. Птицы, органы которых служат лекарственным сырьем

В трактате "Дзейцхар Мигчжан" представлен об­ширный список лекарственных растений, применяемых в практике тибетской медицины при лечении отдель­ных групп заболеваний. В частности, выделена группа растений, применяемая при лечении заболеваний орга­нов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузы­ря), а также другие группы растительного сырья.

По характеру лекарственных форм выделены: отва­ры, порошки, пилюли, дегу, масляные лекарства, золь­ные лекарства, кханда, лечебный чан, составы из дра­гоценностей, композиции из трав для ванн и другие.

Академик Ц.Хайдав и Т.А.Меньшикова (1978) под­разделяют лекарственные средства тибетской и мон­гольской медицины на влияющие непосредственно на нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную, мо­чеполовую системы. Отдельно ими обозначены жаро­понижающие и обезболивающие средства.

Наряду с указанными существуют и другие клас­сификации, как например - по вкусу, аналогии и т.д., которые можно рассматривать как попытки осмысления и систематизации накопленного опыта, что также за­служивает внимания с исторической точки зрения, и которые представляют интерес для познания этапов систематизации знаний о лекарствах. К сожалению, Даже в некоторых современных работах не проводится Разграничение средств от сырья, что намного затрудняет восприятие материала и вносит некоторую путаницу в терминологию по лекарствоведению. Тем не менее, эта информация помогает определить ориентиры фар­макологического действия и сузить круг исследований по характеристике фармакотерапевтической эффектив­ности лекарственных препаратов тибетской медицины.

Вопрос 21. Лекарственные средства в ти­бетской медицине, как правило, сложного со­става. Существуют ли правила их составления?

При работе с медицинскими и фармацевтическими источниками С.М. Николаевым, Д.Б. Дашиевым, С.М. Баторовой была выявлена определенная закономер­ность, которой придерживаются тибетские врачи при создании рецептуры многокомпонентных препаратов. Своеобразной матрицей при подборе составных частей ,для комплексного препарата служит установленный врачом диагноз заболевания. В соответствии с этим диагнозом подбираются необходимые ингредиенты. При этом, как правило, в пропись многокомпонентного ле­карственного средства включают соответственно: 1 Компоненты, регулирующие характер ("горячее" или "холодное") заболевания; 2) ингредиенты, влияющие на расстройства регулирующих систем организма ("рлунг", "мкхрис", "бад-кан"); 3) составы, направлен­ные непосредственно на поврежденные органы или ткани (очаг повреждения). Отмеченная закономерность включения указанных ингредиентов в состав комплекс­ного препарата прослеживается во многих прописях лекарственных средств тибетской медицины. Согласно этому, самая простая пропись препарата должна вклю­чать минимум 3 составляющих. Примером соответствия этой закономерности может служить пропись препара­та под названием "намжал-мкхрис",  используемого в практике тибетской медицины для лечения острого гепатита (средней тяжести). Состав препарата включа­ет:сэ-биимэ-тог(шиповник,плоды),а-ру-ра (миробалан, плоды), сэр-жи мэ-тог (момордика кохин-хинская, семена). Указанным компонентам в трактате "Дзейцхар Мигчжан" предписываются вполне опреде­ленные свойства. В частности, плоды шиповника обла­дают свойством "лечить заболевания с жаром", плоды миробалана способны "приводить в соответствие функ­циональныевозможностирегулирующихсистем "рлунг", "мкхрис" и "бад-кан", а семенам момордики кохинхинской свойственно "подавлять воспалительные процессы в печени, желчном пузыре и протоках, же­лудке". Указанные сведения согласуются с современ­ными данными о фармакологических свойствах, а так­же с показаниями к применению препаратов из данных видов растительного сырья. Сопоставляя и анализируя эти данные с учетом успешного опыта тибетских вра­чей при лечении острого гепатита с помощью указан­ного средства, можно сделать предположение о доста­точно высокой фармакотерапевтической эффективно­сти, что и было подтверждено при экспериментальном гепатите. Часто вместо одного из ингредиентов в про­писях препаратов могут быть включены сочетания из нескольких видов лекарственного сырья, обеспечиваю­щие в совокупности то или иное влияние, такие как 'три острых", "три плода", "четыре красных", "шесть корней" и другие.

Наряду с этим в пропись сложных препаратов включаются компоненты, оказывающие влияние на Функциональные возможности сопряженных органов, мобилизирующие адаптивные механизмы организма и другие ингредиенты в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Этим, очевидно, достигается в определенной мере адекватность и индивидуализация фармакотерапии заболевания, в основе которой лежит соответствие всех ингредиентов многокомпонентного препарата элементам диагноза заболевания у конкрет­ного больного. Причем, при составлении комплексных препаратов строго учитываются "вкусы", так, чтобы "сила одного лекарства не подавлялась бы другим". Учитываются "первичные", "вторичные" вкусы, свойст­ва компонентов и их регулирующее действие. В ряде случаев в пропись добавляются корригирующие соста­вы, смягчающие действие препарата. Иногда исходное сырье специальным образом обрабатывается с целью "усмирения" его агрессивности. В состав многокомпо­нентного препарата также вводится "конь" с целью доставки препарата к очагу повреждения или "проводник". В качестве проводника нередко исполь­зуются патока, мед, сахар, вода, алкоголь, жиры и др.

В комплексных препаратах выделяются ингредиен­ты - "цари", "царицы", "министры","со-ветники", "военачальники", "воины", "холопы" в зависимости от их значимости (силы) в общем действии препарата. Так, плоды красного перца считаются "царем горячи­тельных", камфара признана "царем прохладительных", а плоды миробалана - "царем всех лекарств".

Оценивая в целом эту закономерность, можно су­дить о ее потенциальной рациональности, так как соот­ветствующие компоненты (или комплексы-сочетания) включаются в пропись в зависимости от диагноза забо­левания с учетом стадии, формы, наличия сопутствую­щих расстройств, индивидуальных особенностей орга­низма. Пользуясь этим, можно, вероятно, при наличии сведений об ингредиентах составлять модифицированные композиции рецептурных прописей препаратов из фармакопейных видов лекарственного сырья.

Вопрос 22. Как тибетские врачи рекоменду­ют применять лекарственные средства?

Принимать лекарственные препараты рекомендует­ся в строго указанные часы и в большинстве случаев до приема пищи или в промежутках между приемами пищи, и лишь в особых случаях во время еды или по­сле приема пищи. При назначении лекарств учитыва­ется активность (движение) регулирующих систем ("рлунг", "мкхрис", "бад-кан"). Так, при болезнях "рлунг" лекарства следует принимать больному вече­ром или утром, при расстройствах "мкхрис" - в пол­день или полночь, при нарушениях "бад-кан" - вечером или рано утром, что позволяет своевременно и более эффективно воздействовать на соответствующие корри­гирующие системы. Эти рекомендации вполне соответ­ствуют современным требованиям к назначению лекар­ственных препаратов, отвечающим биоритмическим особенностям функциональных систем. В процессе ле­чения лекарственные средства назначаются поэтапно, по определенной схеме каждому больному. При этом учитываются форма, тяжесть, стадия болезни, состоя­ние больного, сопутствующие нарушения, особенности личности человека и др.

Вопрос 23. Почему некоторые врачи мало ве­рят в реальную эффективность препаратов из лекарственных растений?

Действительно, некоторые современные врачи, особенно врачи-специалисты сомневаются в эффектив­ности препаратов из лекарственных растений и вообще средств природного происхождения. Это связано, на наш взгляд, с тем, что'в ряде случаев исследователям и врачам не удается выделить конкретное вещество, которое является ответственным за фармакологический эффект. С помощью современных методов эксперимен­тальной фармакологии не всегда возможно обнаруже­ние определенной фармакологической активности у фитопрепаратов, несмотря на их популярность у насе­ления в течение нескольких столетий и указания на это в древних трактатах. Принятые методы, как прави­ло, краткосрочны и не всегда позволяют зарегистриро­вать наличие фармакологического ответа. Кроме того, используемые в современной фармакотерапии модели болезней не соответствуют в полной мере реальной картине заболеваний у человека, они грубы, что также снижает возможности обнаружения фармакотерапевтического влияния ряда фитопрепаратов. Эти подходы и весь комплекс используемых в настоящее время мето­дов фармакологии ориентированы преимущественно на поиск и исследования сильнодействующих средств, которые в малых дозах способны существенно изме­нять биофизические, биохимические и физиологиче­ские процессы в организме.

Эти обстоятельства, наряду с другими причинами, очевидно, дают основание отдельным практикующим врачам сомневаться в фармакотерапевтической эффек­тивности фитопрепаратов, а также других средств природного происхождения, которые значительно отлича­ются по своей природе от высокоочищенных химиче­ских препаратов.

Лечебно-профилактическое действие многих средств природного происхождения, как правило, обу­словлено не одним веществом, а комплексом присутст­вующих в растениях или суммарных субстанциях при­родных соединений. При применении больными таких препаратов в течение продолжительного времени (курс), как свидетельствует опыт, происходит сумми­рование многих эффектов, наблюдается воздействие на различные уровни организации и регуляции функцио­нальных систем. Поэтому механический перенос суще­ствующей методологии экспериментальной фармаколо­гии и фармакотерапии без адаптирования методик по­иска и изучения фитопрепаратов, без пересмотра стра­тегии при исследовании средств природного происхож­дения может привести к ошибочным выводам, в ре­зультате которых многие полезные и высокоэффектив­ные средства могут оказаться вне поля зрения врачей. Как показывает наш опыт, к таким объектам исследо­вания, потенциальным видам лекарственного сырья природного происхождения и их субстанциям необхо­дим особый подход, требуется адаптирование методик изучения, изменение условий опыта.

Вопрос 24. Имеются ли особенности в иссле­довании и создании лекарственных средств при­родного происхождения?

За последние годы значительно возрос интерес к лекарственным средствам природного происхождения. Во многих странах исследуется сырье растительного, животного и минерального происхождения; разрабаты­ваются современные прогрессивные технологии получения из них лекарственных препаратов, а также валеологических (оздоровительных) средств. Исследова­ния, как правило, проводятся в соответствии с класси­ческими приемами и методами, признанными в фарма­кологии и фармации для изучения химически чистых, сильнодействующих веществ. Используемые в этих целях жесткие модели заболеваний и принятые усло­вия экспериментов не всегда позволяют выделить в чистом виде и определить конкретное соединение, от­ветственное за специфический фармакологический эф­фект. По этой причине во многих случаях, очевидно, не представляется возможным подтвердить или обна­ружить фармакологическую активность ряда природных препаратов, несмотря на популярность их среди насе­ления и указания на это в древних медицинских трак­татах.

В этой связи, при исследовании природных видов лекарственного сырья, разработке на их основе новых препаратов необходимо использование адаптированного методического подхода с учетом физико-химических особенностей и специфики в их действии. В этом на­правлении нами разработан и рекомендован щадящий и ресурсосберегающий подход в получении суммы биоло­гических веществ, содержащихся в исходном сырье, т.к. фармакологический эффект многих препаратов природного происхождения обусловлен не одним веще­ством, а целым комплексом биологически активных веществ, присутствующих в препарате. Наряду с этим, для обнаружения фармакологической активности у подобных препаратов должны быть учтены и времен­ные факторы. Так, если для химически чистых веществ достаточны кратковременные периоды для проявления их активности, то для средств природного происхожде­ния необходимы продолжительные курсы введения,  в течение которых происходит суммирование и потенци­рование эффектов.   Причем важным представляется выделение доминирующих групп природных  соедине­ний, участвующих в базисных биофизических и биохи­мических реакциях, а также других биологически ак­тивных веществ, реализующих действия на фоне опти­мизации базисных биохимических и биофизических процессов. Кроме того, модели заболеваний должны быть приближены к реальной клинической картине болезней у человека,максимально соответствовать форме и стадии патологического процесса. В этом пла­не нами разработаны и предложены новые, более адек­ватные способы моделирования заболеваний органов пищеварительной системы, которые используются в научно-исследовательских целях  во многих лаборато­риях.

Таким образом, при исследовании сырья природно­го происхождения и создании на его основе новых ле­карственных и валеологических средств следует учи­тывать указанные методические особенности. Необхо­дим дифференцированный подход с пересмотром мето­дов современной фармакологии и фармации, адаптиро­ванием их с учетом специфических свойств препаратов природного происхождения.

Вопрос 25. Как создаются новые лекарства с использованием предпосылок тибетской меди­цины?

При создании новых лекарств используются современные подходы и методы исследования. Применительно к тибетским препаратам в начале анализируется исходная рецептура из "Чжуд-ши", а затем прослеживается по этапам развития тибетской медицины ее трансформация. В частности, выясняет­ся, на каком этапе и по каким показателям заменены отдельные ингредиенты в данной рецептуре, и какие элементы привнесены дополнительно. Выясняется значение каждого компонента, их совместимость, подтверждается соответствующими исследованиями эффективность прописи. Потенциально перспективная рецептура нового препарата с учетом тибетской традиции должна представлять своеобразную систему, направленную на патологический процесс и, в целом, на организм больного.

Вопрос 26. Зависит ли фармакологическая активность фитопрепаратов от расположения планет?

В настоящее время установлено, что Солнце, Луна, а также ориентация движений других планет Солнечной системы оказывают большое влияние на состояние здоровья человека, развитие флоры и фауны. С планетарными ритмами связаны качественные и количественные параметры роста, накопления биологи­чески активных веществ, цветения и созревания семян и плодов растений. Луна оказывает большее влияние на флору, чем Солнце. Так, известно, что в

полнолуние тканевая жидкость устремляется вверх по стеблю, т.е. надземная часть растения наливается соком. В новолуние, наоборот, растительные соки стремятся вниз, к подземным органам. В полнолуние растения поглощают больше влаги, чем в новолуние. При полной луне интенсивно протекают процессы роста и созревания плодов, семян растений. С интен­сивностью инсоляции, как известно, свя-заны процессы синтеза и накопления многих биологически активных веществ. Рекомендации тибетских врачей по срокам заготовки растительного лекарственного сырья, очевид­но, связаны с этими обстоятельствами. Сырье, собран­ное в указанные сроки, сохраняется дольше, а фитопре­параты, полученные из них, обладают более высокой активностью.

Вопрос 27. Как широко применяется иглоте­рапия в тибетской медицине?

Лечение посредством введения игл относится к группе нелекарственных способов лечения заболеваний и часто используется в сочетании с другими приемами терапии и профилактики болезней. Показания, основ­ные приемы процедуры иглотерапии в большинстве своем совпадают с описаниями их в древних китайских медицинских сочинениях. Вместе с тем, в тибетском варианте иглотерапия предполагает собственно иглорефлексотерапию, а также пункцию с целью выведения гноя, крови и различных экссудатов. Введение игл производится в область биологически активных точек на поверхности тела, непосредственно в мышцы, а также суставы и другие образования. Широко иглотерапия используется при лечении расстройств регули­рующих систем "рлунг" и "бад-кан".

Основных точек акупунктуры насчитывается 90. "Рецептура" этих точек приведена в трактатах и опи­саны перечни заболеваний, при которых показано про­ведение иглоукалывания, а также описаны состояния, при которых не рекомендуется применение иглотера­пии. Причем, применяются 2 вида игл - "горячие" и "холодные". "Горячие" иглы используются в горячем виде и преимущественно для прокола абсцессов, полос­тей суставов, при водянке и других случаях. "Холодные" иглы рекомендуется применять при периферических невритах, жаре и т.д. Место укола во всех случаях прижигается и лишь в редких случаях на это место прикладывают холодный камень.

Способы введения игл многообразны и имеют свои названия - "сквозной прокол", "лошадиный хвост", "вращение", "крест" и другие, которые, по сути, под­черкивают технические особенности введения иглы.

В тибетской медицине точки иглоукалывания под­разделяются на очень важные и важные, а также с очень большим диаметром и большим диаметром. Ма­нипуляции в этих точках существенно различаются и предполагают максимально адекватные воздействия на организм больного. Нередко используется иглоукалы­вание с прогреванием или прижиганием точек. Точки, совмещающиеся с прижиганием, подразделяются на общие и специальные. Специальными называются точ­ки, соответствующие внутренним органам, а все другие точки относятся к общим. В трактатах приведена топо­графия всех точек акупунктуры с описанием ориенти­ров для их нахождения. Кроме того, описаны меры предупреждения возможных осложнений и лечения возникших осложнений.

В настоящее время метод иглорефлексотерапии за­болеваний широко применяется в лечебно-профилактических учреждениях. Механизм его благо­приятного действия связывают с раздражением биоло­гически активных точек, имеющих связь с регулирую­щими системами, отдельными органами и тканями. Организованы научно-исследовательские институты, центры и научно-практические общества, в которых активно исследуются возможности и дальнейшие пер­спективы более широкого применения данного метода, уточняются его молекулярно-биологические механизмы действия. Получили развитие электроиглотерапия, ла­зерная иглотерапия, тепловая иглотерапия, криоигло-укалывание, су джок акупунктура и др.

Вопрос 28. Популярен ли метод прижигания в тибетской традиции врачевания?

Метод прижигания или моксотерапия в тибетской медицине широко применяется при лечении "холодных" болезней, расстройствах регулирующих систем "рлунг" и "бад-кан", хронических формах мно­гих заболеваний. В письменных источниках тибетской медицины использованию этого метода посвящен ряд разделов, в которых подробно описаны показания, техника процедуры, точки прижигания, используемое сы­рье для моксы, а также приводится перечень противо­показаний к применению прижигания. В частности, не рекомендуется проводить прижигание точек при жаре желчи, болезнях крови, не прижигаются "ворота орга­нов чувств". Все точки для моксотерапии подразделя­ются на 2 группы: точки болезни (точки, "которые ука­зывает сама болезнь") и точки лечения (точки,"которые должен знать врач"). Точек лечения или то­чек, "которые должен знать врач", насчитывается 61. Они расположены на передней и задней поверхности тела, голове, руках, ногах. Точки для прижигания, "которые указывает сама болезнь", как правило, при надавливании болезненны, иногда появляется в этом месте ощущение покалывания и онемения, а в ряде случаев после надавливания на этом месте остается углубление. Расположение точек изображено на ри­сунках с указанием ориентиров их нахождения.

Для приготовления моксы используется эдельвейс, полынь, тмин, крапива, мята, чага, можжевельник, тимьян, багульник, мох и другие виды сырья, которые строго подбираются по показаниям для каждого боль­ного. Растения для моксы заготавливают в конце лета и начале осени в фазе их цветения. Стебли растений сплющивают, не дробя и не ломая, а затем их скручи­вают жгутиком. При этом один конец должен быть широким и твердым, а второй - тонким. Для прижига­ния точек на спине мокса должна быть толщиной с указательный палец, а для прижигания на передней поверхности тела, голове, руках и ногах - размером с мизинец. Приготовленная мокса ставится на соответст­вующую точку и поджигается. Когда тепло дойдет до кожи, мокса гасится, а остатки ее удаляются. При мок-сотерапии различают прогревание, поджаривание, сжи­гание и варку. Для прогревания нередко используются специальные металлические подставки для моксы, в основном это происходит при лечении болезней у де­тей и пожилых людей.

Метод прижигания в настоящее время также при­влекает внимание врачей, несмотря на скудные сведе­ния о механизме его благотворного воздействия. Пред­полагается, что механизмы действия иглотерапии и моксотерапии практически сходны. В Монголии и Бу­рятии метод прижигания в несколько ином варианте получил дальнейшее развитие, и на этом основании отдельные авторы выделяют особый монгольский и бурятский варианты моксотерапии.

Вопрос 29. Как широко применяется крово­пускание в тибетской медицине?

По воззрениям тибетских врачей кровопускание "улучшает кровь" и применяется строго по показаниям с назначением других лекарств. Как правило, накануне проводится подготовка больного к данной процедуре. Оно применяется при "горячих" болезнях. Это "распространенный жар", "жар при заразных болез­нях", "скрытый жар", заболевания "крови", некоторые поражения кожи и другие состояния. Кровопускание относится к группе немедикаментозных методов лече­ния заболеваний, наряду с иглоукалыванием, прижига­нием, массажем и другими способами лечения заболе­ваний.

В тибетской традиции врачевания применяется так называемое малое кровопускание, имеющее существен­ное отличие от процедуры кровопускания, принятой в европейской медицине. В частности, выбор точек и их сочетаний для нанесения небольших разрезов на "инертных каналах" (поверхностных венах) базируется на теоретических построениях тибетской медицины. Механизм лечебного действия этого метода объясняет­ся с позиции теорий "о каналах-пульсациях", трех ре­гулирующих систем ("рлунг", "мкхрис", "бад-кан") и Др. В "Чжуд-ши" описаны техника процедуры крово­пускания, подготовка больного, показания и противо­показания, характеристика используемого инструментария, а также приводятся меры предупреждения воз­можных осложнений. Кровопускание может проводить опытный врач, прошедший специальную подготовку, владеющий методами диагностики, лечения и профи­лактики заболеваний.

В европейской медицине со времен Гиппократа кровопускание также широко применяли, связывая его лечебное действие с выведением из организма "ядовитых 'веществ". Однако увеличение выводимой крови до 2000 мл с расширением показаний без доста­точного обоснования способствовало осложнениям и охладило интерес к этому методу. Вместе с тем, при ряде состояний (гипертонический криз и другие пато­логические состояния) многими врачами до сих пор применяется кровопускание. Исследованиями было показано, что небольшие объемы выводимой крови стимулируют неспецифические защитные механизмы организма, а относительно большие объемы - способст­вуют снижению артериального и венозного давления. На фоне кровопускания уменьшается вязкость цирку­лирующей крови, происходит перераспределение элек­тролитов и воды. Клинически эффект кровопускания характеризуется, как отмечено многими авторами, улучшением общего состояния организма, уменьшени­ем головных болей, купированием ряда других клини­ческих синдромов. В настоящее время, несмотря на некоторые противоречивые данные, кровопускание ис­пользуется при непереносимости гипотензивных препа­ратов, отеке легких и некоторых других состояниях. Можно полагать, что малое кровопускание, используе­мое в практике тибетской медицины, отличаясь от ев­ропейской, приводит к изменению характера метабо­лизма в тканях и обусловлено взаимодействием мест­ных реакций с активированной системой гомеостаза.При этом следует отметить общность и связь ответной реакции с основными механизмами лечебного действия других методов рефлексотерапии. Этим обстоятельст­вом, очевидно, определяется выраженная эффектив­ность данного метода лечения при некоторых заболе­ваниях. Клиническое и экспериментальное изучение малого кровопускания, а также опыт его применения по показаниям подтверждают выраженную эффектив­ность малого кровопускания как важного дополнитель­ного метода лечения некоторых расстройств. Как один из методов лечения заболеваний, малое кровопускание требует всестороннего изучения для раскрытия сути и возможности его дальнейшего использования в клини­ческой практике.

Вопрос 30. Используют ли тибетские врачи мануальные приемы лечения заболеваний?

Основные принципы мануальных приемов лечения больных базируются на учениях о циркуляции энергии по каналам-меридианам, существующих взаимосвязях организма с окружающей средой. При этом преследу­ются цели восстановления энергетического баланса и обеспечения гармонии посредством воздействия на определенные зоны или биологически активные точки, устраняя различные блоки. В начале используются методы подготовительного характера для более эффек­тивного проведения собственно мануальной терапии. Они заключаются в проведении "мягкого" массажа по 5 вертикальным линиям (меридианам) спины: а) от 7 Шейного позвонка до копчика (заднесрединный мери­диан); б) от уровня 1 грудного позвонка, включая по­ясничные (симметрично паравертебрально по медиальной ветви меридиана мочевого пузыря); в) от уровня 2 грудного позвонка, включая и поясничную область (симметрично паравертебрально по латеральной ветви меридиана мочевого пузыря). При этом рекомендуется 5 основных приемов: 1) четырьмя пальцами "толкают" участки кожи спины в направлении сверху вниз по указанным линиям, повторяя трижды до гиперемии кожи; 2) обеими ладонями вдоль указанных линий мас­сируют кожу; 3) кончиками сложенных пальцев прово­дят "клюющие" движения сверху вниз вдоль указанных меридианов, повторяя также трижды; 4) первыми и вторыми пальцами, захватывая кожу, оттягивают и отпускают участки; таким образом проходят снизу вверх по указанным линиям; 5) легкое и сильное по­хлопывание кончиками пальцев или ладонями рук вдоль отмеченных 5 линий сверху вниз, повторяя три­жды.

Такая подготовительная процедура способствует более активной циркуляции крови и лимфы, улучшает поток энергии, благотворно влияет на состояние тонуса мышц спины и в значительной мере определяет эффек­тивность последующих основных видов мануальной терапии.

Среди многочисленных приемов мануальной тера­пии можно выделить "мягкие", направленные на релак­сацию и мобилизацию блокированных сегментов и обеспечивающие в дальнейшем эффективную манипу­ляцию. Они, как правило, проводятся коротким толч­ком после предварительного максимального напряже­ния в данном суставе с использованием коротких и длинных рычагов. Используются также традиционные приемы - давление на сочленяемые части суставов, ротация, встряхивание, а также вытяжение и направ­ленный удар. К релаксирующим методам относят приемы массажа, включая классический, сегментарный, точечный и другие с включением разминания, растя­жения, давления, вибрации, а также способы постизо­метрической релаксации. Методы мышечной коррекции включают также мобилизацию, антигравитационные упражнения, аутотракцию и т.д. Особенно широко они применяются при лечении заболеваний, обусловленных нарушениями в поясничном и шейном отделах позво­ночника.

Несмотря на разнообразие способов массажа, в ти­бетской традиции врачевания предпочтение отдают давлению пальцами, ладонью, суставами или локтем. В Монголии и Бурятии для этих целей применяется про­долговатая деревянная палочка с крючком на конце, на который насаживается иногда рог животных. Широко применяется баночный скользящий массаж, а также массаж ушей, кистей, стоп.

Более подробно о мануальных приемах терапии больных изложено в пособии Николаева С.М., Мала-нова К.Ж., Базарова Ц.Н., Эшонова Г. "Мануальная терапия заболеваний" (Улан-Удэ, 1996).

Вопрос 31. Какие другие методы использу­ются для лечения и профилактики заболеваний в тибетской медицине?

С лечебно-профилактической и оздоровительной целью широко применяются ванны с отварами лекарст­венных растений, минеральными водами, а также при­мочки с растворами различных солей, экстрактами ле­карственных растений. Популярны компрессы, которые подразделяются на горячие и холодные. Как правило, в компрессах используются отвары лекарственных растений. Применяются втирания препаратов, имеющих масляную основу или же используются, также по пока­заниям, экстракты определенных видов растений. Ши­роко применяются различные виды массажа, обертыва­ния, физические упражнения, психофизические мето­ды, психотерапия и многие другие, которые освещены в специальной литературе и широко рекомендуются для использования в клинической практике.

Вопрос 32. Когда был организован Отдел тибетской медицины в Бурятском научном цен­тре СО РАН?

По распоряжению Президиума Бурятского филиала СО АН СССР (ныне Бурятского научного центра СО РАН) в 1970 г. на базе Музея восточных культур был организован Отдел биологически активных веществ (ныне Отдел тибетской медицины) во главе с кандида­том медицинских наук, доцентом М.А. Петушиновым, а в 1975 году Постановлением Президиума СО АН СССР Отдел в составе 3 лабораторий был выделен в само­стоятельную структуру Бурятского филиала во главе с доктором медицинских наук, профессором Л.Л. Хунда-новой. В 1980 году Распоряжением Президиума СО АН СССР в целях укрупнения научных подразделений От­делы тибетской медицины и биологии Бурятского фи­лиала-С0 АН СССР были объединены, и на их базе был создан Бурятский институт биологии СО АН СССР(ныне Институт общей иэкспериментальной биологии СО РАН). С 1981 года Отдел тибетской ме­дицины и одновременно лабораторию эксперименталь­ной фармакологии и фармакотерапии возглавляет док­тор медицинских наук, профессор С.М. Николаев.

При организации Отдела, становлении этого науч­ного направления на соответствующих этапах, опреде­лении целей и задач исследований большой вклад вне­сли кандидат исторических наук П.Б. Балданжапов, который руководил Музеем восточных культур при Бурятском институте общественных наук СО АН СССР, кандидат филологических наук Б-Д. Бадараев, врач Б.Б. Батуев, филолог К.В. Сыденов, кандидат ме­дицинских наук К.В. Ракшаин, специалисты по тибет­ской традиции врачевания - Д.Д. Бадмаев, М.Д. Даши-ев, Ж.Ж. Жапов, Л.Я. Ямпилов, Г.Л. Ленхобоев, Ж.Ц. Цыбенов, Е.П. Тушемилова, а также доктор фармацев­тических наук, профессор Т.А. Асеева, кандидат фар­мацевтических наук С.М. Баторова, доктор медицин­ских наук Э.Г.Базарон, работающие в этой области с 1968 года, и многие другие научные сотрудники. Боль­шую поддержку в работе нового научного подразделе­ния оказывали руководители Бурятского научного цен­тра и директора институтов член-корр.АН СССР, про­фессор М.В. Мохосоев, академик Н.Л. Добрецов, про­фессор Ч.Ц. Цыдыпов, профессор В.Ц. Найдаков, член-корреспондент РАН профессор И.В.Гордиенко, профес­сор В.М.Корсунов, профессор К. А. Никифоров, про­фессор А. К. Тулохонов и другие члены Президиума и ведущие сотрудники научного центра.

В настоящее время в Отделе тибетской медицины Института общей и экспериментальной биологии СО РАН работает 51 сотрудник, из них 4 доктора и 19 кандидатов наук. Сектор информационного обеспече­ния возглавляет канд.филол.наук ведущий научный сотрудник Д.Б. Дашиев; лабораторией химико-фармацев-тических исследований руководит доктор фармацевтических наук, профессор Т.Д. Асеева; заве­дующим лабораторией экспериментальной фармакологии и фармакотерапии является доктор медицинских наук, профессор С.М. Николаев; лабораторию токсико­логии лекарственных средств возглавляет доктор био­логических наук, профессор И.О. Убашеев. В научных подразделениях Отдела работают высококвалифициро­ванные научные сотрудники и специалисты.

Вопрос 33. Какие научные исследования про­водятся в Отделе тибетской медицины?

Научные изыскания в области тибетской медицины осуществляются по следующим основным направлени­ям: источниковедческое с задачами перевода, издания наиболее ценных трактатов по тибетской медицине и введением их в научный оборот; химико-фармацевтическое с целями разработки методов стан­дартизации и технологии получения лекарственных и валеологических средств; фармакологическое направ­ление ориентировано на изучение фармакологических свойств, исследование механизмов действия и опреде­ление фармакотерапевтической эффективности новых средств с оценкой их безопасности; клиническое на­правление связано с изучением эффективности реко­мендуемых новых лекарств, созданием и внедрением модульных технологий лечения и профилактики забо­леваний; валеологическое направление предполагает создание и внедрение валеологических средств, пред­назначенных для практически здоровых лиц с целью сохранения и укрепления их здоровья.

Исследования базируются на предпосылках, ука­занных в письменных источниках тибетской медицины, с максимальным сохранением традиционных приорите­тов тибетской традиции врачевания. Одновременно, в работе используются современные методы исследова-

ния с оценкой состояния органов и систем на квантово-электронном, мембранном, клеточном, тканевом, ор­ганном и организменном уровнях с учетом особенно­стей в методологии изучения этой традиционной меди­цины, ее лекарственного арсенала и нелекарственных способов профилактики и лечения заболеваний. Имен­но такая комплексность и сочетание различных подхо­дов в зависимости от конкретных задач сегодня позво­ляет добиваться значительных результатов.

Вопрос 34. Изданы ли библиографические указатели научных работ сотрудников Отдела тибетской медицины?

Да. В частности, в 1989 году был издан аннотиро­ванный указатель научных работ сотрудников Отдела тибетской медицины на русском языке с переводом названий работ и их краткого содержания на англий­ском языке за период с 1980-1988 гг. (составители Гармаева Ч.Ц., Раднаева Ц. Б., 1989). В 1996 году опубликован Ю. Аскофом наиболее полный аннотиро­ванный библиографический указатель работ по тибет­ской медицине за период с 1789 по 1995 гг. (Л. С. Азсоп", Аппо1а1ес1 В1Ыю§гарпу о! Т1Ье1ап МесНсте (1&89-1995), РаЬп Уег1а§, Шт/Оегтапу, Оагийа Уег1а§, 01еикоп/5спуе12, 1996). Кроме того, резуль­таты исследований сотрудников Отдела тибетской ме­дицины публикуются периодически в тематических сборниках научных работ, а также в традиционных научных журналах и трудах конференций, Съездов и конгрессов.

Вопрос 35. Поддерживает ли Отдел тибет­ской медицины связи с дацанами Бурятии?

С начала организации Отдела тибетской медицины были установлены самые тесные связи с Иволгинским, Санкт-Петербургским дацанами, эмчи-ламы которых оказывают всемерную помощь и поддержку проводи­мым исследованиям. К работе привлекались известные эмчи, носители живой традиции врачевания: М.Д. Да-шиев, Ж.Ж. Жапов, Ж.Ц. Цыбенов, Д-Н.Д. Бадмаев, Л.Я. Ямпилов, Г.Л. Ленхобоев и другие. Благодаря их помощи переводились медицинские тексты с тибетско­го языка на русский, расшифровывались названия ле­карственного сырья, препаратов и болезней; они обу­чали молодых сотрудников Отдела, передавали свой опыт врачевания. В настоящее время огромную кон­сультативную помощь научным сотрудникам Отдела оказывают эмчи-ламы указанных дацанов при непо­средственном участии Хамбо-ламы Д. Аюшеева, а ти-бетологи-переводчики Отдела работают в библиотеках этих учреждений. Эмчи-ламы участвуют в обсуждении многих вопросов, связанных с традицией врачевания, внедрением опыта тибетской медицины в практику со­временного здравоохранения.

Вопрос 36. Как относятся тибетские врачи к проводимым исследованиям в Отделе тибет­ской медицины?

В одном из последних номеров журнала Тibetan Medicine , издаваемом библиотекой и архивом Его Ве­личества Далай-ламы XIV, тибетские ученые-врачи из Института тибетской медицины и астрологии (г. Дха-рамсала, Индия) высоко оценили работу сотрудников

 


Рис. 6. «Дерево медицины». От корня лечения отходят 4 ствола: режима питания, образа жизни, лекарств и процедур

 


Рис. 7. Сцена приготовления лекарств

Отдела. Они поддержали методические подходы к исследованию источников, отметили высокий уровень переводов медицинских текстов, глубину проводимых научно-исследовательских разработок. Аналогичное отношение выражали представители Его Величества Далай-ламы XIV при посещении Отдела, знакомстве непосредственно с научными сотрудниками и результа­тами их исследований. При этом они выражали готов­ность оказывать и впредь научно-методическую помощь Отделу, представлять стажировки на рабочем месте в Институте для молодых специалистов нашего Отдела. В настоящее время, к сожалению, из-за финансовых затруднений мы не располагаем возможностями широ­ко практиковать служебные выезды сотрудников для учебы в Институте тибетской медицины и астрологии (г. Дхарамсала), а также в другие центры по изучению тибетской традиционной медицины.

Вопрос 37. Как решаются проблемы с лекар­ственным сырьем и проводятся ли сотрудника­ми Отдела экспедиционно-полевые исследова­ния?

Экспедиционно-полевые исследования проводятся ежегодно по соответствующим программам с задачами изучения особенностей биологии лекарственных расте­ний в регионе, определения ареалов и ресурсов фарма­копейных видов на территории Республики Бурятия, поиска новых потенциально перспективных видов, сбо­ра растений для фитохимического и фармакологическо­го скрининга, заготовки лекарственного растительного сырья для производства опытных партий препаратов, а также с целью введения в культуру наиболее ценных, редких и исчезающих видов лекарственных растений.

Эти исследования проводятся под руководством докто­ра фармацевтических наук, профессора Т.А. Асеевой. Практикуются совместные экспедиции с научными со­трудниками Центрального Сибирского ботанического сада СО РАН (г.Новосибирск), Санкт-Петербургской химико-фармацевтической Академии МЗ РФ (г.Санкт-Петербург), научно-исследовательского института ле­карственных растений ВАСХНИЛ (г.Москва), Бурят­ского государственного Университета, Восточно-Сибирского технологического университета Госкомоб­разования РФ, Иркутского института органической химии СО РАН и Министерства здравоохранения Рес­публики Бурятия.

Вопрос 38. В каких учреждениях осуществ­ляется подготовка и повышение квалификации врачей и среднего медперсонала по тибетской медицине?

Подготовка научных кадров осуществляется непо­средственно в научно- исследовательских лабораториях Отдела тибетской медицины по плану, утвержденному дирекцией и Ученым советом Института общей и экс­периментальной биологии СО РАН. Так, в 1988 году была защищена диссертация С.М. Николаевым на со­искание ученой степени доктора медицинских наук в г.Москве, а спустя 3 года в г.Санкт-Петербурге, в 1991 году защитил докторскую диссертацию Э.Г.Базарон. В 1992 году диссертацию на соискание ученой степени доктора фармацевтических наук защитила Т.А. Асеева в г.Москве, а в 1997 году защитил докторскую диссер­тацию И.О. Убашеев. Завершают исследования и гото­вят докторские диссертации к защите Л.Н. Шантанова, Т.А. Ажунова, Г.Г Николаева и другие.

Наряду с выполнением докторских диссертаций, по линии стажировки в лабораториях и через аспирантуру осуществляется подготовка кандидатов наук. За эти годы выполнили работы в Отделе и защитили канди­датские диссертации С.М. Баторова, И.С. Хапкин, К.С. Лоншакова, Т.А. Ажунова, З.Г. Самбуева, Ч.Б. Кушеев, Н.Ц. Гончиков, Э.В. Артишевский, П.Б. Лубсандор-жиева,Л.М.Танхаева,И.Г.Николаева,Ж.Б.Даши-намжилов, М.Г. Шелухеева и другие. В настоящее время в аспирантуре при научном руководстве профес­сора С.М. Николаева обучаются 5 врачей, при научном руководстве профессора Т.А. Асеевой - 4 провизора. Одновременно практикуется плановая подготовка кан­дидатов наук для  работы в лабораториях Отдела  на базах крупнейших научно-исследовательских институ­тов и высших учебных заведений Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Томска, Харькова. Сотруд­ники Отдела периодически выезжают для выполнения совместных исследований и прохождения стажировки в Непал, Индию, Китай и Монголию, где в соответствии с соглашениями проводят научные изыскания, обмени­ваются информацией и опытом работы.

В 1990 году с целью повышения квалификации практических врачей ректоратом Иркутского института усовершенствования врачей МЗ РФ при поддержке Правительства и Министерства здравоохранения Рес­публики Бурятия в г.Улан-Удэ организован Бурятский филиал института, который возглавляет кандидат ме­дицинских наук,  доцент К.Ж. Маланов.  На учебных базах кафедры фитотерапии (заведующий - доктор ме­дицинских наук, профессор С.М. Николаев), кафедры традиционной медицины (заведующий - кандидат меди­цинских наук, доцент Б.Г. Бальжиров), кафедры подго­товки врача общей практики (заведующий – кандидат медицинских наук, доцент Ю.Ч. Бадмаин), кафедры организации сестринского дела (заведующий - кандидат медицинских наук, доцент Г.Ч.Махакова) осуществля­ется повышение квалификации врачей и среднего ме­дицинского персонала, а также подготовка высококва­лифицированных специалистов и исследователей через ординатуру и аспирантуру. Руководители и врачи кли­нических баз указанных кафедр оказывают активную поддержку и помощь в проведении учебных занятий' и научно-исследовательских работ. Причем, многие врачи совместно с сотрудниками кафедр и Отдела тибетской медицины разрабатывают ряд тем, участвуя непосред­ственно в проведении клинических и эксперименталь­ных работ. Такое тесное сотрудничество практических врачей с преподавателями кафедр и научными сотруд­никами, а также регулярное повышение их квалифика­ции по применению ряда методов и средств традицион­ной, в частности, тибетской медицины, позволило до­полнить перечень оказываемых населению медицин­ских услуг и значительно повысить эффективность проводимых органами здравоохранения лечебно-профилактических мероприятий в республике.

Вопрос 39. Как широко могут применяться методы и средства тибетской медицины в со­временной клинической практике?

Сегодня медицинская и фармацевтическая наука, практическое здравоохранение пересматривают накоп­ленные обществом ценности и критически анализируют успехи и неудачи. Многие ранее игнорируемые тради­ционные и народные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний с успехом используются в клинической медицине (пульсовая диагностика, иридо­диагностика, иглотерапия, моксотерапия, различные виды массажа, мануальная терапия и др.). Тем не ме­нее, одни врачи признают рациональность многих тра­диционных средств и методов, а другие отрицают их эффективность из-за отсутствия современного научного обоснования и продолжают упрекать их в эмпирично­сти и априорности. Определенно, что рациональный опыт традиционных медицинских систем, апробирован­ный в условиях клиник, должен применяться врачами, обогащая и дополняя современные приемы профилак­тики и лечения заболеваний. Причем, пути сближения их могут быть разными. На начальной стадии можно ограничиться "малым" опытом традиционной, в частно­сти тибетской медицины, когда врачи общей практики (семейные врачи), а также врачи-специалисты могут после соответствующей подготовки применять тради­ционные апробированные средства и методы лечения заболеваний. В последующем, по мере накопления зна­ний и практических навыков, этот опыт может быть расширен. Врач, владеющий помимо своей специально­сти дополнительно традиционными способами лечения больных, значительно расширит перечень оказываемых видов медицинских услуг и повысит эффективность проводимых им лечебно-профилактических мероприя­тий.

Вопрос 40. С какими учреждениями Отдел тибетской медицины поддерживает научные связи?

Отдел плодотворно сотрудничает со Всероссийским научно-исследовательским институтом фармации МЗ РФ (г.Москва), научно-исследовательским институтом лекарственных растений ВАСХНИЛ (г.Москва), Мос­ковской медицинской академией им. И.И. Сеченова МЗ РФ (г.Москва), научно-исследовательским институтом фармакологии Томского научного центра РАМН (г.Томск), Санкт-Петербургской химико-фармацевти­ческой Академией МЗ РФ (г.Санкт-Петербург), Цен­тральным Сибирским ботаническим садом СО РАН (г.Новосибирск); Иркутским институтом органической химии СО РАН (г.Иркутск), Иркутским институтом усовершенствования врачей МЗ России (г.Иркутск), Читинской медицинской академией МЗ РФ (г.Чита), Иркутским медицинским университетом МЗ РФ, а также с Харьковским фармацевтическим институтом МЗ Украины, Харьковским химико-фармацевтическим институтом МЗ Украины (г.Харьков), Грузинским ме­дицинским институтом (г.Тбилиси), Донецким меди­цинским институтом МЗ Украины (г.Донецк), Ново­кузнецким институтом гигиены труда и профессио­нальных заболеваний СО РАМН (г.Новокузнецк) и другими учреждениями, с которыми проводит совмест­ные исследования. Отдел поддерживает тесные науч­ные связи с Монгольским институтом здоровья МЗ Монголии (г.Улан-Батор), Тибетским медицинским центром в г.Катманду (Непал), Институтом китайской медицины в г.Чаньчунь (Китай), Институтом тибетской медицины и астрологии в г.Дхармасала (Индия), Гима­лайским институтом аюрведы в г.Катманду (Непал) и другими зарубежными организациями, обмениваясь информацией и опытом, а также повышая квалифика­ции сотрудников в области тибетской традиции враче­вания.

Вопрос 41. Какие результаты получены От­делом тибетской медицины?

Наиболее значимыми результатами в теоретиче­ском плане следует признать разработанный и реко­мендованный принцип перевода и адаптации древних медицинских текстов. Так, по этому принципу впервые сотрудниками Отдела тибетской медицины при уча­стии специалистов Бурятского института обществен­ных наук СО РАН был переведен на русский язык и опубликован "Атлас тибетской медицины". Наряду с этим сотрудниками Отдела тибетской медицины пере­ведены и опубликованы в полном объеме основопола­гающий трактат "Чжуд-щи", "Кунсал-нанзод", а "Онцар-гадон дэрзод" - при участии специалистов Бу­рятского института естественных наук СО РАН. При­чем, "Атлас тибетской медицины" переиздан на анг­лийском языке в Лондоне, а тексты из "Лхантаба" в Дхармасале. Наряду с изданием указанных памятников были осуществлены переводы, проведены исследования и опубликованы монографические работы, посвящен­ные специальным разделам или характеристике отдель­ных трактатов. В частности, опубликованы "Вайдурья-онбо" - трактат индо-тибетской медицины", "Дзейцхар Мигчжан" - памятник тибетской медицины, "Пищевые растения в тибетской медицине", "Лекарствоведение в средневековом Тибете", "Лекарственные растения ти­бетской медицины", "Растения тибетской медицины: опыт фармакогностического исследования", "Слово о тибетской медицине", "Очерки тибетской медицины", "Раны и их лечение в тибетской медицине".

Результаты других фундаментальных работ были обобщены и изданы в виде монографии - "Физико-химические свойства биологически активных веществ", "Количественный анализ биологически активных ве­ществ лекарственных растений, "Природные ксанто-ны", "Оптимизация адаптивных реакций организма", "Повреждения печени и их фармакотерапия", "Перспективы использования растений с желчегонным действием", "Растительные лекарственные средства при заболеваниях гепатобилиарной системы", "Растения и здоровье" и другие. Кроме того, издано 6 сборников научных статей, 5 сборников научных кон­ференций, 2 библиографических справочника, 5 пре­принтов, 9 информационных писем. Причем, отдельные работы неоднократно переиздавались ("Очерки тибет­ской медицины", "Пищевые растения тибетской меди­цины" и др.).

Важными представляются впервые выявленный системно-структурный принцип построения основ  ти­бетской медицины, разработанные новые методические подходы к идентификации названий лекарственного сырья, препаратов и болезней. Также впервые установ­лены принципы диагностики заболеваний по тибетской традиции и общие закономерности в составлении мно­гокомпонентных лекарственных препаратов, представ­ляющие большой теоретический и практический инте­рес для современной медицинской науки. По результа­там анализа тибетской традиции врачевания  впервые были выделены следующие основные принципы фарма­котерапии заболеваний: принцип этапности; принцип системности и  учета иерархической соподчиненности органов;  принцип  адекватности (соответствия) назна­чаемых средств стадии, форме болезни; принцип учета времени в назначении лекарственных средств; принцип условной непрерывности фармакотерапии отдельных болезней со сменой лекарственных препаратов; прин­ципучетасостоянияокружающейсреды (экологический принцип); принцип от "простого к сложному"; принцип "не навреди" больному и др. Соблюдение этих и других принципов, несомненно, будет способствовать оптимизации фармакотерапии заболеваний и преду­преждению побочных реакций. Кроме того, изложен­ные традиционные принципы могут быть использованы при разработке комплексных программ лечебно-оздоровительных мероприятий по соответствующим нозологическим формам. На основе предпосылок ти­бетской медицины разработаны и уточнены механизмы развития ряда заболеваний. Впервые установлено ра­нее неизвестное явление - участие свободнорадикаль-ного окисления липидов в биологических мембранах при развитии ишемии органов (инфаркт миокарда, ишемия почек, повреждения печени и др.) вопреки существующему мнению о невозможности активации липопереокисления при дефиците кислорода в тканях. Показано, что в условиях острого дефицита кислорода в ишемизированных органах в результате активации свободнорадикального окисления липидов происходит накопление высокотоксичных перекисей липидов и других агрессивных метаболитов, повышающих прони­цаемость биомембран и нарушающих функциональные и структурные свойства мембран клеток. Установлено и признано в настоящее время, что активация свобод­норадикального окисления липидов является пусковым механизмом при развитии ишемических повреждений различных органов. Эта работа признана открытием, и выдан диплом за № 393 от 13.12.90г.

Научное значение данного открытия состоит в том, что оно раскрыло новый, ранее не известный и теоре­тически не предполагавшийся молекулярный механизм повреждения биомембран клеток при ишемии органов. Эта работа в последующем явилась стимулом для большого количества исследований в нашей стране и за рубежом и позволила выявить роль свободнорадикального окисления липидов в патогенезе многих ки-слороддефицитных патологий и предложить новые ме­тоды лечения и профилактики этих состояний.

Практическое значение открытия заключается в том, что на основе определения продуктов свободнорадикального окисления липидов и антиокислительной активности их сформулированы новые критерии оценки тяжести и обратимости повреждений органов и эффек­тивности лечения инфарктов. Обнаруженное явление открыло новые подходы к патогенетическому лечению ишемических повреждений органов с помощью препа­ратов с антиоксидантным действием и стимулировало поиск новых противоишемических средств среди при­родных и синтетических антиоксидантов. Впервые в качестве противоишемических средств были предложе­ны дибунол, селенит натрия, витамин Е, флавоноидсодержащие препараты и др.

Серией фундаментальных исследований в Отделе тибетской медицины установлен общий молекулярно-биологический механизм при заболеваниях печени и билиарной системы, и на этой основе предложена уточненная схема патогенеза заболеваний органов ге-патобилиарной системы. При повреждениях и рас­стройствах желудка установлено и доказано участие активации свободнорадикального окисления липидов в биологических мембранах клеток слизистой оболочки.

Сотрудниками Отдела разработаны и предложены принципы и технологии оптимизации адаптогенных реакций организма, стимуляции регенерации тканей, базирующиеся на тибетской традиции врачевания. На основе предпосылок по "очищению" организма, попу­лярных в тибетской медицине, разработаны принципы детоксикации и десенсибилизации организма, рекомен­дуемые при лечении экологически обусловленных за­болеваний.

Наряду с этими работами убедительно доказан факт наличия у фитопрепаратов, содержащих вещества фенольной природы, общего молекулярного механизма в их действии, заключающегося в ингибировании сво­боднорадикального окисления липидов в биологических мембранах и стабилизации последних. Кроме того, важным с теоретических позиций представляется вы­деление доминирующих групп биологически активных веществ в сложных препаратах, участвующих непо­средственно в базисных биохимических реакциях, а также других природных соединений, наличествующих в препаратах и реализующих свое действие на фоне базисной стабилизации мембранных образований кле­ток. Эти теоретические разработки позволяют на каче­ственно новом уровне рассматривать механизмы дейст­вия лекарственных препаратов природного происхож­дения, прогнозировать спектр их действия, подойти к стандартизации многокомпонентных препаратов.

Впервые сотрудниками Отдела предложен прогрес­сивный ресурсосберегающий и щадящий подход в по­лучении лекарственных препаратов из природного сы­рья, который базируется на сочетании древней тради­ции и современной химико-фармацевтической техноло­гии, что обеспечивает высокий выход субстанции с максимальным сохранением комплекса ценных биоло­гически активных веществ.

За последние годы в Отделе получил развитие ряд новых направлений: фитовалеология, фитотерапия в ветеринарной медицине, модульные технологии лече­ния и профилактики заболеваний и т.д.

В практическом отношении наиболее существен­ными результатами являются: предложенные способы идентификации названий лекарственного растительного сырья, отбора потенциально перспективных прописей препаратов, методы расшифровки названий болезней; новые способы моделирования заболеваний желудка, желчного пузыря, основанные на новых данных, на них выданы авторские свидетельства (патенты). Способы получения 39 новых средств и веществ, обладающих фармакологической активностью и имеющих преиму­щества перед аналогами, защищены авторскими свиде­тельствами (патентами). Рекомендованы к производст­ву и применению генцихол (таблетки), обладающий желчегонной активностью; полифитохол (гранулы), обладающий желчегонным и гепатозащитным действи­ем; розобтин (гранулы), оказывающий гепатозащитное действие; гастромукол (порошок), обладающий проти­вовоспалительной и антидиарейной активностью; бада-тон (гранулы), обладающий вяжущим и адаптивным действием; гранулы алоэ древовидного, обладающие биостимулирующим и противоязвенным действием; линимент алоэ древовидного, оказывающий ранозаживляющее действие; пластырь алоэ древовидного, обла­дающий противовоспалительным действием; 41 наиме­нование валеологических средств, которые производят­ся МНПО "Байкалфарм"; по линии Минобороны СССР для ограниченного контингента лиц рекомендован адаптогенный препарат кардекаим (настойка). На ста­дии экспертизы в ФК МЗ России находится: тетрафит (гранулы) - противоязвенное средство; нефрофит (таб­летки) - нефропротекторное средство; экстракт толок­нянки обыкновенной (таблетки), обладающий диурети­ческим и антимикробным действием; экстракт горца птичьего (линимент), оказывающий ранозаживляющее действие; экстракт ортосифона тычиночного (гранулы), обладающий гипоазотемической и диуретической ак­тивностью; экстракт десмодиума канадского (гранулы), обладающий диуретической и гипотензивной активно­стью. На стадии доклинических испытаний находятся рантакрин (настойка), обладающий адаптогенной ак­тивностью; кладосент (таблетки), обладающий радио­защитной активностью; пентафрусен (гра-нулы), ока­зывающий десенсибилизирующее действие; 5 валеоло­гических средств. Наряду с созданием лекарственных и валеологических средств, сотрудниками Отдела разра­ботаны и рекомендованы для применения в клиниче­ской практике модульная технология детоксикации и десенсибилизации организма, технология оптимизации адаптивных реакций и стимуляции регенерации тканей.

Результаты исследований сотрудников Отдела пуб­ликуются в периодических изданиях, сборниках науч­ных статей, тезисов, а также в монографиях, методиче­ских рекомендациях и информационных письмах и от­ражены в отчетах по исследованиям препаратов, пред­ставленных в ФК МЗ России.

Вопрос 42. Какие меры принимаются Мини­стерством здравоохранения Республики Буря­тия для внедрения в практику здравоохранения методов и средств тибетской медицины?

Министерством здравоохранения при активной поддержке Президента и Правительства Республики Бурятия разработана целевая программа, в которой предусмотрен ряд направлений. На кафедрах Бурятско­го филиала Иркутского института усовершенствования врачей МЗ РФ осуществляется повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по применению традиционных методов и средств лечения и предупреждения заболеваний. Одновременно во мно­гих лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях республики с участием научных сотруд­ников Отдела тибетской медицины и кафедр проводит­ся клиническая апробация наиболее ценных и эффек­тивных методов лечения (моксотерапия, иглотерапия, фитотерапия, дозированное кровопускание, мануальная терапия, ванны и др.), осуществляется внедрение но­вых модульных технологий лечения и профилактики заболеваний, основанных на предпосылках тибетской традиции врачевания (технологии детоксикации, десен-сибилизции, оптимизации адаптивных реакций, стиму­ляции регенерации тканей и др.), прилагаются усилия по широкому использованию комплексных лекарствен­ных препаратов и валеологических средств, разрабо­танных Отделом тибетской медицины совместно с про­фильными институтами МЗ РФ, РАН, РАМН, МНПО "Байкалфарм". Наряду с этим, Министерством здраво­охранения проводится активная работа по созданию в республике фармацевтической индустрии с использо­ванием местных видов сырья. Следует отметить, что проводимые исследования, этапы внедрения научных разработок, организация предприятий по производству лекарственных и валеологических средств, а также подготовка специалистов находятся под контролем Правительства, Министерства здравоохранения, Мини­стерства сельского хозяйства и продовольствия Рес­публики Бурятия. Координацией научных исследований в области медицины занимается специально организо­ванный при Минздраве Отдел науки и внедрения, на­учно-технический совет по охране здоровья при Прави­тельстве Республики Бурятия.

Вопрос 43. Учитывается ли тибетская тра­диция врачевания в организации здравоохране­ния в Бурятии?

Организация системы здравоохранения в регионах должна, на наш взгляд, носить дифференцированный характер с учетом реальной ситуации по показателям общественного здоровья, существующих традиций, эт­нических особенностей населения, культуры, специфи­ки питания, климата и т.д. Известно, что указанные факторы и связанные с ними особенности обмена ве­ществ у жителей Бурятии предопределяют уровень общественного здоровья. В частности, в Байкальском регионе энергетический обмен переключается с "углеводного" типа на "липидный"; окислению подвер­гаются в большей мере жиры и в меньшей степени углеводы. Соответственно изменяются потребности в витаминах. Характер обмена веществ и состояние ор­ганизма, как правило, являются взаимообусловленны­ми, они сооптимизированы в сложных многосвязных системах организма в конкретной экологической об­становке. С учетом этих обстоятельств необходимы специфические подходы в управлении здравоохранени­ем в Республике Бурятия, учитывающие территориаль­ные особенности, общественную культуру, традиции народа и другие обстоятельства. Стратегически важ­ным представляется формирование такой системы в охране здоровья, которая сочетала бы достижения со­временной медицинской науки и рациональный опыт тибетской традиции врачевания, популярной среди жителей Байкальского региона. В этом направлении Министерством здравоохранения с участием научных коллективов Института общей и экспериментальной биологии СО РАН, Байкальского института природепользования СО РАН, Бурятского филиала Иркутского института усовершенствования врачей МЗ РФ при поддержке Правительства Республики Бурятия органи­зованы лечебно-профилактические учреждения специ­ального типа, в которых предлагаются медицинские услуги с использованием апробированных методов и средств тибетской медицины. Так, уже более 8 лет успешно функционирует Центр восточной медицины. На базе'Республиканского госпиталя инвалидов ВОВ при осуществлении лечебно-профилактических меро­приятий в полной мере используется весь арсенал эф­фективных методов и средств традиционной медицины. Наряду с этим, организован ряд учреждений, оказы­вающих подобные медицинские услуги населению: фи-тополиклиника МНПО "Байкалфарм", НПО "Наран", НПО "Вита-Аюр" и др. Кроме того, Республиканская больница, больница скорой медицинской помощи МЗ РБ и многие другие применяют по показаниям отдель­ные приемы диагностики и лечения заболеваний, осно­ванные на принципах тибетской традиции врачевания. Организованными в г. Улан-Удэ кафедрами Бурятского филиала Иркутского института усовершенствования врачей по плану Министерства здравоохранения Рес­публики Бурятия осуществляется систематическая под­готовка и повышение квалификации врачей и среднего медперсонала по традиционной медицине. Указанная стратегия, наряду с другими организационными мера­ми, позволила учреждениям здравоохранения значи­тельно расширить перечень оказываемых населению медицинских услуг и повысить эффективность прово­димых лечебно-профилактических мероприятий. Сего­дня, на этапе перестройки экономики и всей структуры народного хозяйства, важнейшей задачей остается по­иск новых подходов и усовершенствование формирующейся региональной системы охраны здоровья в Рес­публике Бурятия, создание здоровой, экологически безопасной Среды для человека, обеспечивающей пол­ное физическое, психическое и социальное благополу­чие общества.

Вопрос 44. Где оказывают медицинские услу­ги с применением методов и средств тибетской традиционной медицины?

В Республике Бурятия многие  лечебно-профилактические учреждения используют методы и средства тибетской медицины, рекомендованные Ми­нистерством здравоохранения.Широко назначаются врачами фитопрепараты (сборы, таны) для лечения и профилактики многих заболеваний. Причем, в указан­ных лечебно-профи-лактических  учреждениях широко используются наряду с опытом традиционной медицины новейшие достижения медицинской науки. Такая тра­диция является отличительной особенностью лечебно-профилактических учреждений и некоторых санаторно-курортных организаций Республики Бурятия. К учреж­дениям, где оказывают медицинские консультации и услуги с применением методов и средств тибетской традиционной медицины относятся:

1. Республиканский госпиталь инвалидов ВОВ МЗ РБ (гл. врач - к.м.н., засл.врач Республики Бурятия В.А. Тарнуев).

2. Центр восточной медицины МЗ РБ (гл.врач -А.И. Бартанов).

3. Республиканская больница им. Н.А. Семашко МЗ РБ (гл. врач - к.м.н. М.П. Рябов).

4. Фитополиклиника МНПО "Байкалфарм" (гл. врач - к.м.н. И. А. Багайников).

5. Научно-производственное объединение "Наран" (гл. врач - С.Г. Чойжинимаева).

6. Республиканский кожно-венерологический диспансер МЗ РБ (гл. врач - к.м.н. СД Тарнуева).

7. Бурятский филиал Иркутского института усо­вершенствования врачей МЗ РФ (директор доцент К.Ж. Маланов).

8. Курорт "Горячинск" (гл. врач - А.И. Шумилов).

9. Курорт "Аршан" (гл. врач - К.П. Батороев).