10. Климакс

Вы все со мной согласитесь, что судьба женщины труднее, драматичнее, скромнее и одновременно величественнее мужской.

Это касается (во всяком случае, в СНГ) многолетнего обслуживания мужчины дома (перерывы на «лирику» не в счёт). Это прекрасно отражается в бесконечной конкуренции с этими самыми мужчинами на работе.

Это относится к великой миссии воспроизводства рода человеческого: радостям и тяготам беременности, к мукам и самопожертвованию в родах.

Это выражается в том, что на женщину падает основной груз забот по выхаживанию и воспитанию детей – своих ли собственных, чужих ли, внуков ли – растущих, болеющих, трудных, волнующих…

Я привела лишь укороченный перечень того, с чем приходится столкнуться представительницам прекрасной (но не слабой! J ) половине человечества. Не последнее место в этом списке принадлежит не болезни, а якобы физиологическому, вроде как нормальному (не иначе, как мужчины-учёные это придумали) периоду в жизни женщины – климаксу. Греческое слово klimakter означает «ступень», и, нередко «восхождение» на неё даётся женщине очень тяжело.

Изменения в нейроэндокринной системе в климактерическом периоде характеризуются постепенным снижением реактивности яичников в ответ на гонадотропные стимулы из гипоталамо-гипофизарной системы.

Казалось бы, клинически можно было ожидать лишь закономерное угасание менструальной функции и некоторые инволютивные изменения в половых органах.

Но частенько климакс протекает не так безобидно.

Приливы жара к лицу, голове, верхней половине туловища, сердцебиение, потливость, головокружение, нарушение сна, слабость, повышенная эмоциональность – это далеко не всё, на что могут жаловаться женщины 45 – 55 лет.

Некоторые из них могут переживать этот этап очень остро, очень болезненно, воспринимая его как собственную неполноценность, как прекращение успеха, как «начало конца». Случаются даже тяжёлые психические расстройства.

Неосложнённый климакс не требует лечения, и его проявления не влияют на жизнь женщины существенно. Если же картина разворачивается по вышеописанной схеме, то гинекологи назначают специфическую гормональную терапию, улучшающую состояние пациенток.

По данным литературы более 30% женщин находится в постменопаузе, и их число постоянно растёт, что объясняет значимость связанных с этим периодом медицинских и социальных проблем.

Менопауза – это прекращение менструаций, связанное с угасанием функции яичников. Менопауза является одним из этапов климактерического периода, объединяющего пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

В пременопаузе происходит постепенное угасание функции яичников. Пременопауза начинается обычно после 45 лет и длится несколько лет. Она может протекать бессимптомно или сопровождаться целым рядом проявлений, составляющих климактерический синдром. Этот синдром сохраняется и в постменопаузе.
В постменопаузе значительно увеличивается частота различных заболеваний. Появление некоторых из них, например, сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, связано не только с возрастом, но и с гипоэстрогенией.

Климактерический период


Пременопауза

Пременопауза предшествует менопаузе. Она характеризуется соматическими и психологическими изменениями, обусловленными угасанием функции яичников. Раннее выявление этих изменений позволяет предупредить развитие тяжелого климактерического синдрома.

Пременопауза обычно начинается после 45 лет. Сначала её проявления незначительны: женщина либо не придаёт им значения, либо связывает их с психическим перенапряжением. Наиболее показательное проявление пременопаузы – нарушение менструального цикла. В течение 4 лет, предшествующих менопаузе, этот симптом отмечается у 90% женщин.

Менопауза.

Менопауза – это часть естественного процесса старения, собственно прекращение менструаций в результате угасания функции яичников. Возраст менопаузы определяется ретроспективно (но в настоящее время для этого могут использоваться лабораторные исследования), по истечении 1 года после последней менструации. Средний возраст наступления менопаузы – 51 год. Он определяется наследственными факторами и не зависит от особенностей питания и национальности. Менопауза наступает раньше у курящих и нерожавших женщин, а также после экстирпации матки без придатков.

Постменопауза

Постменопауза следует за менопаузой и продолжается в среднем треть жизни женщины. Для яичников это период относительного покоя. Последствия гипоэстрогении (угасание функции яичников) – по данным специальной литературы – очень серьёзны, они сходны по значимости для здоровья с последствиями гипотиреоза и надпочечниковой недостаточности.

По-видимому, это связано с тем, что последствия гипоэстрогении развиваются медленно (остеопороз) и часто приписываются старению (сердечно-сосудистые заболевания). Угасание функции яичников не приводит к абсолютному дефициту эстрогенов.

В постменопаузе эстрогены образуются в периферических тканях из андрогенов, секретируемых надпочечниками и яичниками. Чем интенсивнее образование эстрогенов в периферических тканях, тем менее выражены проявления климактерического синдрома.


Отношение женщин к менопаузе.

Гормональные и соматические изменения в процессе климактерического периода неизбежно имеют психологические последствия. Их выраженность различна: от лёгкой обеспокоенности до полного неприятия происходящих изменений.

(консультировать каждую женщину – желательно - индивидуально: всегда надо помнить, что Ваш взгляд – как специалиста – на климактерический период может не совпадать со взглядом женщины, поэтому необходимо быть предельно тактичным).

Психологическая реакция на менопаузу зависит от многих факторов, в том числе и от образа жизни.

Менопауза – своеобразный переход от зрелости к старости.

Некоторые женщины рассматривают этот период как время, которое они могут посвятить себе, поскольку остаются в прошлом боязнь нежелательной беременности и переживания, связанные с беременностью и родами.
Другие женщины, которые страшатся неизбежных утрат - менопауза, как ощутимое доказательство возраста - вызывает тревожность и депрессию. (психологические последствия во многом зависят от того, сколько внимания женщина уделяет своему внешнему виду).